说说伤寒论132条和133条。
2018-01-07 09:52 2楼
阳春肽 说:心阳虚则烦燥,出现心力衰竭了,古代这种“大结胸(痛不可近触,急性重症胰腺炎?)导致并发心衰”的情况不易救治、病死率高。
132条原文;结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
译:这个病是结胸证无疑,结胸证当用大陷胸或小陷胸汤攻下,但如果其脉表现出浮大者,说明病邪还未入里,或带有表证,大陷胸汤的脉证是沉紧,小结胸的脉证是浮滑,这一条可能是偏于大结胸证而说的。当先解表,后攻里,故不可下,下之则死,是相对的,是说若下了会使病加重。
133条原文:结胸证悉俱,烦燥者亦死。
译:结胸证,它的病证都全了,如果出现烦燥不安,阴阳互离了,也要死,这也是相对而言,是说这个结胸证,被担误了,治疗晚了,己经很危险了,故亦死。
总结:以上两条:就是说我们治病,要抓紧时机,把握时度,当解表就解表,当攻里就攻里,不要等到个证的出现,不要误了病情。……
2018-01-07 13:33 9楼
阳春肽 说:
大陷胸汤证:邪气内陷,水热互结。
小陷胸汤证:邪汽内陷,痰热互结。
阳春肽 说:
大结胸是水热互结胸下,与阳明燥实还是有区别。
小结胸汤是热痰互结胸下。
陷胸就是邪气内陷与身体内邪(伏饮或痰)互结,至于病情的转归要看治疗合法和身体的体质。……
唐融儿 说:
我认为传统说“水热互结”还是不太准确,应该是顽痰胶结郁闭。
两位老师的观点给我启示。
我认为“大结胸证”属于“少阳腑(包括胆和胰)热实证”,不是“阳明燥实”。
“水热互结”可以比喻为“大结胸证”的“一种情况”或者是“外层证候”,可能是腹腔内“弥散性感染”或者“胰腺破裂胰液溢出自我消化”造成的“大面积组织水肿和积液”。
而黄老师说的“顽痰胶结”则可能是“大结胸证”的“另一种情况”或者“内核证候”,这种“内核、痰结”相当于“胰腺坏死腐烂组织”之类的东西。
据做重症胰腺炎手术的西医专家讲:“有些患者胰腺已经坏死发黑,胰管里面充满了像阴沟里面的瘀泥一样灰黑色的东西,如果不弄出来,感染和中毒是控制不住的”
要把这些东西弄出来,要么靠超大剂量的大黄化瘀祛腐、攻下泻浊、解毒生肌,要么做西医介入手术清除。
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译:这个病是结胸证无疑,结胸证当用大陷胸或小陷胸汤攻下,但如果其脉表现出浮大者,说明病邪还未入里,或带有表证,大陷胸汤的脉证是沉紧,小结胸的脉证是浮滑,这一条可能是偏于大结胸证而说的。当先解表,后攻里,故不可下,下之则死,是相对的,是说若下了会使病加重。
133条原文:结胸证悉俱,烦燥者亦死。
译:结胸证,它的病证都全了,如果出现烦燥不安,阴阳互离了,也要死,这也是相对而言,是说这个结胸证,被担误了,治疗晚了,己经很危险了,故亦死。
总结:以上两条:就是说我们治病,要抓紧时机,把握时度,当解表就解表,当攻里就攻里,不要等到个证的出现,不要误了病情。……