中药透皮技术医案分析28例

【医案8】 真气严重不足,虚火扰动心脑咽喉(头痛、胸痛)

高某,女,45岁,2017年4月21日。

症状:头痛如破,胸痛痞塞,咽痛窒塞,冷汗不止,肤冷气短,感觉有气一直上冲。患者两个月前曾发作过一次,但没那么严重,在我处治愈后去医院做全身检查,医院诊断为心脏疾病,一直服用陪他乐克、麝香保心丸(今天还在吃)。刻诊血压50/70毫米汞柱,心率240次/分钟,心率整齐,面、唇气色基本正常,身形特别肥胖,舌质淡,舌苔白而稍微偏厚,脉象微细。

诊断:真气严重不足,虚火扰动心脑咽喉。

处方:1.滋阴降火贴6张,贴天突穴、膻中穴、虚里穴、太渊穴、三阴交穴(双侧)。

2.口服补脑安神片、七叶神安片、人参五味子糖浆、脑心舒口服液。

3.中药用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加人参、丹参、天麻,3剂水煎。

4.停止服用陪他乐克。

疗效:因为病情十分严重,同时也为了进一步验证新型中药外用贴膏(中药透皮贴)在急救方面能否起到强大作用,笔者完成诊断后,首先给患者试用贴膏,并挽留患者观察,用上贴膏15分钟后,听诊心率180次/分钟,比开始听诊减缓了60次,30分钟后听诊心率120次/分钟,患者自诉舒服一些了,然后笔者放心地让其离去。第2天上午,患者来更换贴膏,自诉舒服很多了,心率100次/分钟,第3天患者心率90次/分钟,更换贴膏后又购买了原方中药3剂。笔者嘱咐患者要坚持吃药15剂,然后每个月吃6剂,连续吃几个月,否则有性命之忧。

诊治小结:1.这个患者两个多月前曾患此症,笔者结合患者的既往病史做出初步诊断,然后依据诊断结果对目前症状做进一步分析,看诊断是否有道理,我当时的诊断,就这么出来的。

2.患者心率240次∕分钟,头痛如破,心痛,这些症状都是病情十分严重的表现,如果症状继续恶化,随时都可能会死人,这是我诊断真气严重不足的依据。

3.很多医生接诊患者后首先想到的是阳虚寒凝,但如果是,面色不会如常,舌质应该暗,心率不会那么快,应该心动过缓,这些都是我诊断考虑的依据之一。

4.阳虚自汗肤冷症状常见,阴虚自汗肤冷症状其实也是有的,比如阴虚风动上逆脑腑眩晕症,就常见这种症状,且往往伴见呕吐症状,其机理是阴阳两虚偏于阴虚患者,虚风或虚火冲击汗孔而自汗,虚风或虚火大量浮越于表位,真阳之气外出表位的通道受阻而肤冷,虚风或虚火扰动胃腑而呕吐。本案冷汗不止、肤冷气短、舌淡脉微的机理,其实也与上面所述基本相同,如果不结合患者的既往病史和咽痛窒塞、心动过速症状来分析,那是极易误诊误治的,这也说明掌握“中医诊断有常理而无定理,常理初断还需结合临床实际”的中医诊断思维非常重要。

5.由于新型中药外用贴膏(中药透皮贴)起效时间与西药相似,有些贴膏贴到阿是穴甚至比注射西药针剂见效更快,这就给应用新型中药外用贴膏治疗危症、急症提供了很好的理论与实践依据。这一点从本案疗效追踪与观察情况,也可以得到很好的印证。

【医案23】 外感风寒郁热(鼻流浊涕)

魏某,女,4岁,2017年4月10日。

症状:鼻流黄白浊涕4天,轻微咳嗽,曾购买中西成药服用未见疗效,舌苔薄白。

诊断:外感风寒郁热。

处方:1.银翘风温贴2张,临时加快克1粒(研粉),贴前额、大椎穴,连用2天,24小时更换一次。

2.口服中药麻黄、葛根、薄荷、生姜、红枣、炙甘草、杏仁,3剂水煎。

疗效:用药次日更换贴膏时询知,流涕症状已显著减轻。

诊治小结:1.风寒、风温、寒温病是3种最为常见的感冒证型,临床多应用风寒感冒贴、银翘风温贴单独或混合贴于前额、大椎穴,重症患者或流感患者于膏药中临时加超大剂量快克(研粉用),效果还更加显著。

2.本案患者诊断为风寒郁热型感冒,此型感冒虽属风寒类证型,按理来讲应该选用风寒感冒贴,待风寒散去后,轻微的郁热也可随之消散,此法当然确实可行。但笔者却选用银翘风温贴加快克来治疗,同样收到了显著疗效,原因在于风寒郁热和风温在病机上有许多共同之处,而且快克本身就是一种治疗风寒郁热、风温感冒的良药。

滋阴降火贴
银翘风温贴
是中成药,还是自己的配方?
如果是自己的配方,在论坛里就需要公开才算一个完整医案,如果不能公开,此类医案就没有讨论价值,且不合乎论坛规则。
请魏老师尽早答复,以便确认是否保留此贴

白术 说:
滋阴降火贴
银翘风温贴
是中成药,还是自己的配方?
如果是自己的配方,在论坛里就需要公开才算一个完整医案,如果不能公开,此类医案就没有讨论价值,且不合乎论坛规则。
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1、银翘风温贴:由银花、连翘、淡竹叶、荆芥、葛根、薄荷、桑叶、杏仁组成,按照2:2:2:4:4:5:2:2的比例配置。主治外感风温(俗称风热)所致的各种病症,如头痛发热,咽喉肿痛,皮肤疖肿。