刺灸,放血运用

刺灸术的今日运用和优缺点



针刺治病的特点是用针刺激病人体表的一定部位而达到治病疗伤的目的. 过去的几千年中, 这一浸润着中国传统文化的独特疗法在理论和实践两个方面都有积累了非常丰富的经验. 针刺法可以用来刺皮, 刺肉, 刺骨, 刺筋, 刺血, 刺气, 甚至可以刺具体的组织和器官,如刺淋巴结, 刺神经干等等.


九针和欧洲的传统放血术比较有着更加人性化的设计. 主要是针对由于各种因素造成的血热疾病, 这种血热疾病在古代被描述为在内引起发热,在外则成痈疡. 而在欧洲数千年的历史中曾经有过对放血疗法的无比崇拜,直到中世纪欧洲还是以这种疗法做为治疗的主要手段.

法国皇帝路易十五患上了天花,治疗方法就是当时欧洲流行的 古希腊希波克拉底用四体液学说取代了恶魔说。他认为人体由土、气、火和水四种元素组成,而疾 病则是由于四种体液失去平衡导致的:由肝制造的血液,肺制造的粘液,胆囊制造的黄胆汁和脾制造的黑胆汁。治病就是要让体液恢复平衡,放血就是一种方法。不 过希氏提倡通过恰当的饮食、休息和锻炼让疾病自然痊愈,以后的盖伦才在四体液学说基础上大力提倡放血疗法,病情越严重,放血就要越多。盖伦根据病人的年 龄、体质、季节、天气、地点、发病器官等构建了一套非常复杂的放血疗法体系。后来放血疗法又和星相结合在一起,变得更为精致,要根据对应的星座,在特定的 时间对特定的身体部位放血,

和中国的“金木水火土”接近,多 了个“气”少了“金木”。古希腊人认为血在四种体液中是占主导地位的,伽林大夫认为血是人体产生的,经常“过剩”,正如中医里滋阴派讲的“阳常有余阴常不 足”一样,中医滋阴,古西医于是就放血。伽林还和把人体皮下的动静脉血管和身体各个内脏器管联系起来,所谓“相表里”,得不同的病,就在“相表里”的血管 上开口子放血,例如放右臂静脉的血治疗肝病,放左臂静脉的血治疗脾脏的病。

一直到中世纪,放血的实施者都是教堂的僧侣,直到1163年 教皇亚历山大三世才把这个光荣的任务交给了民间,具体的讲是交给了理发师,现在理发馆的招牌,就是旋转的红蓝白的筒子,红色是动脉血,蓝色就是静脉血。理 发师们发展了一整套的放血操作规程和工具,切割血管的刀片叫“柳叶刀”,英国著名的医学杂志“柳叶刀”就是来自放血用的刀片。

在欧洲非常流行的放血疗法随着殖民者传到了美洲大陆,美国著名的大夫本杰明.瑞师(Benjamin Rush)就是放血疗法的推广着和实践者,本大夫是在美国独立宣言上签字的唯一的一位大夫,14岁就从普林斯顿大学的前身新泽西学院大学毕业,以后创建了美国医学教育体系,当时美国大夫的四分之三都是他的学生,被誉为“宾夕法尼亚的希波克拉底”。1794年到1797年费城流行黄热病,本大夫大量采用放血疗法治疗这些患“热病”的病人,每天能给超过100个病人放血,他诊所的后院成了血海,血里滋生的苍蝇象“云雾”一样密集。这个时候一位好事的英国记者出现了,他就是William Cobbett。

这位记者翻阅了费城那几年的死亡报告,发现被本大夫治过的病人死亡率明显高于别的病人,于是发表文章说本大夫和他的学生们为人类人口的减少作出了突出贡献。本大夫一怒之下,于1797年在费城起诉了这位英国“诽谤者”,官司的成败是显而易见的,一方是费城的英雄,著名的大夫,一方是诽谤费城声誉的外国人,法庭宣判本大夫获胜,罚这位Cobbett记者5000美元,这在当时是个天文数字。法庭的宣判相当于从法律角度声明放血疗法是有效的。

