鼻炎急性发作引起咳嗽,长期不好一例

久病入肾,金水六君煎加减

涕无浓稠,痰无浓浊,鼻内不干疼、口咽不干,头除沉重外无异痛。
---就基本可以断定无内热。可予:
黄芪党参苍术干姜桂枝各30,
半夏附子炙草五味子各15。
余可加者:白芷苍耳,鼻不塞就不要加辛夷(与不用麻黄同理),寒不重头不太痛没必要用细辛。

茯苓似可用,引水下行。
前额胀,白芷;头两侧、耳部胀,苍耳;后脑、脑干痛,细辛。

唐融儿 说:
涕无浓稠,痰无浓浊,鼻内不干疼、口咽不干,头除沉重外无异痛。
---就基本可以断定无内热。可予:
黄芪党参苍术干姜桂枝各30,
半夏附子炙草五味子各15。
余可加者:白芷苍耳,鼻不塞就不要加辛夷(与不用麻黄同理),寒不重头不太痛没必要用细辛。

唐融儿 说:
茯苓似可用,引水下行。
前额胀,白芷;头两侧、耳部胀,苍耳;后脑、脑干痛,细辛。

谢谢黄老师分享经验,学习了。

zhicxh 说:
某男,48岁,自述8岁感冒后引起咳嗽,长期反反复复常年不愈,用过各种中西药效果不明显,40几岁后有一次咳血住院,肺支气管镜检查肺部正常,住院1月抗菌素治疗无效,患者明显感到鼻涕倒流引起咳嗽,遂怀疑过敏性鼻炎。后经大剂量奥亭治疗近半年才有所控制,但每年时有发作,今年春节前天气忽冷忽热,又导致固疾发作,到我处要求中医治疗,吐白色泡沫痰,诊断脾肾阳虚,处方:制附子15 细辛10 干姜10甘草6半夏10砂仁6。 服后1个小时内有效,过后还是老样子。大家有无好办法。

zhicxh 说:
经14贴后,加西药西可韦,右美沙芬糖浆,处方:茯苓15桂枝15白术10甘草6黄芪10防风10半夏10陈皮6苍耳子10辛夷10。还是吃药后缓解,时间持续更长一点。

过敏性鼻炎,大部分都是脾肺气虚(或阳虚)证型。

“40几岁后有一次咳血住院,肺支气管镜检查肺部正常,住院1月抗菌素治疗无效”
“肺支气管镜检查肺部正常”,说明咳血非由肺纤维化、肺结核等品质性病变引起。
“住院1月抗菌素治疗无效”,说明咳血非感染因素所致,同时基本上排除了实热证型的可能性,因为抗生素是寒性的。

那咳血的原因就很可能是“脾气虚不能统血”,
“诊断脾肾阳虚”,脾阳虚是脾气虚的加重。
患者久病40年,阳损及阴,必有阴虚精亏。

“制附子15 细辛10 干姜10甘草6半夏10砂仁6。 服后1小时内有效,过后还是老样子”
“服后1小时内有效”,是热药驱寒化饮、振奋阳气的作用,
“过后还是老样子”,因为健脾不是几剂药能办到的事,更何况方子里面并没有健脾益气、敛肺滋肾的药物。

用药阴阳相济、攻守配合才能效佳,
只用附子干姜细辛攻城掠地,没有人参、白术、五味子等益气健脾滋肾的药物来守土安邦,
只攻不守,不仅城池会得而复失,而且耗伤正气,就像西药一样,强刺激一下,暂时缓解症状,疗效是不能持久的。

个人看法,仅供参考。

zhicxh 说:
某男,48岁,自述8岁感冒后引起咳嗽,长期反反复复常年不愈,用过各种中西药效果不明显,40几岁后有一次咳血住院,肺支气管镜检查肺部正常,住院1月抗菌素治疗无效,患者明显感到鼻涕倒流引起咳嗽,遂怀疑过敏性鼻炎。后经大剂量奥亭治疗近半年才有所控制,但每年时有发作,今年春节前天气忽冷忽热,又导致固疾发作,到我处要求中医治疗,吐白色泡沫痰,诊断脾肾阳虚,处方:制附子15 细辛10 干姜10甘草6半夏10砂仁6。 服后1个小时内有效,过后还是老样子。大家有无好办法。

病久必瘀,不知大小便如何?不可完全着眼于咳嗽,要整体看。

如果鼻涕多可少用收收涩药,付青主用明矾,收涩力强,一二剂可停,加健脾益气的。后用小青龙汤收功看看,如咳嗽严重可合用辛夷清肺汤看看。。。。

病痰饮者当以温药“和”之

用小青龙原方,麻黄10桂枝10白芍10细辛10干姜10五味子6半夏12甘草10,一剂后症状明显控制,不知接下来会如何?再看看,看来还是原方好,没有各种不适感觉,副作用小,早知这样就不必去兜一圈了。