近日治疗胃癌两例略记
2017-08-22 19:32 2楼
胡宏中医诊所 说:谢谢胡老师分享,学习了。
这两例胃癌,一例已经确诊,行胃部2/3切除术,并进行过四次放化疗,但因素体康健,故精神尚佳,勉能进食,除脘腹疼痛,恶心反胃,无其他病理反应,其性格也乐观,每日照旧上班,业余垂钓,棋牌乐呵着,这是五十多岁的人,口头禅是“老子多活一天都是赚的”。
另一个,七十多了,劳苦一生,杂病缠身,受伤多次,气血大亏,医院诊断为重度贫血,胃镜见贲门下及胃底有疣状物,诊断是萎缩性胃炎伴肠化增生,家属怀疑是胃癌,并未明确诊断。面色萎白,三凹深陷,疲弱无力,饮食难下,食入即吐,或暮食朝吐;胃脘结块如掌大,坚硬不移;腹水少量;便秘
第一位,是晚间散步,偶然逛到,近来闲聊,他要不说,真心看不出是癌症一族。问我能治不,我一口说不能,解决一两个症状,倒可以试一下。他鄙视我老实,说那你就帮我止下痛,止痛针打多了有点心理恐怕。
脉滑大,苔白腐花剥,脘腹软,证属气滞痰凝,拟枳实导痰汤加郁金、金铃子、炙僵蚕,另视身体状况酌加参术,以助正气。
他不定时的来取了四五回药,或五副,或七副,称感觉还可以,不至于痛得忍不了
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那老者,是听人说我治胃病比较灵家属陪同寻来的,看过一堆检查单,除贫血征,无其他阳性指征,家属趁他上卫生间,问是否癌,我说检查单上没说,我不能下定论,你们要作癌治,先确认是不是癌,按我的,就是当萎缩性胃炎治,何况他身体那么差,用药轻了重了都不好。
脉弦细无力,肌肤枯瘁,舌瘦红无苔,拟四物汤温胆汤加减,养血和营,和胃纳食,三剂,嘱服药不拘时,不拘次。
初时药水不得入,仅小勺饮,一日后能服小半杯。三剂服完,复诊,问能消腹水否,我明言他腹水原因有三,炎症,瘀血,蛋白质缺乏,补蛋白,他住院二十天,天天输液,也没补上,炎症倒是消了些,还是有,瘀血,我看更重了,是吧?他现在体质太虚,专消腹水容易伤身体,他是吃不消的,不如在治胃病的基础上,养血,化瘀,可能腹水自己消了,或是身体强健些,也好消腹水。
仍守前方,加益气养血,破癥消积,轻剂缓图。
如果我处方,案一“脘腹疼痛,恶心反胃,脉滑大,苔白腐花剥,脘腹软”,用[半夏厚朴汤]合[当归散]减黄芩,
加蒲公英、延胡索、僵蚕、炙甘草:(半夏、厚朴、茯苓、生姜、干苏叶;当归、白芍、川芎、白朮;蒲公英、延胡索、僵蚕、炙甘草)。
案二“气血大亏,饮食难下,胃脘结块如掌大,坚硬不移,腹水少量,便秘,脉弦细无力,舌瘦红无苔”,用[枳术汤]合[四物汤]合[柴胡加龙骨牡蛎汤]减铅丹,加炙甘草:(枳实、白朮;熟地、白芍、当归、川芎;柴胡、黄芩、生姜、人参、桂枝、茯苓、法半夏、酒制大黄、生龙骨、生牡蛎、大枣;炙甘草)。这个方子18味药,比较大,预想是要把“腹水、痞硬、炎症、血瘀、便秘、气血两虚”一并缓消。
2017-08-28 21:31 7楼
胡宏中医诊所 说:
糖类抗原125 133.15U/ml,其余肿瘤标志正常,凡医者均称恶性,有不同意见吗?
身体太差,医院不敢化疗,还是留在我这整着
治法不变,加点治瘤的药,观察病情变化。
愚以为这个指标升高大有可能是“腹水”(有肝硬化?)造成的。
因为只有这一个孤立的肿瘤指标异常,而且患者恰好有“腹水”。
即便确实是癌症也不要做化疗,他的身体状况做化疗等于找死。
还是随证治之吧,健脾、益气、补血、活血、祛痰。有毒才适度解毒,见邪才适时攻邪。
以上个人看法,及以下所附资料,仅供老师参考。
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糖类抗原125
临床正常参考范围:血清<35U/ml。
临床意义:
①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高,化疗和手术有效者CA125水平很快下降。若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前。
②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。对于肺癌患者,CA125的阳性率随肺癌分期进展而明显升高,临床研究表明:肺癌I期阳性率为7.8%,II期阳性率为18.6%,III期为32.5%,IV期为53.9%,总体阳性率为26.9%.
③非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低。
④在胸腹水中发现有CA125升高,羊水中也能检出较高浓度的CA125。
⑤早期妊娠的头3个月内,也有CA125升高的可能。
⑥盆腹腔结核也会试CA125呈数十倍升高。
存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清中,主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌,上皮性卵巢癌,同时也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标。可以持续动态的观察。
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另一个,七十多了,劳苦一生,杂病缠身,受伤多次,气血大亏,医院诊断为重度贫血,胃镜见贲门下及胃底有疣状物,诊断是萎缩性胃炎伴肠化增生,家属怀疑是胃癌,并未明确诊断。面色萎白,三凹深陷,疲弱无力,饮食难下,食入即吐,或暮食朝吐;胃脘结块如掌大,坚硬不移;腹水少量;便秘
第一位,是晚间散步,偶然逛到,近来闲聊,他要不说,真心看不出是癌症一族。问我能治不,我一口说不能,解决一两个症状,倒可以试一下。他鄙视我老实,说那你就帮我止下痛,止痛针打多了有点心理恐怕。
脉滑大,苔白腐花剥,脘腹软,证属气滞痰凝,拟枳实导痰汤加郁金、金铃子、炙僵蚕,另视身体状况酌加参术,以助正气。
他不定时的来取了四五回药,或五副,或七副,称感觉还可以,不至于痛得忍不了
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那老者,是听人说我治胃病比较灵
脉弦细无力,肌肤枯瘁,舌瘦红无苔,拟四物汤温胆汤加减,养血和营,和胃纳食,三剂,嘱服药不拘时,不拘次。
初时药水不得入,仅小勺饮,一日后能服小半杯。三剂服完,复诊,问能消腹水否,我明言他腹水原因有三,炎症,瘀血,蛋白质缺乏,补蛋白,他住院二十天,天天输液,也没补上,炎症倒是消了些,还是有,瘀血,我看更重了,是吧?他现在体质太虚,专消腹水容易伤身体,他是吃不消的,不如在治胃病的基础上,养血,化瘀,可能腹水自己消了,或是身体强健些,也好消腹水。
仍守前方,加益气养血,破癥消积,轻剂缓图。