闪跌血崩之治出血勿忘活血化瘀

闪跌血崩之治出血勿忘活血化瘀

《傅青主女科》血崩篇有一篇“闪跌血崩”
讲的是有的女性不小心从高处坠落,或者不小心摔了一跤,以后出现阴道流血不止。
傅青主论述,闪跌血崩病人,必有疼痛部位拒按,也就是血淤之证。时间久了,会因为跌仆时间较长,血淤内阻,而面色萎黄,形瘦体弱。
这种情况不能用收涩补血法,而要用活血化瘀法。否则瘀血停留不化,疼痛无休止,还会导致新的血液不生,旧的血液不化而妄走,以至发生生命危险。
这种情况傅青主用逐瘀止血汤来解决。
后来傅眉用这个活血化瘀的逐瘀止血汤,除了治疗跌仆损伤导致的崩漏,还用于跌仆损伤导致的咳吐血和呕血。

我们临床要注意
1血崩的女性(即阴道流血不止者)需要询问外伤史,辩证留意血淤指征。
2出血勿忘活血化瘀
就像大禹治水,是采用疏通的方法引洪水入海,而不是一味堵塞拦劫洪水。
这个道理其实很多老师都提到过。例如医圣张仲景,漏下不止用桂枝茯苓丸。例如三七止血的运用。

运用逐瘀止血汤,临床可再加三七化瘀止血,腹痛再加延胡索理气止痛。

另外还需注意,崩漏病人用活血化瘀药以后,前几剂可能会下血更多,且多是血块,是因为瘀血排出的原因,临床需要提前和病人说明,以免产生纠纷。

例如王老治庞某,女,26岁,妊娠二月余,因从自行车上摔倒而流产,至今半月,血仍淋漓不尽,小腹痛而拒按,心烦易怒,寐差,不思饮食,大便秘,小便黄,面色黄黯,舌红有瘀斑,苔薄黄腻。脉弦涩不利。证属瘀血阻塞冲任,经气不通,血不归经。治宜逐瘀理气,方用逐瘀止血汤加味。
酒生地20大黄9赤芍9醋龟板9丹皮6炒枳壳15当归尾15桃仁6三七粉9克(冲服)延胡索6
水煎两付
二诊
服后血块所下甚多,腹痛好转,心烦减轻,寐,食好转。
前方酌减,续进二剂。
酒生地15大黄3炒枳壳9醋龟板10当归尾12桃仁3赤芍6三七6丹皮3延胡索3
三诊
服药一付后,血下即止,二付血净,腹痛痊愈。心烦易怒,寐,食均好转。脉转和缓,唯时觉头晕心慌。此精血亏损所致,拟养血添精之剂以善后。
当归15川芎6赤白芍各10香附3柴胡3熟地20枸杞10远志9益母草12鸡内金9甘草3
水煎服,五付。药后诸症遂安。