冠心病血压高病情请救

2016-12-01 21:03 楼主
我母亲,血压高,头晕严重,昨晚在急救中心。我看了经方,给用了瓜蒌、薤白、白酒、半夏、桂枝、枳实、桃仁、陈皮。晚上喝,感觉很好,夜半,头已不晕,但双脚大量出汗,早上起来后,大便量多,感觉很好。空腹,再喝,早饭后,拉肚了,量不大。
想请问,脚为什么出汗,和拉肚原因,如需要什么病人的情况,我来补充。
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2016-12-01 21:05 2楼
问诊单
一、一般情况:
姓名:赵女士 性别:女 年龄:67 职业:退体 婚否:已否
身高 : 153cm 体重 :75Kg 胖瘦:胖 面色:黄,有暗斑
籍贯:河南省 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
血压高、头晕
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
时间很长,有7、8年了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
年轻时作过手术,子宫瘤。前段时间检查,有肝嚢肿。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
初诊冠心病,服用各种降压药,睡眠不好,服用安眠药。服用降压药,血压右控制在高压100-120之间。


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.爱吃肉
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.生气

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒、血压高时,双脚凉
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无汗,服中药后,手心有微量汗,双脚汗多。足心不热,有点凉,手正党
3、头痛,头晕?
头晕,服中药后,头不晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无身痛,四肢乏力,无四肢疼痛酸困。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便,一日一行,但服药后,拉肚了,小便,黄,味大。无不舒服感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一般,胃无不舒服。口不干,饮水少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
时有,气短。
8、耳聋?鼻塞?

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠,多梦。不能深度睡眠,一次睡觉2-3小时,半夜时醒。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤正党。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
整体暗红,中间暗红有白;舌苔厚,中间苔色白(不太明显),边、尖红;中部有裂纹,不多
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)无法提供,心电,静卧时,心率60-65,起来时,70-80

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?
时心烦,服中药后,感觉好很多。
药量瓜蒌45g、薤白27g 、半夏(法)10g、桂枝10g、枳实9g、桃仁9g、陈皮15g、白酒2两。
2016-12-01 21:27 3楼
多大年纪?药量是多大/?
2016-12-01 21:32 4楼
zhangyisheng 说:
多大年纪?药量是多大/?
你好,已在问诊单中补充了
2016-12-01 23:13 5楼
高山峰 说:
问诊单
一、一般情况:
姓名:赵女士 性别:女 年龄:67 职业:退体 婚否:已否
身高 : 153cm 体重 :75Kg 胖瘦:胖 面色:黄,有暗斑
籍贯:河南省 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
血压高、头晕
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
时间很长,有7、8年了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
年轻时作过手术,子宫瘤。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
初诊冠心病,服用各种降压药,睡眠不好,服用安眠药。服用降压药,血压右控制在高压100-120之间。


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.爱吃肉
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.生气

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒、血压高时,双脚凉
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无汗,服中药后,手心有微量汗,双脚汗多。足心不热,有点凉,手正党
3、头痛,头晕?
头晕,服中药后,头不晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无身痛,四肢乏力,无四肢疼痛酸困。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便,一日一行,但服药后,拉肚了,小便,黄,味大。无不舒服感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一般,胃无不舒服。口不干,饮水少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
时有,气短。
8、耳聋?鼻塞?

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠,多梦。不能深度睡眠,一次睡觉2-3小时,半夜时醒。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤正党。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
整体暗红,中间暗红有白;舌苔厚,中间苔色白(不太明显),边、尖红;中部有裂纹,不多
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)无法提供,心电,静卧时,心率60-65,起来时,70-80

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?
时心烦,服中药后,感觉好很多。
药量瓜蒌45g、薤白27g 、半夏(法)10g、桂枝10g、枳实9g、桃仁9g、陈皮15g、白酒2两。

高山峰 说:
我母亲,血压高,头晕严重,昨晚在急救中心。我看了经方,给用了瓜蒌、薤白、白酒、半夏、桂枝、枳实、桃仁、陈皮。晚上喝,感觉很好,夜半,头已不晕,但双脚大量出汗,早上起来后,大便量多,感觉很好。空腹,再喝,早饭后,拉肚了,量不大。
想请问,脚为什么出汗,和拉肚原因,如需要什么病人的情况,我来补充。

我个人认为:
一、您母亲的头晕不是因为血压高,而是因为血管被痰脂堵塞而供血不足,血压升高是人体为了增加供血自我调节的“自救”反应,不宜用西药强行降压,用得了反而易导致大脑及心肾等重要内脏器官供血不足。
二、感觉这个药方的功效是祛痰、活血、强心、通脉、调节血压(先升后降)。你这个方子用得恰当,所以改善了头晕的症状。
三、瓜蒌和桃仁润燥滑肠,枳实消积导滞,所以有通便的作用。
四、祛痰、活血、强心、通脉之后,下肢的血液循环顺畅了,体内的水湿通过出汗排出。
五、服药之后血压可能会先升后降,痰瘀疏通排出、水湿利出之后血压就会降到正常水平。

