小儿高热案
2018-05-26 14:07 9楼
梦回杏林 说:
脉数,舌质红、苔白厚腻如积粉,高热不退,系湿阻膜原之证。
可用“开达膜原法”,方如[达原饮](槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草)。
平凡中医 说:
达原饮,系湿阻膜原之证。开个玩笑,杏林老师,湿阻膜原,膜源是什么部位?邪在膜源,有什么临床特点?
吴又可的《温疫论》中说: “邪自口鼻而入,则其所客,内不在脏腑,外不在经络,舍于伏膂之内,去表不远,附近于胃,乃表里之分界,是谓半表半里, 即《针经》所谓横连膜原是也……凡邪在经为表,在胃为里,今邪在膜原者,正当经胃交关之所,故为半表半里。”
上帖“系湿阻膜原之证”一句之前的就是“湿阻膜原”的舌脉之象和主要临床表现(反复发热不退),因为是“湿与热结”,所以还有“胸闷呕恶,头痛烦躁”等症状。
膜原又名募原,最早见于《黄帝内经》。
在《素问·疟论篇》中讲,疟“其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故其间日乃作也”。
此外《素问·举痛论篇》和《灵枢·百病始生》中也有对“募原”的论述。
“膜原”王冰注:“谓膈募之原系”,《黄帝内经灵枢校注语译》注:“募原”指肠外之脂膜。
分析这些资料,个人认为“膜原”是指“肠胃的系膜及横膈膜”等组织,属于“三焦膜系、三焦水道”的一部分。
2018-05-26 14:40 11楼
梦回杏林 说:膜源即是三焦,唐容川论之甚详。其临床特点:憎寒壮热,一日二三度发。多谢杏林老师详细讲解。
吴又可的《温疫论》中说: “邪自口鼻而入,则其所客,内不在脏腑,外不在经络,舍于伏膂之内,去表不远,附近于胃,乃表里之分界,是谓半表半里, 即《针经》所谓横连膜原是也……凡邪在经为表,在胃为里,今邪在膜原者,正当经胃交关之所,故为半表半里。”
上帖“系湿阻膜原之证”一句之前的就是“湿阻膜原”的舌脉之象和主要临床表现(反复发热不退),因为是“湿与热结”,所以还有“胸闷呕恶,头痛烦躁”等症状。
膜原又名募原,最早见于《黄帝内经》。
在《素问·疟论篇》中讲,疟“其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故其间日乃作也”。
此外《素问·举痛论篇》和《灵枢·百病始生》中也有对“募原”的论述。
“膜原”王冰注:“谓膈募之原系”,《黄帝内经灵枢校注语译》注:“募原”指肠外之脂膜。
分析这些资料,个人认为“膜原”是指“肠胃的系膜及横膈膜”等组织,属于“三焦膜系、三焦水道”的一部分。
| ⬅ 寻找中医儿科同道 | 老茶馆 | 小儿之病易治易难 ➡ |
5/24日,同事刚满一周小孩高热,先是灌肠退热两天,热好转,然,第三天下午又起,高热39度。来诊。
刻下身烫高热微有恶寒,舌厚苔满布,红点儿遍现,疼的小孩闭嘴不出声,一会儿就流出口水,如红疹一般,不过是出在舌头上。
处方:霍香10 苍术10 白芷10 炙甘草3 陈皮10 厚朴6 半夏6 茯苓10 一付。
第二天,热退舌苔去其大半,已能吃东西。原方不动,再一剂,今晨痊愈。
按:前两天网友让我开方,也是小孩发热,舌苔厚,但舌头不疼,我为其开了上方去半夏、厚朴、茯苓,一付网友回馈说热稳定了,后来也没再问。结果又遇到了这例患儿。效果良好。
今年戊戌年,火运太过,太阳寒水司天,太阴湿土在泉,三之气从小满至大暑主气少阳相火,客气太阳寒水,火蒸寒水为湿,故这两个月外感多湿,处以霍香法加减正对其治,故效果良好。
到大暑还有一个多月,这期间外感,提醒同道注意湿邪。本案并无奇异之处,旨在提醒同道尔。
2018/5/26晨
平凡中医写于安平