说说伤寒147条。

阳春肽 说:
什么叫反佐药?生津止渴药与利尿祛水药同用不是反佐吗,说成扶正祛水也可,牡蛎泽泻散证,以方论证当有可渴,但395条:大病差后腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之:就是说大病愈以后出现腰以下有水肿的,牡蛎泽泻散主之,若是五芩散证的,用五苓散治疗,若是猪苓汤证用猪苓汤治疗……这里只是举例而言。

阳老师说得对,我太机械了,此方用天花粉既是扶正也是反佐逐水药。
[牡蛎泽泻散]用于下焦湿热胶结,里面有几味很猛的逐水药(如蜀漆、商陆根、葶苈子等)容易伤阴,所以用天花粉滋阴。而牡蛎可能是和海藻配伍起软坚散结作用的。
[柴胡桂枝干姜汤]中牡蛎的作用,一方面是配合天花粉滋阴清热止渴,另一方面也应该是软坚散结,因为方证里面有“胸胁满微结”,牡蛎正可散此水热积聚。这可以从[小柴胡汤]的加减法中得到佐证:“若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两”。

其实柴胡桂枝干姜汤根本就没有水饮,干姜的作用其实是引血下行,但头汗出,说明郁热上冲,解决方法就是用柴胡解郁,用桂枝引血达表,把上郁之热从表而解,用干姜温中散寒,引血下行,防止柴胡升发太过加牡蛎黄芩,为了防止郁热伤津用天花粉甘草清热保津。
其实,张仲景的这种方法是开源支流的思路,主药是桂枝与干姜,张仲景的续命汤也是这个思路。