夜半胃痛案
2017-01-25 19:10 6楼
陈医师 说:“善治病者,唯在调和脾胃”,
夜半胃痛案:
姚淦某,男,21岁。东凤镇人,于2017年1月20日来诊,主诉:每于夜半1～2点即发生胃脘疼痛,已经二个月时间,每次都因疼痛而痛醒,有时痛及左胸部,疼痛时喜温喜按,口水多,喝点热汤或制酸药可以暂时减轻或缓解,饮食及二便如常,白天很少有不适感,经心电图及肝胆B超未发现异常,上消化道钡餐透视报告为慢性胃炎。检查见腹软,中上腹有轻度压痛,舌淡苔簿白,脉沉细略弦,双关部更为明显,初步诊断为肝胃虚寒型胃脘痛。拟良附丸合黄芪建中汤加减,处方:良姜6克、香附10克、黄芪15克、桂枝6克、白芍12克、甘草6克、大枣5枚、生姜3片、陈皮6克、法夏10克、茯苓10克、吴茱萸5克、当归10克、炒酸枣仁30克。每天一剂,水煎服。共五剂。1月25日复诊,病人反映服药后疗效极好,自从服药三剂后夜半胃疼的症状已经完全消失,睡眠很好,现在已经没有不适感。诊其脉也已缓和有力,拟上方継服五剂,如无不适,嘱服香砂六君丸巩固。
又学习到陈老师的建中汤验案,真好!
谢谢陈老师分享,祝新春快乐,给您拜年了。
2017-01-25 20:29 8楼
陈医师 说:
夜半胃痛案:
姚淦某,男,21岁。东凤镇人,于2017年1月20日来诊,主诉:每于夜半1～2点即发生胃脘疼痛,已经二个月时间,每次都因疼痛而痛醒,有时痛及左胸部,疼痛时喜温喜按,口水多,喝点热汤或制酸药可以暂时减轻或缓解,饮食及二便如常,白天很少有不适感,经心电图及肝胆B超未发现异常,上消化道钡餐透视报告为慢性胃炎。检查见腹软,中上腹有轻度压痛,舌淡苔簿白,脉沉细略弦,双关部更为明显,初步诊断为肝胃虚寒型胃脘痛。拟良附丸合黄芪建中汤加减,处方:良姜6克、香附10克、黄芪15克、桂枝6克、白芍12克、甘草6克、大枣5枚、生姜3片、陈皮6克、法夏10克、茯苓10克、吴茱萸5克、当归10克、炒酸枣仁30克。每天一剂,水煎服。共五剂。1月25日复诊,病人反映服药后疗效极好,自从服药三剂后夜半胃疼的症状已经完全消失,睡眠很好,现在已经没有不适感。诊其脉也已缓和有力,拟上方継服五剂,如无不适,嘱服香砂六君丸巩固。
按子午流注,凌晨1-2点正值丑时,是肝经当令,肝主藏血,“人卧则血归肝”,
此患者“舌淡、脉沉细”,表明有血虚,再加上“疼痛时喜温喜按”,也提示为虚证,
胃痛的原因可能是:半夜时较多的血液回流到肝脏,造成胃肠道缺血而痉挛所致,不荣则痛。
陈医师 说:
谢谢关注,在临床中,我经常采用酸枣仁配合当归加入相应方药治疗夜半疼痛性疾病,常常收到不错的效果。
陈老师总是无私分享宝贵的经验,
虽然一两句话,但确是得来不易的“干货”,敬佩、学习了,非常感谢。
昨天晚上才在看“JT叔叔谭杰中”的一堂讲课的文字整理稿,
里面说“据皮沙士先生所教导:当归会释出肝中所藏之血”,
没想到今天就在陈老师分享的案例中得到了一定的“验证”:
补血生血需要一定的时间,几剂药力有限,
看来患者服药后效果极好,真有可能包含“当归释出了肝中所藏之血”的因素!
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JT叔叔谭杰中:“吃当归会上火的人,据皮沙士先生所教导,是因为当归会释出肝中所藏之血,平常体质寒而脉管偏窄的人,一下子容不了血量暴增,就会因此而牙龈肿了。这种人如果在当归剂中加一些芍药(可以比当归多一些,但不要多太多),再拉些血回肝脏,就不会上火,这个道理亦可见于四物汤之中。有不少人,吃当归会大上火,吃同样是大暖药的小建中汤却会上身清凉,口舌生津。”
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姚淦某,男,21岁。东凤镇人,于2017年1月20日来诊,主诉:每于夜半1～2点即发生胃脘疼痛,已经二个月时间,每次都因疼痛而痛醒,有时痛及左胸部,疼痛时喜温喜按,口水多,喝点热汤或制酸药可以暂时减轻或缓解,饮食及二便如常,白天很少有不适感,经心电图及肝胆B超未发现异常,上消化道钡餐透视报告为慢性胃炎。检查见腹软,中上腹有轻度压痛,舌淡苔簿白,脉沉细略弦,双关部更为明显,初步诊断为肝胃虚寒型胃脘痛。拟良附丸合黄芪建中汤加减,处方:良姜6克、香附10克、黄芪15克、桂枝6克、白芍12克、甘草6克、大枣5枚、生姜3片、陈皮6克、法夏10克、茯苓10克、吴茱萸5克、当归10克、炒酸枣仁30克。每天一剂,水煎服。共五剂。1月25日复诊,病人反映服药后疗效极好,自从服药三剂后夜半胃疼的症状已经完全消失,睡眠很好,现在已经没有不适感。诊其脉也已缓和有力,拟上方継服五剂,如无不适,嘱服香砂六君丸巩固。