解表法止利

2010-06-27 10:54 楼主
46.你说太阴表证继续发展为腹满吐利的太阴里证之后,脉必不浮,也不能再用桂枝汤发汗了,恐怕也不尽然,临床用解表发汗法治腹泻是常有的,曹颖甫先生的《经方实验录》记载,治过一谢谢姓夏月“下利日数十行,脉不沉而浮者”不就是用桂枝汤加神曲、谷麦芽、赤茯苓治愈的吗?

答:用解表法止利,不始于曹氏,古人这类的医案太多了。但是能把所有用发汗法止住的腹泻都叫做太阴病吗?曹氏所治的谢谢案,是腹痛而后重,小便短赤,是参加西餐宴会大吃大嚼之后,又畅饮冰琪凌,并汗流浃背感受微风所致。故以桂枝汤加神曲、谷麦芽消导兼解表,这与平素脾家寒湿因外感而形成的太阴病是不同的。曹氏名此案为太阴病,也是不妥当的,因为不能把所有的腹泻都称之为太阴病,尤其不能把用神曲麦芽可以治愈的腹泻叫做太阴病。如果把发汗法所治愈的腹泻郁叫做太阴病,那么论中葛根汤所治的下利或呕,为什么不叫太阴病,却叫做太阳阳明合病呢?一个字:非常好!
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2010-06-27 19:52 2楼
太阴病也有表证的啊,《伤寒论》明示“太阴病,脉浮者,宜桂枝汤”,但并没有说“主之”。所以关键在“脉浮”。
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2010-06-27 21:36 3楼
可能桂枝汤在太阴病里的应用不是为了解表。太阴之为病腹满而吐,食不下,自利益甚。太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。谢谢案并没有太阳病的脉证,个人认为虽然也是受风,但没有太阳病的表现。桂枝汤在这里可能不是解表,有可能和脾胃有关
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2010-06-29 18:17 4楼
学习拉,,,,,
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2010-07-02 00:19 5楼
同意三楼的观点,顶一个!!
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