尿黄一般说明哪个脏腑有热

参以西说,分功能性与器质性。

器质性尿黄如黄疸的尿黄,中医认为与肝、脾(肾)有关。

功能性尿黄,有时与饮水少有关。

中医传统观点认为,与心、小肠、膀胱、下焦等有关。

河间金栋 说:
器质性尿黄如黄疸的尿黄,中医认为与肝、脾(肾)有关。

黄疸

[FONT=黑体]《古今名医临证金鉴·黄疸胁痛臌胀卷》述要[/FONT]

单书健 陈子华

《内经》首创黄疸之病名。指出目黄、身黄、小便黄为黄疸病之三大主要症状。提出黄疸乃湿热外发,病变在脾,并强调阴阳之气,久逆不和乃本病之病机。《素问·至真要大论》“湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。……湿化于天,热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸。”所立祛湿,为治疗黄疸之大法。

仲景开黄疸辨证论治之先河,形成较完整的理法方药。

隋代医家巢元方之《诸病源候论》于黄疸之探讨,颇多创见。其一,首次提出阴黄。其二,首创急黄之说。如“脾胃有热,谷气郁蒸,因为热毒所加,故卒然发黄,心满气喘,命在顷刻。”《小品方》云:“疗伤寒及温病,应发汗不发之,内瘀有蓄血者,及鼻衄、吐血不尽,内余瘀血而黄,大便黑者此主消化瘀血。”均提示急黄及发病迅速的急性传染病,可能是急性重症肝炎,也可能是黄疸型钩体病。后世医家于此探索甚少。迨清代沈金鳌《杂病源流犀烛·诸疸源流》“有天行疫疠以致发黄者,俗谓之瘟黄,杀人最急。”揭示黄疸具有传染性。

至明清,对黄疸之认识,渐趋完善成熟,形成了完整的理论体系。景岳集前人之大成,发前人之未发,在《景岳全书·黄疸》中详论阴黄、阳黄之病因证治,并提出“胆黄”之病名,进一步明确胆汁外溢,不循常道为黄疸之发病机理。并赞成罗天益将黄疸分成阴阳两大证的主张。谓:“黄疸大法,古有五疸之变……虽名目如此,然总不出阴阳证。大都阳证多实、阴证多虚,阴阳弗失,得其要矣。”

应该提及的是教材中论黄疸,或寒湿,或湿热,悉成于湿,致令后学形成无湿不成黄疸之片面认识,愚意以为此乃以偏概全。

非湿黄疸,仲景论之最详。

燥热黄疸,《伤寒论》“太阳中风,以火劫发汗”,“阳明病被火”,均述及热病误之,热灼津伤,邪从燥化,因热燥而致黄疸。其治自宜釜底抽薪,急下存阴。刘河间探明仲景之旨,倡燥热致疸之说,创血虚萎黄之论:“大抵凡诸黄者有二:一则湿热气郁而黄,……或病血液衰则虚,燥热太甚,而身目萎黄者,犹亢旱而草木萎黄也。”

瘀血黄疸,《伤寒论》:“太阳病,身黄,脉沉结,少腹鞕,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。”

燥瘀黄疸,《金匮》“诸黄,猪膏发煎去之。”即为阴津不足,因燥致瘀,瘀结发黄。前贤今人均有验案可证。

虚寒发黄,《金匮》“男子黄,小便自利,当予虚劳小建中汤。”脾阳不振,中土失健,气血之败,非因于湿。

《杂病源流犀烛》所述之疫毒急黄,其治疗以清热解毒,凉血滋阴,清心开窍为大法,其病因乃属热之疫毒,每从燥化,亦非因于湿。