台灣胡椒餅 说: 我習慣用錢為單位 妳自己換算 柴胡1.5 白芍2 赤芍3 黃岑1 梔子2.5 葛根4.5 白朮1 陳皮1.5 生耆1 三七1.5(沖服) 大棗1 延胡索1.5 地鱉蟲1 白殭蠶2.5 半枝蓮3 麥冬1 熟地1.5 開很輕 先吃五帖探探路 胃口如果還是不佳 加雞內金二到三
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
鼻癌放化疗术后6月,左侧颈项部疼痛3天。
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
6月前放化疗后颈部疼痛,僵硬,3天前因天气变化后疼痛加重
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无
二、基本个人信息
姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
女43岁
身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
休型瘦,因放化疗后口不能张开,只能张开不1厘米
籍贯: 联系:
无
三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间?
6月前不明原因左侧鼻子流血不止,在当地医院确诊鼻癌,在广州市人民医先后放化疗1月,1月前复查未见癌细胞转移
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
无
3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
不详
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病?
无
2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
无
3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
外向
4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
无不良嗜好
五、中医四诊情况
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
晚上2点左右颈部疼痛,得温后疼痛好转
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢乏力,
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大小便正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
食量可,因口张不开,以伴流质为主。咽干,饮水不多
7、胸闷、心悸、气短与否?
无
8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
欠佳,多梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤腊黄色
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
因口张不开,无发可见,但有口溴
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
有力
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
40岁停经
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
无
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
生有1女,无流产史
七、其他信息
有无其他需要补充的情况?
暂无