要注意少吃肉、保持心情舒畅,适当锻炼,控制体重,才能从根本上解除病因。
2016-12-02 11:16 6楼
楼上您好:

昨天下午从急救中心回家了,感觉还好,头不晕了。方子有了变化。上方早上吃过后,有点拉肚,就换了一下方子。

一、12月1日中午用药

瓜蒌、薤白、白酒、半夏、桂枝、枳实、桃仁、陈皮、红花、丹参。

中午(12月1日)吃的上方,吃后不久还上了一次厕所,拉的不严重,晚上就没继续吃。感觉很好。

就如你所写,在急救中心吃完第一附药(11月30日晚上),先是心跳快了一点,然后就好了,出了矢气,量小;双脚大脚指下部出汗量大(吃药后约50分钟量很大,而后时有,量少),一晚(11月30日)感觉很好,但睡眠差。早上大便,可以自已完成了(来时大、小便要人扶),自述,便下很多,便的痛快。早上空腹,服第二剂(问诊单中的第一方的第二次水煎),服后,无明显感觉,就是拉肚了,但不严重。昨晚未服药,感觉无明显变化。

二、12月2日早上用药

今早用了下方:瓜蒌(只用皮)、薤白、白酒、半夏、桂枝、枳实、桃仁、陈皮、红花、丹参、苍术。

去急救中心前,吃过心肌劳损汤。就如你所说,此药功能我判断,就是增加心跳,强行提高血液供应量。我按经方的理论,就用了上面的方子,是想不强行提高心脏的供应能力,而是改善血液,让他不粘,好流通,就是疏通。(我是工科生,流体方面的。我感觉人的血液系统和自动供暖循环系统很像。)但我估计,心脏或是血管某处有堵的地方,(血管横截面积小了)。上面方子完全按经方和一些案例来的。

“[栝萎薤白半夏汤]合[橘皮枳实生姜汤]合[桂枝生姜枳实汤]减生姜,加桃仁?”这个我完全不懂,我只是按经方和药性进行了一点组合。没办法,西医说看各项指标完全没问题。

三、方剂问题

我是看了药理说明,才知道瓜蒌仁过寒冷,就去了,只留下皮。苍术,是化湿,怕她再拉肚子。按您的说法,应当加入生姜,去桃仁和红花。我加桃、红是判断血有淤。白酒我用的二锅头,高度,是用黄酒更好吗?我想张仲景那时应当没有黄酒,但二锅头度数又高(我母亲说,感觉像架云,吃药20分钟左右,很快就过去了)。

四、问题请教

1、她舌头,大面积暗红,表面有白腻,舌苔厚,污浊。应当没有实热,因为不发黄,应为寒证,肾水太寒,阳回不去,所有舌才暗红,但有的书上说,红就有热。这个不知道如何判断。

2、关于脚出汗的问题

您能给明确一下这是好事还是坏事。

我的分析,来源自然,蛇或是蜻蛙,冬天就在体外形成一层冰。人体的某个部位,有水出来,也人身体调节的反映吧。就是把水运行到这个部位,就不过血了。(补充一点,老人血压高时,双脚很凉,就是您说的大脑此时跟据血液供应情况,放弃了脚,保其他重要器官,对否?)当血管清通后,供血能力好转,此时就要把这部分水完全排出(对应我母亲,吃药50分钟后,脚热了,逐渐的,先是脚面热,然后脚底,但直到现在,脚后跟,脚心不如脚面热。在服药90分钟时,我摸过脚,全面很热,但很快,脚拇指处又出汗了,脚心温度下降,但脚面温度不降)再请问汗液是可逆的吗?如果不是,那存于表的汗一定要排出。如果老是有汗,在寒证的情况下,是否说明还是供血不足,应当加大温阳药的用量。能给指明一下,脚拇指处是那个经络?我对不上。我想法,此处出汗,应当这条经络,有寒不通,投此经络的阳药,对否?


