是否为阳虚、寒湿,请大家赐教

2017-12-05 10:55 楼主
女,40岁
症状:最近4、5年来,体寒,夏季尚可,但到了深秋之后,手脚、甚至膝盖以下都冷,穿的比常人多,若在没有暖气的房间里,经常睡一觉脚还冰凉。身体倦怠无力,经常感到疲劳。
1、身高160厘米,体重75公斤,肉软、松,不水肿,虚胖,属于喝凉水都长肉的体质;
2、食欲较好,饭量正常;夏天尚可,冬天必须进食温热的食物,否则胃痛、呃逆;
3、齿痕舌,苔白,湿润;
4、小便正常,颜色清;
5、大便基本每日一次,溏泄,多为黄色絮状,偶有深黄略黑色泥状。很少腹泻,但是如果吸入凉风则立即腹泻;
6、很少出汗,即使夏季也不易出汗,运动后出汗也少;无论是否出汗,都怕风,风过后觉得全身发凉;
7、睡眠基本正常,但是睡觉轻,易醒且难以入睡。掉发较多,下巴处经常长痘,牙齿不好,怀孕和哺乳期间牙齿有脱落现象(是整个一颗牙齿的中间或者一侧部分脱落,不是整颗牙齿脱落)
8、性格内向,容易情绪低落
9、每年体检,心电图、腹部B超都正常,无高血压、高血脂、脂肪肝等病,基本健康;但心动较缓,心跳每分钟50至55次,且基础代谢较低;
10、2017年春,因感觉自己亚健康,身体素质较差,去本地中医院挂号,大夫没有具体结论,也没有吃中药,只让做督灸,目前已做过6次,但目前没有感到明显效果,还是很怕冷。
11、2013年11月左右,曾因情绪问题导致月经不调,2个月左右流血不止(但是每天流的血量很少)。后吃了3个月左右的汤药(没有医院处方,不知中药的成分为何物,只知中间调整药物时曾加入鹿角胶),恢复正常。每次周期24-28天之间,经期4天左右,经常痛经,第1、2天血量较大,第3、4天血量明显减少,血色正常,整个经期血量都较少(从年轻的时候起,月经一直是这种规律)。
12、1992年左右,因有血液指标不正常,怀疑为类风湿性关节炎,打青霉素2、3个月(是肌肉注射,非静脉注射,但因离现在时间久远,不记得计量),期间经常复查但血液指标仍不正常。后采用其他医生的建议,停止治疗,半年、一年后分别重新化验血液指标,恢复正常。多年来没有类风湿性关节炎的症状。

诉求:请教各位老师,本人自觉是阳虚体质,且寒湿严重,估计还有其他问题。想咨询应吃哪种温阳的方剂,方剂组成、剂量应为多少?非常感谢大家! 舌诊2017110401.jpg 舌诊2017110402.jpg 舌诊2017110403.jpg
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2017-12-05 13:30 2楼
为什么没有老师答复我呀,自己顶一顶
2017-12-06 01:43 3楼
有此怪舌非一日之功,全靠青霉素之劳。依舌象看内热外寒。服温补之药则难受,寒凉之药身舒服,四肢冷。如此矛盾,唯症脉相参以定寒热多少,定用药变化之道。
2017-12-06 06:15 4楼
湿盛阳微,少阴病,此为有水气,真武汤治之。(附子10克,细辛3克,先煎),白术10克,茯苓10克,五味子10克,干姜10克。
2017-12-06 09:43 5楼
非常感谢您们的帮助。我自己感觉没有热的迹象,请问您是觉得我的舌体发红,判断内热吗?另外想请教各位老师,治疗阳虚的有四逆汤、附子汤、附子理中汤、真武汤等等,这些如何能区分对应症状?再次感谢大家的帮助,谢谢!
2017-12-06 10:12 6楼
dawnsnower 说:
女,40岁
症状:最近4、5年来,体寒,夏季尚可,但到了深秋之后,手脚、甚至膝盖以下都冷,穿的比常人多,若在没有暖气的房间里,经常睡一觉脚还冰凉。身体倦怠无力,经常感到疲劳。
1、身高160厘米,体重75公斤,肉软、松,不水肿,虚胖,属于喝凉水都长肉的体质;
2、食欲较好,饭量正常;夏天尚可,冬天必须进食温热的食物,否则胃痛、呃逆;
3、齿痕舌,苔白,湿润;
4、小便正常,颜色清;
5、大便基本每日一次,溏泄,多为黄色絮状,偶有深黄略黑色泥状。很少腹泻,但是如果吸入凉风则立即腹泻;
6、很少出汗,即使夏季也不易出汗,运动后出汗也少;无论是否出汗,都怕风,风过后觉得全身发凉;
7、睡眠基本正常,但是睡觉轻,易醒且难以入睡。掉发较多,下巴处经常长痘,牙齿不好,怀孕和哺乳期间牙齿有脱落现象(是整个一颗牙齿的中间或者一侧部分脱落,不是整颗牙齿脱落)
8、性格内向,容易情绪低落
9、每年体检,心电图、腹部B超都正常,无高血压、高血脂、脂肪肝等病,基本健康;但心动较缓,心跳每分钟50至55次,且基础代谢较低;
10、2017年春,因感觉自己亚健康,身体素质较差,去本地中医院挂号,大夫没有具体结论,也没有吃中药,只让做督灸,目前已做过6次,但目前没有感到明显效果,还是很怕冷。
11、2013年11月左右,曾因情绪问题导致月经不调,2个月左右流血不止(但是每天流的血量很少)。后吃了3个月左右的汤药(没有医院处方,不知中药的成分为何物,只知中间调整药物时曾加入鹿角胶),恢复正常。每次周期24-28天之间,经期4天左右,经常痛经,第1、2天血量较大,第3、4天血量明显减少,血色正常,整个经期血量都较少(从年轻的时候起,月经一直是这种规律)。
12、1992年左右,因有血液指标不正常,怀疑为类风湿性关节炎,打青霉素2、3个月(是肌肉注射,非静脉注射,但因离现在时间久远,不记得计量),期间经常复查但血液指标仍不正常。后采用其他医生的建议,停止治疗,半年、一年后分别重新化验血液指标,恢复正常。多年来没有类风湿性关节炎的症状。

