疑难杂证医案两则。

阳春肽 说:
歌诀是《医宗金鉴》里的,背的。年轻背得多,现都忘了。
—,不能,这个证表现奇痒,农村里说叫皮肤过敏,没有少阳阳明府实证,故不能用大柴胡,没有红肿热痛(原案有红肿),不是大头瘟,不能用普济消毒饮。
二,薏苡附子败酱草是治己化脓的阑尾炎,不行吧,若病情已热化了,(下利,肛门灼痛,其实无肛门了)用葛根芩连汤加减也好。

阳春肽 说:
防风通圣散,也是解表通腑,也不行。上案是阳明经表证,没有府实!证,通什么腑。
现在中医西化,不好。

谢谢阳老师详解指点,受教了。

薏苡附子败酱草是治己化脓的阑尾炎

我觉得一个方子不是只能治一种或者几种病,
只要病机相符就可以用,古方现代扩大应用范围的比比皆是。

[薏苡附子败酱散]近代医家用本方治疗阑尾脓肿及体虚肺脓疡收获良效。
当今有人用此方加味治疗慢性结肠炎、盆腔炎、子宫内膜炎等以腹痛为主症的疾病,收效亦著。

http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=薏苡附子败酱散 结肠

薏苡附子败酱散新用
http://www.39kf.com/medicine/pro/zy/lyxy/2010-01-14-634161.shtml

薏苡附子败酱散加减配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎30例
http://mall.cnki.net/magazine/Article/HNZY200907012.htm

梦回杏林 说:
谢谢阳老师详解指点,受教了。



我觉得一个方子不是只能治一种或者几种病,
只要病机相符就可以用,古方现代扩大应用范围的比比皆是。

[薏苡附子败酱散]近代医家用本方治疗阑尾脓肿及体虚肺脓疡收获良效。
当今有人用此方加味治疗慢性结肠炎、盆腔炎、子宫内膜炎等以腹痛为主症的疾病,收效亦著。

http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=薏苡附子败酱散 结肠

薏苡附子败酱散新用
http://www.39kf.com/medicine/pro/zy/lyxy/2010-01-14-634161.shtml

薏苡附子败酱散加减配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎30例
http://mall.cnki.net/magazine/Article/HNZY200907012.htm

说来也是,关健要抓那个证。

阳春肽 说:
病人是山东一个网友(学生)提供的。具体病史己删了,这些只是网友提供的资料。
一,顽固性头面肿胀发热瘙痒案
2016年年末,约12月份,某,女,50岁,山东维坊人,自1996年起,无明显诱因,突发眼皮肿,脸肿及发熱,瘙痒,胀。胸闷,压(憋)气,脸勃子上生疙瘩,腰以上肩颈疼痛麻木,2016年夏天加重,二十年了经大小医院遍治无效。
脉弦,舌象未见。
处方一,葛根30g麻黄10g桂枝10g白芍10g生姜三片炙甘草6g大枣6枚。柴胡24g黄芩10g半夏l5g生地20g丹皮15g石膏15牛膝15g鸡血藤3og全瓜娄30g党参10gX6剂。
二诊,大效,诸证缓解。原方不变6剂。
三诊,比第一次服药效果次,但也有效。未愈。
处方:葛根30g麻黄10g桂枝10g白芍10g生姜三片炙甘草6g大枣6枚防风10g牛七30g鸡血藤30g生地30g玄参15g丹皮15穿山龙30徐长卿30g苦参20g黄芩10g柴胡10g半夏6g党参8g全瓜娄30gX6剂
2017年2月14日回信病愈。

病案二,直肠癌术后疼痛案。
病案手机上早己删了,凭记忆描述。
2016年年末,某,男,76岁,山东人,因患直肠癌术后半年了,伤口疼痛,呈掣痛,绞痛,服止痛药缓解,但又疼痛,晚上不能睡,大便稀,开了一次方说不痛,具体方忘记了,好象是真武合理中汤加黄芪鸡血藤。第二方因考虑是癌,减量了鸡血藤,加了全蝎,蜈蚣等抗癌药。止痛效果没有原方好。
特录如此,供参考。
2017年2月15曰。

阳春肽 说:
防风通圣散,也是解表通腑,也不行。上案是阳明经表证,没有府实!证,通什么腑。
现在中医西化,不好。

案一不需要通腑,阳老师全瓜蒌用得好,学习了。
取瓜蒌籽之润燥,瓜蒌皮之清热,及籽与皮共有的化痰之效。

不提倡网诊!

网诊时要抓主证,建议性治疗!

梦回杏林 说:
案一不需要通腑,阳老师全瓜蒌用得好,学习了。
取瓜蒌籽之润燥,瓜蒌皮之清热,及籽与皮共有的化痰之效。

其实瓜娄我是因有胸闷压气而设的。当然大剂的生地玄参也增液通腑的作用。我也说过:斑为阳明热毒,疹为太阴风热,生地玄参丹皮都有化斑疹的作用,…病人苦烦热,头痛者与小柴胡,不痛者三物黄芩汤主之…

杏林一翁 说:
网诊时要抓主证,建议性治疗!

是,老师说得对。

阳春肽 说:
其实瓜娄我是因有胸闷压气而设的。当然大剂的生地玄参也增液通腑的作用。我也说过:斑为阳明热毒,疹为太阴风热,生地玄参丹皮都有化斑疹的作用,…病人苦烦热,头痛者与小柴胡,不痛者三物黄芩汤主之…

谢谢阳老师详解指点,学习了。