《醉花窗医案》风痰致咳(杏苏饮)
2016-11-26 12:29 2楼
原文:
咳嗽一症,风寒暑热,饮食郁滞,思虑劳倦,皆能致之。医宗必读阐内经之旨,讲此症最为详尽,学者当究心,若一概施治,未有不致悖谬者。
同乡郝某号秀山,在都作银商,自秋发嗽至十一月,数医之尚未愈也。余侨寓襄陵馆,与郝某素昧生平。一日梁某偕之来求余治,问何病?对以咳嗽四月矣。问,曾治否?对以药以百计而嗽如故。言次探手于怀,出药方隆然一裹。细检之,皆参苓芪术等类。盖郝素弱,又富于财,俗医皆作虚论也。乃诊之,余平平,肺独浮滑。告之曰,浮者风象,滑者痰象。君素积痰,复感于风,风痰相搏,而嗽作矣。又以参芪固其腠理,腠理不开,风无去路,嗽何时已乎。数药可愈,郝见余言易,进曰,年少时有唾血疾,体本虚,故畏克伐药。晓之曰,此他医之所以用参芪也。要知少年唾血,未必虚证。即虚,而此时血止而嗽作,医不治嗽而治血,请问君见我为冶嗽乎?为治血乎?病者笑而是之。乃以杏苏饮加山楂,枳实进。嘱曰,不过五服病必愈,无烦再来也。病者持而去,越五日,投帖请余观优戏,晚则筵席丰隆,殷勤周至。时余方以分发赴秦,因遣其同类,随之到秦,开设银肆,听昔过从称莫逆焉。
咳嗽一症,风寒暑热,饮食郁滞,思虑劳倦,皆能致之。医宗必读阐内经之旨,讲此症最为详尽,学者当究心,若一概施治,未有不致悖谬者。
同乡郝某号秀山,在都作银商,自秋发嗽至十一月,数医之尚未愈也。余侨寓襄陵馆,与郝某素昧生平。一日梁某偕之来求余治,问何病?对以咳嗽四月矣。问,曾治否?对以药以百计而嗽如故。言次探手于怀,出药方隆然一裹。细检之,皆参苓芪术等类。盖郝素弱,又富于财,俗医皆作虚论也。乃诊之,余平平,肺独浮滑。告之曰,浮者风象,滑者痰象。君素积痰,复感于风,风痰相搏,而嗽作矣。又以参芪固其腠理,腠理不开,风无去路,嗽何时已乎。数药可愈,郝见余言易,进曰,年少时有唾血疾,体本虚,故畏克伐药。晓之曰,此他医之所以用参芪也。要知少年唾血,未必虚证。即虚,而此时血止而嗽作,医不治嗽而治血,请问君见我为冶嗽乎?为治血乎?病者笑而是之。乃以杏苏饮加山楂,枳实进。嘱曰,不过五服病必愈,无烦再来也。病者持而去,越五日,投帖请余观优戏,晚则筵席丰隆,殷勤周至。时余方以分发赴秦,因遣其同类,随之到秦,开设银肆,听昔过从称莫逆焉。
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同乡郝某号秀山,在都城做银号生意。从秋天开始咳嗽,一直到十一月,找了几个医生治疗也没好。我暂住在襄陵馆,跟他并不认识。
有一天,有位梁某人带他来我这里求治。问是什么病?说咳嗽四个月不好。再问是否治疗过?回答说吃了上百剂药也没见效。说话间从怀里拿出一摞前面的处方。我仔细查看,都是参、苓、芪、术这类药为主。大概郝某平时体质较弱,又比较富裕,普通的医生都按照虚证来治疗的。接着诊脉,其他部的脉没明显异常,只有右寸肺主的部位浮滑明显。告诉他:浮脉是风象,滑脉是痰象,你平时体内就有痰湿淤积,又感受了风邪,风、痰相互冲击,所以导致咳嗽发生。前面用的参、芪有益气固表作业,腠理被固不能开张,风邪就没有去路,咳嗽什么时候能好?对证的药几剂就可以好。郝某听我说容易治,就进一步说:我年少的时候有唾血的毛病,体质本来就虚,很害怕用克伐的药。再跟他解释说:这也是别的医生用参、芪来治疗的原因。但要知道少年唾血,不一定都是虚证。就算唾血是虚证,现在是咳嗽不是唾血,医生不治咳嗽却去治血。我问你来是找我治咳嗽的,还是治血证的? 患者笑着认同我的看法。于是用杏苏饮加山楂、枳实。嘱咐他说:不出五服病一定好,不用劳烦再来了。患者拿着药方走了。
过了五天,他送请帖邀我去看戏,晚上还准备了丰厚的宴席,招待的也非常殷勤周到。之后我到秦地侯职,他也派了同行随我到秦开设了银号,交往日久也成了非常要好的朋友。