梦回杏林 说: 喻嘉言讲“先议病,后议药”,议病就是讲病机,治病用药首先要辨八纲,分清表里、寒热、虚实、阴阳。 《伤寒论》为八纲奠基,《医学心悟》为八纲正名。六经是基于八纲的,八纲辨证是中医辨证的总纲领。 所以即便是使用方证辨证,也不能违背八纲,要用辨八纲病机来复核。 小青龙汤和射干麻黄汤都是主“寒饮犯肺、表里俱寒”的方子,后方用射干不是清热而是消喉中痰气郁结。 厚朴麻黄汤证是寒饮郁肺、久而化热,泽漆汤证是热饮郁肺、脾肺气伤。
夜雨寄北古脉法 说: 讲得非常好,学习了
当然不是,这里就需要鉴别寒热了,射干麻黄汤用于寒证的咳而上气,喉中水鸡声。
比如鼻塞,流清鼻涕,咳嗽,咳白稀痰,口唇不红,面目不红,舌质不红,苔不黄,咽不红,小便不黄。
只有寒证的咳而上气,喉中水鸡声,才用射干麻黄汤。
热证的往往常见麻杏石甘汤合大柴胡汤等方证。
这就是用方先定寒热大方向。