jaty0817的问诊单

dangouseboy 说:
肝有郁火,所以早泄,肝气不舒所以阳痿。
柴胡6,白芍9,枳壳4,炙甘草3,丹皮6
3剂。必须戒除sy,必须!

jaty0817 说:
一、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
阳痿,早泄

2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
多年的sy习惯,初中时开始,高中大学时期比较过度,工作后有节制,婚后性生活一直还行,对自己的身体稍有了解,所以一直没在意。只是最近几个月感觉很明显

3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无

二、基本个人信息

姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
32岁,高179,重68kg,体型偏瘦,身体一直健康,除了虚(肾虚,气虚)

身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
偏瘦

籍贯: 联系:
湖北

三、现病史

1、发病情况,因何发病,多长时间?
1年左右

2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
无

3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
无

四、 既往史

1、以前患过哪种疾病?
无

2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
无

3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
稍微内向

4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
不抽烟,偶尔饮酒(少量,不会喝多喝醉)

五、中医四诊情况

1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
我本身不怕冷,也不怕热,

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心,背部,额头,脚底

3、头痛,头晕?
无

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
正常

7、胸闷、心悸、气短与否?
无

8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
无

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦,

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
见照片

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
无

六、女性还加以下几条

1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
无

2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
无

3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
无

七、其他信息

有无其他需要补充的情况?
基本上不会熬夜,最近1个月睡眠不好(之前都是一觉睡到天亮。不上班就是自然醒,上班就是闹钟醒),每天都会在3点多醒来(梦中醒来),然后再入睡。工作是IT工程师,一天基本上都是坐着,9个小时左右,中午吃饭时间会出去走动,大概1个小时。口干尿黄吗? 没有,一天只喝一杯水的话,尿颜色稍深。多喝水的话,尿液清澈。 失眠多梦吗? 多梦有,睡着就会做梦,就是中午午休半个小时也会做梦。失眠没有