痹证分类

2018-04-11 20:03 楼主
在疼痛病的治疗上,首先要分清楚病变的部位到底在哪里?第一个,就是筋痹。病人要么筋长了,疲软,活动不了。要么就是筋短了,病人有的会说,感觉到筋短了。有的有抽筋感,这都是筋痹,从肝治疗。比如筋短的,用芍药甘草汤。第二个病变部位在肉,病人感觉到是肌肉疼。也有两种情况,肉多的,松弛的,也有肌肉萎缩的,这叫肉痹,从脾胃治疗,因为脾胃主肌肉,比如用补中益气丸,归脾丸之类。第三种情况是骨痹,这个见到,可以通过x光,ct等检查,看看骨头有没有问题,骨头有问题了,比如骨质增生等,那么就要从肾治疗。比如金匮肾气丸之类。第四种情况是皮痹。就是病在皮肤,要从肺治疗,肯定是出汗有了障碍,要么不出汗,需要麻黄剂,要么出汗多,需要桂枝剂。第五种情况,是脉痹,从心治疗,可以补心,可以活血化瘀。
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2018-04-12 07:55 2楼
精华就是经验
2018-04-12 07:58 3楼
版主你说的这些是理论推测还是自己有病案
2018-04-13 08:48 4楼
绞尽脑汁 说:
在疼痛病的治疗上,首先要分清楚病变的部位到底在哪里?第一个,就是筋痹。病人要么筋长了,疲软,活动不了。要么就是筋短了,病人有的会说,感觉到筋短了。有的有抽筋感,这都是筋痹,从肝治疗。比如筋短的,用芍药甘草汤。第二个病变部位在肉,病人感觉到是肌肉疼。也有两种情况,肉多的,松弛的,也有肌肉萎缩的,这叫肉痹,从脾胃治疗,因为脾胃主肌肉,比如用补中益气丸,归脾丸之类。第三种情况是骨痹,这个见到,可以通过x光,ct等检查,看看骨头有没有问题,骨头有问题了,比如骨质增生等,那么就要从肾治疗。比如金匮肾气丸之类。第四种情况是皮痹。就是病在皮肤,要从肺治疗,肯定是出汗有了障碍,要么不出汗,需要麻黄剂,要么出汗多,需要桂枝剂。第五种情况,是脉痹,从心治疗,可以补心,可以活血化瘀。
学习张老师对痹证的细致归纳,这是从(脏腑肢体)病位上来划分的。
《金匮要略》{虚劳血痹}篇中的“骨弱肌肤盛的”的“尊荣人”的“重因疲劳汗出……加被微风”所致的“血痹病”方用[黄芪桂枝五物汤](补气生血,发表荣络),如果按病位来划分,可能属于一种“多病位”的疾患吧:
1、筋痹->治肝->芍药+桂枝
2、肉痹->脾胃->黄芪+“姜-枣”+“桂-芍”
3、皮痹->治肺->黄芪+生姜
4、脉痹->治心->黄芪+“桂-芍”
5、骨痹->治肾->桂枝(经方中的桂枝实际上相当于现在的“肉桂”,入心、肝、脾、肾四经)->[黄芪桂枝五物汤]临床上可用于颈椎病和腰椎病:
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=黄芪桂枝五物汤 颈椎病
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=黄芪桂枝五物汤 腰椎间盘突出
2018-04-13 10:12 5楼
如果从病因、病机、病性上来划分,痹证大致有四种类型:
风痹->桂枝芍药知母汤加减
寒痹->乌头汤加减
湿痹->薏苡仁汤加减
热痹->犀角散加减
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