肾气丸里的牡丹皮能用什么药代替?

从《辅行诀》看,可以用苦竹叶代之。

旋复花。不过,有少腹急,还是当用牡丹皮。

vfgtao 说:
肾气丸里牡丹皮太寒伤脾胃,能不能找一味代替?

这是经方,不需替代。
附子、桂枝是干什么的?以药性而言,是热药,完全可以中和寒性。

河间金栋 说:
这是经方,不需替代。
附子、桂枝是干什么的?以药性而言,是热药,完全可以中和寒性。

牡丹皮是凉血活血药,即使单用,对脾胃之气的影响也不大。

崔氏八味丸治脚气上入不仁(金匮要略)尤氏注:肾之脉起于足而入于腹,肾气不治,寒湿之气随经上入,聚于少腹,为之不仁。是非驱湿散寒之剂可治,须以肾气丸补肾中之气,以为生阳化湿之用也。
消渴小便不利淋病脉证并治第十三(金匮要略)条文:男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之。尤氏注:男子以气为事,肾中有气,所以主气化,行津液,而润心肺者也。此气即虚,则不能上至,气不至则水亦不至,而心肺失其润矣。盖水液属阴,非气不至,气虽属阳,中实含水,水之与气未尝相离也。肾气丸中桂,附所以干旋肾中颓堕之气,而使上行心肺之分,故名曰 肾气。不然,则滋阴润燥之品同于饮水无济,但益下趋之势而已。驯至阳气全消,有降无升,饮一溲二而死不治。夫岂知饮入于胃,非得肾中之真阳,焉能游溢精气而上输脾肺也。
(按)消渴有太阴,厥阴,阳明,少阴之异。系太阴者,心热移肺也;系厥阴者,风胜则干,抑火从木出也;系阳明者,火燔土燥也;系少阴者,水虚不能制火也。然此不言水虚不能制火,而言火虚不能化水,则法之变而论之精也。惟火不化水,故饮一斗小便亦一斗。不然,未有不为火所消者矣。推而言之,厥阴内热之渴,水为热所消,其小便必不多;阳明内坚之渴,水入而不能内润而从旁转,其小便虽数而出亦必少也。