1799年12月12日,68岁的乔治·华盛顿冒着大雪骑马巡视其种植园,上午10点出门, 到下午3点才回家。第二天,华盛顿感到喉咙疼痛,但仍然继续冒雪骑马外出。14日上午,华盛顿的病情加重,呼吸困难,便找来了管家,命他给自己放血治疗。 华盛顿深信放血是一种包治百病的疗法,自己曾经用它给他的黑奴们治好过多种疾病。华盛顿令管家给他放8盎司血,但根据医生后来的报告,管家实际放了 12～14盎司的血(1盎司=0.03升)。与此同时,华盛顿也派人去叫他的私人医生,并请两位名医一起会诊。私人医生到达后,先后放了三次血,前两次各 放20盎司,最后一次放了40盎司。两名名医稍后赶到,又给华盛顿放了32盎司的血。当天下午4点半,华盛顿呼吸越来越困难。晚上10点10分,华盛顿抬 手给自己把了把脉,停止了呼吸。

10年之后,苏格兰军医亚历山大.汉密尔顿(Alexander Hamilton)开始认真研究放血疗法,他采取的手段是临床观察,他把366名患病的士兵平均分成3组,3组的病人所患疾病的严重程度类似,所接受的治疗也一样,唯一不同就是两组病人不放血,一组病人接受传统的放血疗法,结果是不放血的两组分别有2和4个病人死亡,而接受放血疗法的组尽然死了35人。遗憾的是,这一重要的发现没能发表,直到1987年人们才从故纸堆里找到当时的记录。又等了10年,法国人皮埃尔.路易(Pierre Louis)发表了他7年时间对近2000名病人的临床观察,发现放血疗法明显增加了病人的死亡率。人们对放血疗法的信念开始动摇,以后很多文章发表,都证明放血疗法给病人的伤害远远大于给病人提供的帮助,尽管如此,人们2000年的观念很难更改,1833年法国还是进口了4000多 万只帮助大夫放血的水蛭,又称“蚂蟥”。因为蚂蟥有三个口(吸盘),每个口里都有上百颗尖利的牙齿,这个小吸血鬼吸血的时候,还能释放出可以防止血液凝 固,扩张血管的物质,这些特点使其成为实施放血疗法的重要工具,比较变态的大夫还用刀片把蚂蟥的身体划开,蚂蟥就前面吸血,血马上就又从刀口里流出来,成 了加速放血的管道。

我们可以看出九针的放血比起西医来在文明程度上来说是要高的多,只是用针在一些穴位放出几滴血而已,比起西医放血用的柳叶刀蚂蟥和盛血 的大碗差的实在是太远了. 这和中国的文化有关, 我们认为血是精华,每天好好地保养还不一定够,就别提放掉了。这么看,中医在几千年里,不管是否有效,但就从放血这一 点上看对病人的伤害是很有限的,这也许得感谢西医是在纠正了自己的很多严重错误后才传播到中国的,如果早几百年传进中国,大夫的后院也许也是血流成河了。

古代的九针是那个时代的精品. 当时的针灸术已经注意到了刺激工具的重要性. 从远古的砭石开始,根据人类发展的过程可能有骨针,竹针,木针等等. 但是在九针时代可以说已经在理论和临床实践两个方面都已经相当成熟.


随着工业革命的进步,现代针灸临床的工具比较起古代的针具来看丰富的太多了, 大针, 小针, 长针,短针, 粗的,细的样样俱全.大的可以可织毛线的针那么大, 小的可以是只能用小镊子才能操作. 同时各个针灸针厂可以很容易的按照各自针灸医生的要求制做他们所需要的针具. 如: 新九针, 电镝针,新铍针,五行针等等,可谓是琳琅满目尤其是在针具的消毒上, 基本上现在欧美的针灸医生都用一次性针代替反复消毒的针具.由于现代的传染病如: 肝炎, 爱滋病等很容易通过血液传染, 因此病人对针具的消毒要求更高. 记得几年前有个学生就为此事和我有一次专门的讨论, 她问我在以前的中国,针灸针是怎么样消毒的? 我说在古代的中国针灸针是不消毒的, 可能会从一个病人身上拔出直接针如另一个病人身上, 因为在古代的中国和欧洲的国家一样都没有消毒的概念. 在 “针灸大成”中, 扬家的针法还一直以保存着 “口温”(即针刺前先放入口中呵气暖针以防引起阴阳不调和)法. 知道80年代我在一个期刊上还看到内蒙的一个针灸医生可以在常在口中 “养”二十多枚针,用的时候随时吐出即刻针入病人的体内.