非常感谢您的回复,期待您的再次指教。
2016-12-02 12:15 7楼
高山峰 说:
楼上您好:

昨天下午从急救中心回家了,感觉还好,头不晕了。方子有了变化。上方早上吃过后,有点拉肚,就换了一下方子。

一、12月1日中午用药

瓜蒌、薤白、白酒、半夏、桂枝、枳实、桃仁、陈皮、红花、丹参。

中午(12月1日)吃的上方,吃后不久还上了一次厕所,拉的不严重,晚上就没继续吃。感觉很好。

就如你所写,在急救中心吃完第一附药(11月30日晚上),先是心跳快了一点,然后就好了,出了矢气,量小;双脚大脚指下部出汗量大(吃药后约50分钟量很大,而后时有,量少),一晚(11月30日)感觉很好,但睡眠差。早上大便,可以自已完成了(来时大、小便要人扶),自述,便下很多,便的痛快。早上空腹,服第二剂(问诊单中的第一方的第二次水煎),服后,无明显感觉,就是拉肚了,但不严重。昨晚未服药,感觉无明显变化。

二、12月2日早上用药

今早用了下方:瓜蒌(只用皮)、薤白、白酒、半夏、桂枝、枳实、桃仁、陈皮、红花、丹参、苍术。

去急救中心前,吃过心肌劳损汤。就如你所说,此药功能我判断,就是增加心跳,强行提高血液供应量。我按经方的理论,就用了上面的方子,是想不强行提高心脏的供应能力,而是改善血液,让他不粘,好流通,就是疏通。(我是工科生,流体方面的。我感觉人的血液系统和自动供暖循环系统很像。)但我估计,心脏或是血管某处有堵的地方,(血管横截面积小了)。上面方子完全按经方和一些案例来的。

“[栝萎薤白半夏汤]合[橘皮枳实生姜汤]合[桂枝生姜枳实汤]减生姜,加桃仁?”这个我完全不懂,我只是按经方和药性进行了一点组合。没办法,西医说看各项指标完全没问题。

三、方剂问题

我是看了药理说明,才知道瓜蒌仁过寒冷,就去了,只留下皮。苍术,是化湿,怕她再拉肚子。按您的说法,应当加入生姜,去桃仁和红花。我加桃、红是判断血有淤。白酒我用的二锅头,高度,是用黄酒更好吗?我想张仲景那时应当没有黄酒,但二锅头度数又高(我母亲说,感觉像架云,吃药20分钟左右,很快就过去了)。

四、问题请教

1、她舌头,大面积暗红,表面有白腻,舌苔厚,污浊。应当没有实热,因为不发黄,应为寒证,肾水太寒,阳回不去,所有舌才暗红,但有的书上说,红就有热。这个不知道如何判断。

2、关于脚出汗的问题

您能给明确一下这是好事还是坏事。

我的分析,来源自然,蛇或是蜻蛙,冬天就在体外形成一层冰。人体的某个部位,有水出来,也人身体调节的反映吧。就是把水运行到这个部位,就不过血了。(补充一点,老人血压高时,双脚很凉,就是您说的大脑此时跟据血液供应情况,放弃了脚,保其他重要器官,对否?)当血管清通后,供血能力好转,此时就要把这部分水完全排出(对应我母亲,吃药50分钟后,脚热了,逐渐的,先是脚面热,然后脚底,但直到现在,脚后跟,脚心不如脚面热。在服药90分钟时,我摸过脚,全面很热,但很快,脚拇指处又出汗了,脚心温度下降,但脚面温度不降)再请问汗液是可逆的吗?如果不是,那存于表的汗一定要排出。如果老是有汗,在寒证的情况下,是否说明还是供血不足,应当加大温阳药的用量。能给指明一下,脚拇指处是那个经络?我对不上。我想法,此处出汗,应当这条经络,有寒不通,投此经络的阳药,对否?


非常感谢您的回复,期待您的再次指教。

工科生能把经方用到这个水平,而且有理有据,真是佩服您。
不敢言指教,只是交流一下个人看法,我所说的全部观点都只能作为参考

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我觉得轻度泻下,和适量出汗都是好事,是体内的“痰”和“湿”排泄出去的途径。
您母亲嗜好吃肉,体胖脾虚,属“痰湿”体质,冠心病、高血压也是因为这些脂质代谢废物堵塞血管造成的,排泄出去是件好事。

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强心,不是单纯的“强行提高血液供应量”而增加心脏负担,强心本身也会增加冠状动脉供血。
“桂枝、甘草、茯苓”这是一个“经方方根”,治气上冲,心悸,强心健脾去水湿。

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“我是看了药理说明,才知道瓜蒌仁过寒冷,就去了,只留下皮。苍术,是化湿,怕她再拉肚子。按您的说法,应当加入生姜,去桃仁和红花。我加桃、红是判断血有淤。白酒我用的二锅头,高度,是用黄酒更好吗?我想张仲景那时应当没有黄酒,但二锅头度数又高(我母亲说,感觉像架云,吃药20分钟左右,很快就过去了)。”
我没说要加生姜,去桃仁和红花
苍术是燥湿健脾、发汗解表的。
我想张仲景气息的汉代也不可能有高度白酒,估计可能用的“清酒”,只比米酒度数高一点,以黄酒代为宜