诉求:请教各位老师,本人自觉是阳虚体质,且寒湿严重,估计还有其他问题。想咨询应吃哪种温阳的方剂,方剂组成、剂量应为多少?非常感谢大家!
主要是“气郁”+“痰湿”的体质,兼有“轻度血虚”和“肾气不足”
一、气郁内热:轻微的月经先期(24-28天)、性格内向情绪低落、大便色黄
二、痰湿臃盛:食欲较好、大便溏泻,舌胖唇肿、肥胖症,身高体重指数29(>28即为肥胖)
三、轻度血虚:舌质有点淡、月经量稍小,痰湿困脾影响气血生化所致
四、肾气不足:崩牙(骨质疏松)痰湿困脾影响气血生化所致

1、身高160厘米,体重75公斤,肉软、松,不水肿,虚胖,属于喝凉水都长肉的体质;
2、食欲较好,饭量正常;夏天尚可,冬天必须进食温热的食物,否则胃痛、呃逆;
这两点自相矛盾。你要是能坚持控制饮食,还能够保持肥胖,那就是“能量守恒定律”失效了。

调理你这样的体质,吃药效果不大,关键在于调理心情、饮食、运动。
首先要心情舒畅,然后要饮食清淡,多吃蔬菜(选择白菜、香菜等平性和温性的为宜)少吃肥甘厚味,同时要控制每天摄入的总热量(按中国营养学会推荐值),最后是每天坚持低强度、长时间(1小时以上)的有氧运动,比如散步、快走、广播操、太极拳之类。
如果要用药调理,可以考虑[半夏厚朴汤]合[苓桂术甘汤]合[四逆散]。

