儿科医案

效果好

老中医挺老 说:
在前些天一儿童,男,王xx十一岁,头痛腹痛不舒,似若感冒,输水数日不愈,又经几处治疗无效,来我院治疗,复给他输水服药治之数日乃无效。不得不请我吾用中药治之。
诊断:脉滑有点细微数,舌淡有点轻微黄苔,头痛有时一边,有时两边,口干口粘,多吐涎沫,脐周围缓痛,小便黄,饮食不佳。
诊断:厥阴头痛,火郁于内。
治则:治肝散火。
方剂:吴茱萸汤与导赤馓加味,
方药:人参5克、吴茱萸4克、生姜2片、大枣3个、生甘草6克、栀子5克、麦冬6克、干姜5克、海螵蛸5克、白芍8克、半夏5克、茯苓5克、三仙7克、连翘6克、生地5克、木通5克、竹叶6克、柴胡6克、天麻7克、元胡6克、玉米6克,三剂。一剂轻,两剂愈。

脉滑细微数,舌淡苔微黄,口干口粘吐涎沫,脐周缓痛小便黄,头痛在两边,饮食不佳。
“口干口粘小便黄、头痛在两边”可能属于“少阳头痛”。
《金匮要略》:“水在肺,吐涎沫,欲饮水”,“吐涎沫”非“吴茱萸汤证”独有,此证为“肝寒气逆证”,涎沫当清稀,头痛的部位应在头顶,不会出现“口干口粘小便黄”,而脉当迟缓,且多伴有干呕类、烦燥、厥冷等证。
此案或可考虑[小柴胡汤]加川芎、白芍、茯苓、连翘。
个见仅供作探讨。

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李东垣:《兰室秘藏·头痛门》:“厥阴头项痛,或吐痰沫,厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之。”
陆定圃《冷庐医话·头痛》:“厥阴脉会于巅顶,巅顶部头痛,亦为厥阴头痛之证候特色。”

引经据典还的看临场得的效果,吾对老师们的见解还应细细的思考。吾希望老师们从我的真实医案中给以剖析。真实的医案是真实的临床现证与真实的药物治疗收到这样的效果。希望老师们多多提出些见解,感激使吾收益!

学习了

有效才是硬道理。

老中医挺老 说:
引经据典还的看临场得的效果,吾对老师们的见解还应细细的思考。吾希望老师们从我的真实医案中给以剖析。真实的医案是真实的临床现证与真实的药物治疗收到这样的效果。希望老师们多多提出些见解,感激使吾收益!

方药:人参5克、吴茱萸4克、生姜2片、大枣3个、生甘草6克、栀子5克、麦冬6克、干姜5克、海螵蛸5克、白芍8克、半夏5克、茯苓5克、三仙7克、连翘6克、生地5克、木通5克、竹叶6克、柴胡6克、天麻7克、元胡6克、玉米6克,三剂。一剂轻,两剂愈。

老师过谦了,俺觉得您这个方子可以看成是[小柴胡汤]合[导赤散]加味:
1、[小柴胡汤]:柴胡6克、半夏5克、人参5克、生姜2片、大枣3个、生甘草6克(连翘6克->此药清热解毒且入胆经,可代替黄芩降胆)。
2、[导赤散]:生地5克、木通5克、竹叶6克、生甘草6克。

医案注解:

根据我多年的治疗经验,我总结小儿之病易治亦难。因我见到小儿死于医者也在不鲜,我对小儿之病治起来是特别谨慎。西医一切病都从炎症治疗,他们不从脏腑经络去分析;可以说很多火性的炎症病治疗是对应的,像这类病西医治疗就没有对症了,疾病不对症是治不好的,在中医讲:经络循环方面凡是阴经的经络都是齐颈而还,只有肝经的经脉上惯头顶。伤寒论上有“吴茱萸汤”证曰:伤寒‘头痛吐涎沬者吴茱萸汤主之’在伤寒论,吴茱萸汤其治有三:一是少阴病吐利手足逆冷,烦躁与死者,吴茱萸汤主之。二是厥阴病干呕吐涎沫头痛者,吴茱萸汤主之。三是食谷欲呕属阳明者,吴茱萸汤主之。吴茱萸其性热,其功降。脉滑有点微数,舌淡有点轻微黄苔,口干黏,小便黄都是热像,看来是不需此方的,但伤寒论的方法是证药相符应如鼓桴,像这种头痛是吴茱萸汤证无疑的。可是总归是火证,必须就得在吴茱萸汤证上消除火的病机才能达到治疗的全面性,不然是犯打鼠破器的,可是火的内证又多,火归哪里的病机呢,那就从症状来辨别,饮食不佳是胃郁不畅,小便黄是水液有热,脐周围痛疼是不通则痛,就应当用导赤散来医治,据我的临床经验脐周围痛疼是海螵蛸和干姜必用之药才能生效,在此治疗中干姜虽温只用5克,是在栀子连翘麦冬监制之下而用的,能使热力以伏,温暖以行而不生热,达到热以温用的从治方法做引,火消郁畅,头痛吐涎沫以解,病去体安彻底解决病魔才收到了药到病除的结果,使小儿萌发之体得以安康。

中医治病之道,道之道,非常道,名之名,非可名。运用神机妙施,参禅悟道中,才为医师。



2018年6月19日儿科案

中医科、 陈吉云、李伟(女

梦回杏林 说:
老师过谦了,俺觉得您这个方子可以看成是[小柴胡汤]合[导赤散]加味:
1、[小柴胡汤]:柴胡6克、半夏5克、人参5克、生姜2片、大枣3个、生甘草6克(连翘6克->此药清热解毒且入胆经,可代替黄芩降胆)。
2、[导赤散]:生地5克、木通5克、竹叶6克、生甘草6克。

我支持先生的说法。