冠心病血压高病情请救
2016-12-02 18:13 18楼
高山峰 说:
感谢各位的回复。10F提醒的对,她有肝嚢肿(不太严重),已在问诊中更新。
一、组方问题
新的组方想这样:瓜蒌(只用皮)30g、薤白27g、黄酒(一两)、清半夏10g、桂枝15g、茯苓15g、枳实10g、陈皮30g、桃仁9g、红花9g、丹参9g,郁金9g.(11味)
是否还用加甘草,如用,应加炙的吗?另干姜和生附子可以去寒,不太敢加,是否可以加入?张仲景,一定是干姜和生附子,生姜和炮附子,请问为什么?汉的一升是现再的多少?我按一升相当于现200ml,来自一本书。本方中药量的配比是否可以?
补充说明:没加白芍,是个人认为,白芍加大了血液的回流量,增加心脏负担,压力可能会升高。
二、关于脚出汗的问题
其面色黄、有暗斑,没有水肿。血压降低后,出汗后,脚在升温。我的想法是,出汗就是此条经络,在这之前都通,在此之后,不通了,所以就运水过来,水就留在这,回不去了。如果能依据脚大拇指处的经络(目前没搞清楚,按一张网上的图看,是肺、支气管部位出汗,心脏部位也有),加入与之对应归经的行气温阳药,让其畅通,脚的这个部位就不会出汗了,水会循环回去,多的经肾经排走。
三、饮食问题
其很胖,主要在腰、肚子、大腿处。一定要少吃,“多吃核桃芝麻果蔬”。
再次感谢!
说几点个见供参考:
桂枝剂能见效的最好不用附子剂,暂没听说姜附相配有这样的教条,一般止痛和急救时才用生附子。
你不用白芍的观点有一定道理,如果心悸严重、有心衰倾向时最好不用白芍。如无此状况,宜考虑用白芍。
愚以为现阶段宜以祛痰化瘀为主,健脾利湿为辅,补肾固本的事待从长计议为好。
你用药的大方向虽然比较恰当
但要注意通便泻下和发汗利湿都不要太过,把握好度为宜。
甘草清咽生用,补益多炙用。
[五苓散]温中健脾,是调整全身水液运化和免疫功能的经方,
而且广泛用于肝病(如脂肪肝)的治疗,肝嚢肿也许可以考虑合用。
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=五苓散 脂肪肝
“其很胖,主要在腰、肚子、大腿处。” 中心性肥胖更要注意节制饮食。
2016-12-02 18:45 19楼
高山峰 说:
还想请教各位,对应我母亲目前的情况,我应当重点看伤寒的那一部份?请指点几部对应书籍和医案。
可以看看《金匮要略》的{胸痹心痛短气病脉证治第九}和{腹满寒疝宿食病脉证治第十}两篇。如有时间,{藏府经络先后病脉证第一}这篇也可以看看。
类似医案方面,如果您觉得下面这本书有参考价值,可以到书店看看有没有,详细查阅一下具体案例的症状、用药情况及疗效。
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《经方叠用》中有几个治疗冠心病的医案和方子
何庆勇编著(人民军医出版社)2014年6月版,这本书从临床应用角度重点阐述名医名家临证叠用经方的经验,其中也包括笔者临床叠用经方的心得体会及医案。对各系统疾病的经方叠用治疗做了较全面的阐述,适合各级临床中医师阅读参考。
第一章 经方叠用治疗心血管系统疾病 11
冠心病心绞痛(胸痹)——桂枝茯苓丸合枳实薤白桂枝汤合理中丸 20
冠心病心绞痛(胸痹)——小陷胸汤合半夏厚朴汤 21
冠心病心绞痛(胸痹)——栝楼薤白半夏汤合薏苡附子汤 22
冠心病心绞痛(胸痹)——栝楼薤白白酒汤合四逆汤 23
肥厚性心肌病(胸痹)——苓桂术甘汤合桂枝汤 24
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一、组方问题
新的组方想这样:瓜蒌(只用皮)30g、薤白27g、黄酒(一两)、清半夏10g、桂枝15g、茯苓15g、枳实10g、陈皮30g、桃仁9g、红花9g、丹参9g,郁金9g.(11味)
是否还用加甘草,如用,应加炙的吗?另干姜和生附子可以去寒,不太敢加,是否可以加入?张仲景,一定是干姜和生附子,生姜和炮附子,请问为什么?汉的一升是现再的多少?我按一升相当于现200ml,来自一本书。本方中药量的配比是否可以?
补充说明:没加白芍,是个人认为,白芍加大了血液的回流量,增加心脏负担,压力可能会升高。
二、关于脚出汗的问题
其面色黄、有暗斑,没有水肿。血压降低后,出汗后,脚在升温。我的想法是,出汗就是此条经络,在这之前都通,在此之后,不通了,所以就运水过来,水就留在这,回不去了。如果能依据脚大拇指处的经络(目前没搞清楚,按一张网上的图看,是肺、支气管部位出汗,心脏部位也有),加入与之对应归经的行气温阳药,让其畅通,脚的这个部位就不会出汗了,水会循环回去,多的经肾经排走。
三、饮食问题
其很胖,主要在腰、肚子、大腿处。一定要少吃,“多吃核桃芝麻果蔬”。
再次感谢!