求各位老师解惑!
2018-05-02 14:51 2楼
sanshan6646 说:
岳父1950年,十天前同其一起吃饭,说不敢吃海鲜,故问何故,说医院检查尿酸偏高,疑痛风。我又问其他症状,说:身冷,尿频,时常不及而尿裤子,喜喝热水,无力,说话较以前声低,摸其手凉,(脉摸了但我初学就不说了)。当天下午,买了桂附地黄丸和艾灸盒送去。嘱其每日吃桂附地黄丸,加灸关元。
几天后,问效果怎样,说比之前好些。
昨天去岳父家吃饭,又问,说比之前有好转,但当天气冷的时候还是尿频,还是感觉冷,食少,不感觉饿,以前每日大便,现在二天一冷,不溏。我感觉桂附地黄丸,是不是丸药化解的慢而没有吸收?或是桂附的量不够?如果换成右归丸会怎样?昨天让爱人转告,用蜀椒熬水先化桂附地黄丸再喝。
初学中医,很多不明白,请老师们给指点下。
[右归丸]只补不泄,比[桂附地黄丸]滋腻得多。
罗大伦博士这样讲[右归丸]的:
这个方子是根据金匮肾气丸打的底,张景岳觉得金匮肾气丸里有泻的成份,但是有的患者肾阳非常的虚,根本就不用泻,所以他就把金匮肾气丸里面的茯苓、泽泻、丹皮三味泻的药给去掉了,他说这样补的力量就专一了,然后又给加上了些补的药物。
但是我在临床应用的时候,发现这个方子也有个弱点,就是通的力量不够,一下子补进去以后,人体受不了,所谓“虚不受补”是也,所以有的患者反应怎么服上以后腰开始痛了,这个时候我通常用桑枝十克、丝瓜络十克,这都是通络的药物,让患者熬水,然后用这个水来送服右归丸,就起到了补而不滞的作用了。
2018-05-02 17:33 3楼
梦回杏林 说:梦回老师我也在看罗大伦老师的古代的医生。是的,我就是感觉补阳的力度不够,三味去湿的药没有必要。
[右归丸]只补不泄,比[桂附地黄丸]滋腻得多。
罗大伦博士这样讲[右归丸]的:
这个方子是根据金匮肾气丸打的底,张景岳觉得金匮肾气丸里有泻的成份,但是有的患者肾阳非常的虚,根本就不用泻,所以他就把金匮肾气丸里面的茯苓、泽泻、丹皮三味泻的药给去掉了,他说这样补的力量就专一了,然后又给加上了些补的药物。
但是我在临床应用的时候,发现这个方子也有个弱点,就是通的力量不够,一下子补进去以后,人体受不了,所谓“虚不受补”是也,所以有的患者反应怎么服上以后腰开始痛了,这个时候我通常用桑枝十克、丝瓜络十克,这都是通络的药物,让患者熬水,然后用这个水来送服右归丸,就起到了补而不滞的作用了。
2018-05-04 20:58 9楼
看到怕冷小便频就开始温阳补肾,通常都是不对的。这种病人阳郁的比例远高于阳虚。黄煌那派人看到这种也首先喜欢上四逆散而不是桂附地黄丸。不过你给的信息太少,也不好判断。温阳也许可以用,但是桂附地黄丸适用的人实在太少了,基本上现在看上去普通意义上的肾虚,用地黄丸效果都很差,根本没有什么利小便作用,反而越吃越倒胃口
2018-05-05 16:47 11楼
梦回杏林 说:俺比较笨,老师感觉应该从哪方面治?
世人大都好补恶泻。
个人感觉尿酸偏高属于纯虚证的比例似乎不大。
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几天后,问效果怎样,说比之前好些。
昨天去岳父家吃饭,又问,说比之前有好转,但当天气冷的时候还是尿频,还是感觉冷,食少,不感觉饿,以前每日大便,现在二天一冷,不溏。我感觉桂附地黄丸,是不是丸药化解的慢而没有吸收?或是桂附的量不够?如果换成右归丸会怎样?昨天让爱人转告,用蜀椒熬水先化桂附地黄丸再喝。
初学中医,很多不明白,请老师们给指点下。