以上个人看法,仅供参考。
2017-12-06 10:32 7楼
小承气+芍药甘草附子汤。建议在本地找医生面诊确认一下。
2017-12-06 10:46 8楼
谢谢您的答复,细心阅读我的信息、分析体质、给予意见,您辛苦了。我想再补充一些基本情况:从小一直偏胖,怀孕生产后体重150,然后每年都逐年递增(现孩子已经11岁了)。直到2016年5月体重170斤,开始锻炼身体,基本是每周3、4次的走路,绕山走5.2公里用时1小时5分钟左右。减肥期间早餐、午餐都正常吃,晚餐夏季基本不吃,冬季半饱,一直坚持至今。但是在2016年10月体重下降到145-150斤后一直维持至今,同样的运动量、饮食,体重也不再下降了。后来在本地中医院做过穴位埋线减肥,做了7、8次,也没有效果,但是医院有台机器,可以测量体脂率等一系列数据,多次检测出来基础代谢都比较低(我自己想是不是阳虚也会导致基础代谢低)。原来因为工作关系,经常心情不佳,2016年底换了工作环境后,心情好了许多。我自己感觉脉搏是轻按无力,重按才能感觉明显的那种。现在主要就是怕冷,手、脚凉,有时候觉得膝盖以下都冷,另外自觉湿气重。像我这种情况,应该先治虚,后治湿?如果先治虚,从肾虚开始,血虚开始?还请不吝赐教。
2017-12-06 12:12 9楼
dawnsnower 说:
谢谢您的答复,细心阅读我的信息、分析体质、给予意见,您辛苦了。我想再补充一些基本情况:从小一直偏胖,怀孕生产后体重150,然后每年都逐年递增(现孩子已经11岁了)。直到2016年5月体重170斤,开始锻炼身体,基本是每周3、4次的走路,绕山走5.2公里用时1小时5分钟左右。减肥期间早餐、午餐都正常吃,晚餐夏季基本不吃,冬季半饱,一直坚持至今。但是在2016年10月体重下降到145-150斤后一直维持至今,同样的运动量、饮食,体重也不再下降了。后来在本地中医院做过穴位埋线减肥,做了7、8次,也没有效果,但是医院有台机器,可以测量体脂率等一系列数据,多次检测出来基础代谢都比较低(我自己想是不是阳虚也会导致基础代谢低)。原来因为工作关系,经常心情不佳,2016年底换了工作环境后,心情好了许多。我自己感觉脉搏是轻按无力,重按才能感觉明显的那种。现在主要就是怕冷,手、脚凉,有时候觉得膝盖以下都冷,另外自觉湿气重。像我这种情况,应该先治虚,后治湿?如果先治虚,从肾虚开始,血虚开始?还请不吝赐教。
体重下降不力,跟基础代谢率是有关系的。
上面说的是“肾气不足”,“肾气”包括“肾阴、肾精(如牙齿)”和“肾阳”两部分,均有不足。

但你的怕冷主要是痰湿臃盛造成的,以实邪阻滞为主,肾阳虚为次
调理方向的“重要程度排序”(非时间先后顺序、也非用药轻重排序)宜为:
“疏气郁->祛痰湿->温脾肾->补精血”

“5、大便基本每日一次,溏泄,多为黄色絮状,偶有深黄略黑色泥状
这说明你的饮食总热量仍然超标,而且过于精细(少滓)即高脂肪高蛋白食物的比例偏大,同时膳食纤维素摄入量较少:
一、缺少膳食纤维素对控制体重的影响
缺少膳食纤维素会导致食糜在肠胃中停留时间延长、营养成分吸收率很高、大便不成形;这种情况下,即使食量和别人一样,身体获取到的总热量也会比别人多。
这就是人们通常说“多吃青菜能刮掉油腻”的原因,大量的膳食纤维包裹着食糜,会让你吸收不尽其中的脂肪和蛋白质、碳水化合物等营养成分。
同时,摄入足量的膳食纤维还有利于维持肠道的微生态平衡,改善肠道菌群,消除湿热,使大便成型。
二、高脂肪、低碳水化合物对控制体重的影响
即便你每天摄入的总热量不超标,如果脂肪供能比过高(超过30%)同样影响机体的代谢,容易造成肥胖,因为营养学上有个“定律”:“脂肪只能在碳水化合物的火焰中燃烧
所以减肥控制饮食,不是减顿数,不是减主食,而是减肥甘厚味,减烹饪用油,每天一定要吃够足量的主粮,保证碳水化合物的供能比例在60%以上。
回顾几十年前中国人的流行病发病率就可以清楚的看到:肥胖、三高、糖尿病,不是吃米面吃出来,那时候的人每顿能吃一大碗饭,食量大的甚至两三碗,而糖尿病和肥胖的发病率极低;而是吃肉吃出来的,现在的人每顿吃不了多少米饭或者面条,但油水极重,所以近年来糖尿病、三高、肥胖的发病率呈爆炸式的增长。目前中国人超重率35%、肥胖率和糖尿病患病率均达到12%,而糖尿病前期(“预备役”部队)20-30%,也就是说,当下3个中国人里面,就有1个跟“代谢综合症”扯上关系了,而且这个比例还在攀升,据说目前世界上还没有哪个国家成功降低过国民的肥胖率!

以上个人看法,及以下所附图片资料,仅供参考。

















2017-12-06 12:17 10楼
智商高的患者和爱好者一样可笑,中医是靠分析治病的吗?患者都分析好了,出了个单选题,照着治不就很容易治好了吗?怎么总是治不好呢?逗死人了。哈哈!!!!
2017-12-06 12:43 11楼
常其柏 说:
湿盛阳微,少阴病,此为有水气,真武汤治之。(附子10克,细辛3克,先煎),白术10克,茯苓10克,五味子10克,干姜10克。
个人感觉无肢体疼痛,无小便不利,真武汤不妥。但应该有效果,效果的来自“助阳不如利小便”。暂时性的。
⬅ 治疗竟然治好胃痛 老茶馆 腹胀 ➡