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“补充一点,老人血压高时,双脚很凉,就是您说的大脑此时跟据血液供应情况,放弃了脚,保其他重要器官,对否?”
我赞同您的分析。

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“她舌头,大面积暗红,表面有白腻,舌苔厚,污浊。应当没有实热,因为不发黄,应为寒证,肾水太寒,阳回不去,所有舌才暗红,但有的书上说,红就有热。这个不知道如何判断。”
舌苔白厚污浊,是肠胃痰湿积滞的表现,适度的泻出去是件好事
舌头大面积暗红,是血瘀的表现,是血液循环不畅,不是有热,应当用活血化瘀通脉的药
同意您的“寒证”判断,痰湿体质,常常表现为阴盛(体胖),阳虚(供血不足)


用药是治病,修正生活方式饮食习惯才能防病、养病。
2016-12-02 14:15 8楼
在我看来,拉肚子和脚出汗都是好事。
脚出汗说明血往下走,是正向运动,所以头部的压力减轻,就不晕了。
而拉肚子就是排毒,身体积累的毒素排出了,身体自然轻健。之后可能还会出现一过性的困倦嗜睡,精神不振,过几天就会好转。当然拉肚子还是要控制一下,一天如果超过了三次就要减小药量。
不宜加温热药,邪去正安,强止之只会留邪!
2016-12-02 14:58 9楼
身高 : 153cm 体重 :75Kg
---很胖,脂膏积聚,阳郁不通故呈阳虚之相。
饿使人神清,饱使人昏聩。
这种病人,泻她一两月,绝对不伤胃气。
脚出汗,如果反而变温,那是阳气归位,也是好事。

效不更方,可以加强理血药,赤芍地龙丹参郁金之类。
最重要,让你母亲少吃。多吃核桃芝麻果蔬。以前受过苦,现在多吃也挽不回。
当苦难成为过去,一切都是美好的回忆!
2016-12-02 15:18 10楼
唐融儿 说:
身高 : 153cm 体重 :75Kg
---很胖,脂膏积聚,阳郁不通故呈阳虚之相。
饿使人神清,饱使人昏聩。
这种病人,泻她一两月,绝对不伤胃气。
脚出汗,如果反而变温,那是阳气归位,也是好事。

效不更方,可以加强理血药,赤芍地龙丹参郁金之类。
最重要,让你母亲少吃。多吃核桃芝麻果蔬。以前受过苦,现在多吃也挽不回。
当苦难成为过去,一切都是美好的回忆!

黄老师的话质朴而诗意,言简而理透!
不是恭维,是真心的动容

我奶奶现在90出头了,老爸也常说“您吃得下去就多吃点好的,我们这样的生活比不上人家”。
奶奶有时出现口干、眼屎多的情况,还要自己吃几粒[清火栀麦片]。
应该是营养过剩,少阳胆、阳明大肠生热了吧。
2016-12-02 15:35 11楼
高山峰 说:
2、关于脚出汗的问题
您能给明确一下这是好事还是坏事。
我的分析,来源自然,蛇或是蜻蛙,冬天就在体外形成一层冰。人体的某个部位,有水出来,也人身体调节的反映吧。就是把水运行到这个部位,就不过血了。(补充一点,老人血压高时,双脚很凉,就是您说的大脑此时跟据血液供应情况,放弃了脚,保其他重要器官,对否?)当血管清通后,供血能力好转,此时就要把这部分水完全排出(对应我母亲,吃药50分钟后,脚热了,逐渐的,先是脚面热,然后脚底,但直到现在,脚后跟,脚心不如脚面热。在服药90分钟时,我摸过脚,全面很热,但很快,脚拇指处又出汗了,脚心温度下降,但脚面温度不降)再请问汗液是可逆的吗?如果不是,那存于表的汗一定要排出。如果老是有汗,在寒证的情况下,是否说明还是供血不足,应当加大温阳药的用量。能给指明一下,脚拇指处是那个经络?我对不上。我想法,此处出汗,应当这条经络,有寒不通,投此经络的阳药,对否?

我个人认为你的用药还是比较恰当的,“温阳强心、健脾利湿、活血化痰”的治疗策略在大方向上是正确的。
从现代药理研究看,桂枝可以强心扩张动脉血管、枳实可以增加心脑肾供血缓解头晕。

我不知道为什么脚会大量出汗,但有3点浅见资参:
1、面色黄 -> 脾虚。
2、有暗斑 -> 水斑,提示体内和水湿停聚。
3、阳虚程度与水肿位置的关系:脾阳虚(下肢脚肿)->脾肾阳虚轻证(水肿及腰)->脾肾阳虚重证(全身浮肿)

这几点个人看法,仅供参考。
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