唐融儿 说: 这个病人胖还是瘦?
仁心妙手 说: 谢谢朋友点赞!回朋友:此人中等个子,不胖不瘦,但腹部较膨隆。
唐融儿 说: 那按现代分类还是属于2型糖尿病吧? 值得学习! 这种病人,如果不加银花30g、蒲公英30g、绞股蓝30g,喝了药可能会上火吧? 我在一次治疗下马疔的时候有类似经历,于是我领悟到:补气升阳里托法和清热解毒法不是对立的,可以同时并用。
医海之水源于泉 说: 补气还五,托里消毒。好方法,学习了。
sjtusjtu 说: 谢谢
左足背红肿痛20多天,中间有一脓点已破溃,脓液未净。行走时左腿跛行,易疲乏。有糖尿病史,已在内分泌科治疗,服二甲双胍等降糖药。左足红肿化脓后经西药抗炎等治疗无显效。刻诊:中等个子,不胖不瘦,但腹部较膨隆。足背红肿,皮肤温,触之痛,破溃点乳白色脓液较稠,周围皮肤黯红。口渴欲饮。舌苔白,中间微黄而干,舌质黯。脉滑数而虚。
诊断:糖尿病并左足背脓肿
辨证:气血失衡,气虚血瘀,肢端脉络瘀阻,热毒结聚。
治法:补气还五,化瘀通络,托里消毒。
方药:补阳还五汤加味:
黄芪50g、归尾15g、川芎15g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g、地龙15g、川牛膝15g、银花30g、蒲公英30g、皂刺10g、甘草6g、白芷10g、绞股蓝30g。3剂。
8月15日复诊:红肿痛及跛行明显减轻,浓液已无,溃口开始结痂。仍用上方,银蒲减至各15g,3剂。
8月26日3诊:述服完3剂后又在当地药店配了2剂服了,现红肿已完全消退,溃口已愈合,但周围皮肤还有瘀色。在内分泌科查空腹血糖12.1mmol/L。仍用补阳还五汤加山药、玄参、苍术、绞股蓝兼治糖尿病,5剂善后。
随访至今,双足未见异常。
按:本例为糖尿病病程中出现了整体气虚血瘀、局部(左足背)热毒结聚的病机,故用补阳还五汤补气还五、化瘀通络,加银花、蒲公英、皂刺、白芷、甘草,配黄芪、当归、清热解毒,托里排脓,川牛膝活血引经,绞股蓝降糖益气,左足背后脓肿得除。