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内科医案 胆囊切除十几年

唐融儿

声名远扬
#21
昨日晚餐在患者家喝酒,得知患者前几天抓了5剂,今天是最后一剂。
诊其脉:脉体变得宽大一些,按之较前有力。
主诉:喝药后,晨起喉咙微苦。告之:这也是好事,说明胆汁顺畅。少量多餐,晚上睡觉前吃一个馒头、或少量糕点。药方去红糖。
主诉:仍失眠,白天能干体力活,但是精神欠佳。得知其晚上下象棋到10点,做梦会复盘,嘱其:晚上禁止下象棋,下午少下。写字可以,但要多搞户外活动。
疏方:
黄芪15g 桂枝15g 赤芍15g 炙甘草15g 碎生姜10g 大枣5枚(去核)
干地黄30g 百合30g 白术30g 枳实10g 防风10g 生山楂15g 鸡内金15g 麦芽45g 郁金15g 石菖蒲15g
公丁香5g 砂仁5g(掰碎)
(5剂)
----浸泡一个小时,加盖煎。头煎开10分钟,取汁300ml,二煎开30分钟,取汁300ml,合并分两次服。早饭后半小时服一次,晚饭前半小时服一次。

食补:
当归生姜羊肉汤。
 
最后修改:
#22
昨日晚餐在患者家喝酒,得知患者前几天抓了5剂,今天是最后一剂。
诊其脉:脉体变得宽大一些,按之较前有力。
主诉:喝药后,晨起喉咙微苦。告之:这也是好事,说明胆汁顺畅。少量多餐,晚上睡觉前吃一个馒头、或少量糕点。药方去红糖。
主诉:仍失眠,白天能干体力活,但是精神欠佳。得知其晚上下象棋到10点,做梦会复盘,嘱其:晚上禁止下象棋,下午少下。写字可以,但要多搞户外活动。
疏方:
黄芪15g 桂枝15g 赤芍15g 炙甘草15g 碎生姜10g 大枣5枚(去核)
干地黄30g 百合30g 白术30g 枳实10g 防风10g 生山楂15g 鸡内金15g 麦芽45g 郁金15g 石菖蒲15g
公丁香5g 砂仁5g(掰碎)
(5剂)
----浸泡一个小时,加盖煎。头煎开10分钟,取汁300ml,二煎开30分钟,取汁300ml,合并分两次服。早饭后半小时服一次,晚饭前半小时服一次。

食补:
当归生姜羊肉汤。
  思虑确实很伤脾,心宜静、身宜动。
  晚上加餐吃个馒头不错,但如果说糕点也可以,类型上患者不好把握,甜度过高可能会引起反酸烧心,有些糕点(袋装食品)脂肪含量不低,而且厂家生产糕点常用“粽榈油”(成本低),饱和脂肪酸比例与猪油相当,甚至添加了人造反式脂肪(比如植脂末、单硬脂酸甘油脂等),对脂肪的消化吸收代谢和心脑血管健康不利。
 

唐融儿

声名远扬
#23
  思虑确实很伤脾,心宜静、身宜动。
  晚上加餐吃个馒头不错,但如果说糕点也可以,类型上患者不好把握,甜度过高可能会引起反酸烧心,有些糕点(袋装食品)脂肪含量不低,而且厂家生产糕点常用“粽榈油”(成本低),饱和脂肪酸比例与猪油相当,甚至添加了人造反式脂肪(比如植脂末、单硬脂酸甘油脂等),对脂肪的消化吸收代谢和心脑血管健康不利。
我交待了他,是没什么油的糕点,如灯芯糕、无油豆沙糕之类。
 
#24
如果患者的体质状态、饮食习惯没有改变,胆结石生成的土壤就还在。

以前西医的“胆结石手术、胆囊息肉手术”都是直接将整个胆囊全部切除。
现在好像还是以这种方法为主,能做胆结石剔除术、胆囊息肉摘除术的医院似乎不多。
又是一个饮食习惯不佳的是吧,但他文中写到常年控制油腻,无烟酒。这比起大部分人已经好多了吧。
接下来争辩点就是,控制油腻不等于摄入少,很多食物依然构成“土壤”
 
#25
感谢各位关注,避免占楼太多,一起回复一下:
1.心下时而堵闷,有时肝胆区隐痛-----都只是间发性的,不一定每天都发生。不是明显的刺痛、胀痛,就是属于痞证。患者是常年徘徊在病态与亚健康之间。
2.详说一下脉象:单指、或三指同按皆未见弦像。为什么左脉会略数呢?右脉虽然也算细,但左脉更细,且前出寸口超出本位。一般来说,这种细长略数、按之无力的脉,是虚火。舌质嫩、润,无口干、舌红等表现。虚火在心肝气分,不在血分。
3.患者性格温和、为人忠厚本分,柴米油盐酱醋、焦虑和烦心的事有时会有的,但是不会暴躁。
----综上所述,此案舌脉症高度符合、无龃龉之处。不过从个人经验来看:往往那些雾里看花、舌脉症不完全符合的病却好得快;而这种诊断太顺的病,往往很顽固,从前医治疗也可见一斑。故我从未对患者夸下海口,也很少的首诊就开5剂,预备几诊之后做好服丸散和食疗的准备。毕竟少了一个器官,不是那么好弄的。
-----顺便说一下,首诊患者发来红包38元,平生首次收诊金。患者虽然年纪不大,但为同宗长辈,我爷爷辈的,我当然是没说要诊金的。
这种病人可能不太能用黄芪。脉已经出寸口,就是升太过,继续升可能不是很好。另外肝胆湿热的人,用桂枝黄芪都不是很好,尤其黄芪助胆热很明显。尽管后面加减了很多行气化积的药,依然可能难以反佐他的副作用。这种情况下,失眠是很难改善的
 
