粟米格斗家的问诊单

粟米格斗家 说:
一、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
感冒,头痛,鼻塞,咳嗽

2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
感冒

3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
做过腺样体肥大切除术, 扁桃体肿大

二、基本个人信息

姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
朗朗,男,5岁

身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
1米,15kg, 体型偏瘦,面色偏红

籍贯: 联系:
广东省,东莞市,

三、现病史

1、发病情况,因何发病,多长时间?
反复感冒,平均一个月一次

2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
反复上呼吸道感染

3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
只主都是取用西医治疗,好了没多久又病

四、 既往史

1、以前患过哪种疾病?
腺样体肥大,中耳炎,扁桃体炎

2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
无

3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
性格外向,容易生气

4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
爱食糖

五、中医四诊情况

1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感冒,没有发热发冷

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
很容易出汗,动一下就满头大汗,头上,身上都出汗,现在没发烧

3、头痛,头晕?
一感冒就说头痛。

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
没有

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便正常

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
饭量少,爱食甜食,胃没事,口常常溃阳,饮水小

7、胸闷、心悸、气短与否?
没有

8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
有鼻塞

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
感冒时呼吸声加重,严重时打呼

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
肤色带黄

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
舌质红,舌苔薄,苔色白

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
正常

六、女性还加以下几条

1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
无

2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
无

3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
无

七、其他信息

有无其他需要补充的情况?
孩子上幼儿前,一年感冒生病大概6次,去年开始上幼儿园,基本上每个月感冒病一次。治疗都是食西药,有时也看下中医,很小打针。有没有一些身体调理的方子可以让他身体好些减小生病。