谁给帮忙推荐一下天津的好中医
2017-07-29 22:08 13楼
梦回杏林 说:
谢谢黄老师上次分享的“柴胡与附子同剂使用”的亲身经验。
我想,“经方中柴胡不与附子同用”,会不会有这样的提示呢:
1、“少阴肾阳虚证”与“少阳胆热实证”不大可能同时出现。
“少阴血虚证”与“少阳胆热实证”应该可以同时出现,比如:“黄连阿胶汤证”、“猪苓汤证”。
2、“柴胡体质”的人不大可能出现“肾阳虚”。
除非体质类型已经转变成“桂枝体质”甚至“附子体质”。
《神农本草经》载:“柴胡味苦,平。主治心腹,去肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。”可见柴胡是行气疏郁的解热药,有祛往来寒热、胸胁苦满的功效。
柴胡药性“疏泄透散”,主“实证、热证、郁证”,而附子药性“温里回阳”,主“虚证、寒证、泻证”,药性大方向上是相反的。
后来用了几次,柴胡与附子同用会削弱附子温阳(少阴)的效果。
2017-07-30 10:20 16楼
唐融儿 说:
但是肝气郁结,用桂枝+附子容易上火啊!
看哪里病重,先主攻哪里吧!
我觉得如果出现了下利、手足厥冷等脾肾阳虚的重证,宜桂枝附子同用,如[桂附理中汤];减小用量也可以,如[肾气丸];有表证兼少阴肾阳虚的,桂附也可同用,如[桂枝去芍药加附子汤]、[桂枝芍药知母汤]等。
而脾(太阴)肾(少阴)阳虚轻证,只用桂枝(肉桂)就可以了,如[黄芪建中汤]、[桂枝加龙骨牡蛎汤]等。
这可以看作是一种“变通的治肾法”吧,通过治心(扶心阳)肝(升肝阳)来治轻度的脾胃虚寒(脾肾阳虚)兼肝郁气滞的情况,罗大伦博士有个类似的医案:
胃溃疡虚寒症的调理方法——黄芪建中汤_罗大伦_新浪博客
http://blog.sina.com.cn/s/blog_5c3e721a0102vjbf.html
我在上海各大学讲课,去年有一天,有所大学的办公室的老师向我求助,说她的母亲,胃部疼痛,四处求医无效,怎么办?当时我正好在,于是就见面帮助她分析了一下,她母亲已经胃痛两个月了,胃部阵阵作痛,不论时间。去医院,西医治疗没有明显的效果,自己用的中成药也没有效,当时我看她整个人都是精神不振的。当时正好是冬天,我诊脉脉弦,我觉得是压力大了,这在中医叫肝木横逆克脾土,有正逢天冷,北方人,到南方受不了没有暖气的阴冷,所以胃会出现虚寒之症。
当时我在到底是先给她疏肝,还是先温胃这犹豫了一下,因为这里面有个轻重缓急的问题,多少比例要拿捏。最后,选择建议她服用中医的经典方子黄芪建中汤,两者兼顾。
结果她母亲几天后胃部就不痛了,反馈效果不错。
在我遇到虚寒性胃病的时候,黄芪建中汤是我的首选,这是我当年在东北和老中医学习抄方的时候,就有的经验,尤其对胃溃疡,效果非常好,所以这么多年,我帮助过一些胃溃疡的患者恢复身体,这里我把经验向大家汇报一下。
2018-03-06 23:08 17楼
杨柄辉 说:
我有个患者
是网上的
是天津人
我给他开过药方
没效果
刚才她求助我给她推荐好的医生
同时她把她症状发给我
她自己写的自己症状如下
女,44岁,在17、18岁的时候,很自卑,缺乏自信,抑郁、性格内向,不爱表达,有事憋在心里面,爱生闷气,那时脑子总在不停地转,停不下来,想东想西,脑袋都很累了还想不明白。