#26
又是一个饮食习惯不佳的是吧,但他文中写到常年控制油腻,无烟酒。这比起大部分人已经好多了吧。
接下来争辩点就是,控制油腻不等于摄入少,很多食物依然构成“土壤”
  这类已经切除胆囊的病例,饮食过腻的可能性小,因为切除胆囊之后吃不了较油腻的食物,否则消化不良。
  我只是泛泛而谈。
  如果肝胆湿热痰瘀的病机仍然存在则容易复发,情志不畅、少饮少动、多思熬夜等因素可以维持这种病机。
 
#27
这个病主要是胆囊切除后的后遗症,失去了胆囊的功能,我以前在三七论坛上看到三七生的一篇案例,我用其方治疗了几例这种病,效果非常好!方如下,桂枝3白芍3炙甘草2枳实4干姜3。按比例打粉,每次服10克,早晚各一次,效果非常好。就是可能要终生用药来代替胆囊功能。也可以不舒服时,用几天。家中常备。
 

炎527

普通会员
#28
这个病主要是胆囊切除后的后遗症,失去了胆囊的功能,我以前在三七论坛上看到三七生的一篇案例,我用其方治疗了几例这种病,效果非常好!方如下,桂枝3白芍3炙甘草2枳实4干姜3。按比例打粉,每次服10克,早晚各一次,效果非常好。就是可能要终生用药来代替胆囊功能。也可以不舒服时,用几天。家中常备。
肝胆区不适三年了,吃中药治疗无数。大三阳,抗病毒核苷类治疗中,病毒暂时阴性。因胆囊息肉和慢性胆囊炎切除胆囊有三个月了。现在主要症状肝区和肋部时有隐痛和闷胀满症状,以至非常影响情志,另晚上3点左右,5点左右容易醒,眼睛略有干涩,手术后舌两侧容易反复溃疡(不痛),刚手术完一段时间容易遗精,现体质虚弱,体重甚轻,早上五点左右肝区容易较不舒服,起来站立症状有所改善。我这情况可以试试你的粉剂方吗?
 

老铁

声名鹊起
#35
物竞天择,留下的必须不能少。现在人为地把胆囊割了,稍加想想就知道必有后遗症。不管任何药物,最多只能缓解,这辈子也就是磕磕绊绊的过下去了。
 
#36
本来胆囊炎/胆结石,用中药治好不是难事。却被西医割了,割残了,人体从此残缺不全了。
神仙也难医了。
五脏六腑尤如机器零件一样,相互协助才能正常运转,那么少一个,就引起运转失畅。
脏腑相联,环环相扣。
胆囊手术纯属坑人,却大行其道。
匪夷所思啊!
 
#37
本来胆囊炎/胆结石,用中药治好不是难事。却被西医割了,割残了,人体从此残缺不全了。
神仙也难医了。
五脏六腑尤如机器零件一样,相互协助才能正常运转,那么少一个,就引起运转失畅。
脏腑相联,环环相扣。
胆囊手术纯属坑人,却大行其道。
匪夷所思啊!
请问老师胆结石如何治?
 

南齐云

声名鹊起
#38
我有个朋友,今年整70岁,约20年前,因结石,胆被切除。但这20年来,他除了每餐不能吃得过足(否则腹必生胀)、有对油腻稍感不适外,其余情况却仍基本正常,也没患什么病,今年10月间,他还驾车与几个原单位同事,去了一趟西藏游玩。

因此,我想,也许被切除胆的人,经过一段时间,自身的机能也已调整到新状态。

只要不涉及与胆功能密切相关的生活方式,没有胆的人,其若患病,如“肝胆区隐痛,操劳则头闷不适,烦心则失眠。食欲不佳、体倦不耐劳,怕冷、易感冒。”等,可能不一定与无胆有关,而主要只须考虑目前的症状,而予辨证。
 
#39
我有个朋友,今年整70岁,约20年前,因结石,胆被切除。但这20年来,他除了每餐不能吃得过足(否则腹必生胀)、有对油腻稍感不适外,其余情况却仍基本正常,也没患什么病,今年10月间,他还驾车与几个原单位同事,去了一趟西藏游玩。

因此,我想,也许被切除胆的人,经过一段时间,自身的机能也已调整到新状态。

只要不涉及与胆功能密切相关的生活方式,没有胆的人,其若患病,如“肝胆区隐痛,操劳则头闷不适,烦心则失眠。食欲不佳、体倦不耐劳,怕冷、易感冒。”等,可能不一定与无胆有关,而主要只须考虑目前的症状,而予辨证。
正是如此!
 

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