治疗腿脚疼痛医案3则

案一:2016年,某妇,年50余,西南合成制药厂农转非职工,经人介绍,求治于余。因余在外地,未见其人。其自谓工作辛劳,家务繁重,现膝盖疼痛不已,行走困难,屈伸不利,睡觉时牵扯痛,走路时膝盖时发出响声,但外观无异常,西医检查后谓是“退行性”膝盖疼痛,用西药治疗数月无效,西医建议其进行照光,并动手术。

余虑其出身藜藿,整日操劳,虽未见其人,亦可从西医之检查诊断得出此病为机能衰退型病变。宗白芍木瓜汤、独活寄生汤意,以缓急止痛、养血袪风,益气增液为法,酌处一方:

白芍30 木瓜30 生甘草30 伸筋草30 川续断30 鸡血藤30 忍冬藤15 防风10 秦艽10 怀牛膝15 独活15 生黄芪20 党参15 生地15 薏苡仁30。

先服3剂,1日1剂。3日后告知,服第二剂时,膝盖痛响已明显减轻,3剂服完,好大半,再服3剂,病遂痊。

方中白芍、木瓜、生甘草、伸筋草、薏苡仁柔甘缓急,舒筋止痛,重用以快速治标,川续断、独活、怀牛膝以壮腰膝,鸡血藤、怀牛膝以行血养血,防风、秦艽以袪邪风,忍冬藤、生黄芪、党参、生地益气增液,濡润关节,诸药配合,方虽小而效甚巨。


案二:2017年,某老妇求诊于余,同样述其膝盖疼痛。刻诊见其右膝盖略有肿胀发热,不能抬起90度角,因其年60有几,同前例患者病情有相似之处,唯膝盖处略有肿胀发热,说明风湿热更甚,在前方基础上加松节、连翘、细辛、稀莶、地龙以加强药效。

拟方如下:白芍30 木瓜30 生甘草30 伸筋草30 川续断30 鸡血藤50 忍冬藤30 防风10 秦艽10 怀牛膝20 独活15 生黄芪30 党参15 生地15 薏苡仁30 松节30 连翘20 细辛10 稀莶10 地龙10。

同样告知抓3剂,1日1剂。数日后,询之言吾方药甚多,一副要吃三天,吃第二副时,病基本已好,竟不愿再吃第三副,后劝其服完后,膝盖疼痛之病竟已消,能够正常抬腿。

上两方,还可根据病情加入更多袪风除湿泻热之药,如透骨草、络石藤、野蔷薇根等,疗效更佳。


案三:2016年,山东威海一70多岁老妪通过儿媳网诊求治,言其10多年腿冷痛,夏天亦必须穿秋裤,多年医治无效。余思其年高,阳气亏虚,瘀血内阻,予以重剂活血化瘀、温阳健脾益肾而治之,本拟用川乌草乌以加强温通效果,给其儿媳讲解熬药规范流程时,甚为惊惧,遂以附子而代。方如下:

毛冬青180 川牛膝90 降香30 独活60 木瓜45 白芍60 红花15 川芎30 土鳖虫30 当归30 桂枝45 麻黄9 干姜15 生甘草30 黑大豆60 黑附片(单包)45 白术60 苍术45 党参60 生黄芪45 太子参45 玉竹60 陈皮30 茯苓60 薏苡仁90 山药45草果18 泽泻45 山茱萸60 骨碎补60 川续断60 补骨脂60 枸杞60 桑寄生60 菟丝子60 车前子30 土茯苓60。

10剂,1剂服3日。

同时针以下穴位:昆仑、承山、申脉、环跳、足三里、外膝眼、内膝眼、鹤顶、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、膝阳关、丰隆、肾俞等穴,行泻法。每3天针1次,针10次。

一月后,告知,喝药都喝吐了,但是腿冷痛之病已经基本好了。不需要再穿秋裤了。10年之痼疾一月得痊,患者甚喜。

余治病,不管方大与小,一味药也能成方,40-50味药之方亦常用,只看当与不当,不畏人讥大方医生。一般而言,新病急病方甚小,久病复杂病方甚大。沉疴重疾,绝非蜻蜓点水可以见效。对患者而言,只关心效与不效,不管药多药少。余数年前曾在菜园坝中药材市场上见到有人持老医开出的80-90味药的药单来抓药的,摇头叹服之余,询问患者,患者言效果还可以,不以药多为忤。