春来花自青的问诊单
2018-03-20 10:15 2楼
春来花自青 说:
一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
心悸,手抖,出汗,怕热,口苦,有时候晚上盗汗
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
3年了
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
一年前胆结石,取胆了
二、基本个人信息
姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
51,婚
身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
158,100斤
籍贯: 联系:
联系这个id
三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间?
3～4年了
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
西医诊断为甲亢
3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
做过131,又反复了
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病?
胆结石开刀了
2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
无
3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
以前爱生气
4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
喜欢糯食
五、中医四诊情况
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
～
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
出汗全身,白天居多,好几次,
3、头痛,头晕?
有点头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
这两种情况都有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便形状还好,有点黏,小便偏黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
饭量一般,口路,饮水不是很多
7、胸闷、心悸、气短与否?
心悸
8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦比较突出
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
黄腻
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
～
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
停经
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
～
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
～
七、其他信息
有无其他需要补充的情况?
～
[柴胡加龙骨牡蛎汤]减铅丹加炙甘草合[当归芍药散]
个见仅供参考。
2018-03-20 12:32 4楼
春来花自青 说:大便黏、小便黄、苔黄腻 -> 肝郁脾虚,湿热痰浊
能说说思路吗,曾经吃过三周炙甘草丸,心悸症状没有得到改善
出汗、怕热、口苦、心悸 -> 胆热上扰
1.58米50KG,盗汗,略瘦 -> 阴血虚损
[柴胡加龙骨牡蛎汤]疏肝郁、清胆热、镇心胆、安神志、祛痰浊
[当归芍药散]健脾胃、补阴血、活气血、利水湿
加炙甘草与上两方中的药物组成有强心定悸作用,常用于甲亢和心率失常的[桂枝甘草龙骨牡蛎汤]。
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗甲亢
个见及链接仅供参考。
2018-03-20 14:34 5楼
梦回杏林 说:
大便黏、小便黄、苔黄腻 -> 肝郁脾虚,湿热痰浊
出汗、怕热、口苦、心悸 -> 胆热上扰
1.58米50KG,盗汗,略瘦 -> 阴血虚损
[柴胡加龙骨牡蛎汤]疏肝郁、清胆热、镇心胆、安神志、祛痰浊
[当归芍药散]健脾胃、补阴血、活气血、利水湿
加炙甘草与上两方中的药物组成有强心定悸作用,常用于甲亢和心率失常的[桂枝甘草龙骨牡蛎汤]。
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个见及链接仅供参考。
梦回杏林 说: 大便黏、小便黄、苔黄腻 -> 肝郁脾虚,湿热痰浊
出汗、怕热、口苦、心悸 -> 胆热上扰
1.58米50KG,盗汗,略瘦 -> 阴血虚损
[柴胡加龙骨牡蛎汤]疏肝郁、清胆热、镇心胆、安神志、祛痰浊
[当归芍药散]健脾胃、补阴血、活气血、利水湿
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个见及链接仅供参考。梦回杏林 说:
大便黏、小便黄、苔黄腻 -> 肝郁脾虚,湿热痰浊
出汗、怕热、口苦、心悸 -> 胆热上扰
1.58米50KG,盗汗,略瘦 -> 阴血虚损
[柴胡加龙骨牡蛎汤]疏肝郁、清胆热、镇心胆、安神志、祛痰浊
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个见及链接仅供参考。梦回杏林 说:请教服多久可以见效估计
大便黏、小便黄、苔黄腻 -> 肝郁脾虚,湿热痰浊
出汗、怕热、口苦、心悸 -> 胆热上扰
1.58米50KG,盗汗,略瘦 -> 阴血虚损
[柴胡加龙骨牡蛎汤]疏肝郁、清胆热、镇心胆、安神志、祛痰浊
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1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
心悸,手抖,出汗,怕热,口苦,有时候晚上盗汗
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
3年了
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
一年前胆结石,取胆了
二、基本个人信息
姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
51,婚
身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
158,100斤
籍贯: 联系:
联系这个id
三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间?
3～4年了
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
西医诊断为甲亢
3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
做过131,又反复了
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病?
胆结石开刀了
2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
无
3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
以前爱生气
4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
喜欢糯食
五、中医四诊情况
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
～
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
出汗全身,白天居多,好几次,
3、头痛,头晕?
有点头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
这两种情况都有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便形状还好,有点黏,小便偏黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
饭量一般,口路,饮水不是很多
7、胸闷、心悸、气短与否?
心悸
8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦比较突出
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
黄腻
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
～
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
停经
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
～
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
～
七、其他信息
有无其他需要补充的情况?
～