上中专的时候,我的床是对着门的位置,有时屋里人进进出出,有一条门缝,时间长了,就感觉腿挺凉的,还有一次在宿舍的凉台,风很大坐了很长时间,又一回坐在学校操场上,石头地面坐了2-3个小时,后来屁股都凉的不舒服,上班后,有一年左右时间,坐在大厅后门不远的地方,有门帘,还是有风有些凉,上班后颈椎有点不舒服,拍CT,颈椎自然弧度有些直,骨质增生,没什么事,还是爱思虑,后来头有点闷,脑门发木,在环湖医院开了一些成药,发木症状没有了,爱思虑毛病一直没改掉,头部两侧有点紧张�,热,做过经颅多普勒,两侧血管血流速有点不一样,有时生点气,着点急,脑袋都很疼。
96年冬天,当时生口大气,肝火上撞,一阵恶风呼呼地刮进体内,很冷的,身体右边足底内侧一条大筋从下往上抽动了一下,后右半身沉重,发呆、嗜睡、头部像压着一块大石头,只能简单地应付生活,思考不了什么,没及时就医,过几天才去医院拍了核磁,什么都不能想,而且有时候,会头重,头疼的难受,做过牵引、针灸,有3-4个月时间,效果差,后吃过脑塞通胶囊2-3个月,不见效,间断了治疗,中风后在头顶右侧的位置有一块硬结,堵着,再后来,左侧有一块硬结,后来两边都有。
有过敏性鼻炎,2006年感冒转成支气管哮喘,经过输液,吃西药治疗得到缓解,呼吸短浅,每年9月左右,吸舒力叠一个月。2008年底,全身沉重,腰部弯腰,起身都很别扭,怕风,好像漏风一样,整个脑袋都有硬结,呼吸很短,人疲乏,生活质量大幅下降,在中医一附院喝中药治疗,也吃过泌炎灵片等,大概半年后,开始是腰部左侧有些怕凉。
08年有白细胞三个加号后,全身沉重,身体两侧怕凉,开始是腰部左侧,整个脑袋发紧,硬邦邦的,大夫开清热利湿的中药,换医生后,开的温阳利水中药,还有医生,说我是少阳经病,半表半里,用的和解少阳法,小柴胡汤吃一个月,身体疲乏,总想躺着,有人说我肝气瘀滞,都是行气药,也不管用,人很乏力累的很,再后来,又一位医生开过附子,还有很多通经络的中药,比如地龙,僵蚕,蜈蚣,温阳的药很多,但是身体两侧怕冷的现象越来越重,还有人让我吃水蛭粉送服中药,是治疗中风后遗症的,吃半个月效果差,现在全身怕凉严重,尤其两侧,后背,打嗝出来是一股凉气,食欲一般,喝中药6-7年,做艾灸2年,针灸1年多,按摩也做了几个月,病情得不到控制。
现在是身体两侧怕凉严重,
舌头中间低两边高,还有一点裂纹,中间有些黄腻,像呕在水里似的
杨老师,你好!极力推荐群里的大周天老师给您的这位网上病人,大周天老师恰好也是天津人,就近可以面诊和治疗,这是我非常羡慕的。杨老师你可以通过大周天的帖子看到很多病例,然后再决定是否推荐给您的病人。
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谢谢黄老师上次分享的“柴胡与附子同剂使用”的亲身经验。
我想,“经方中柴胡不与附子同用”,会不会有这样的提示呢:
1、“少阴肾阳虚证”与“少阳胆热实证”不大可能同时出现。
“少阴血虚证”与“少阳胆热实证”应该可以同时出现,比如:“黄连阿胶汤证”、“猪苓汤证”。
2、“柴胡体质”的人不大可能出现“肾阳虚”,也不大可能兼有“附子体质”。
除非体质类型已经转变成“附子体质”。
《神农本草经》载:“柴胡味苦,平。主治心腹,去肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。”可见柴胡是行气疏郁的解热药,有祛往来寒热、胸胁苦满的功效。
柴胡药性“疏泄透散”,主“实证、热证、郁证”,而附子药性“温里回阳”,主“虚证、寒证、泻证”,药性大方向上是相反的。