呕吐用药辨析

□ 王金亮山西省平遥县中医院
呕吐者,常以胃失和降,胃气上逆为病机,多因外邪犯胃而致。临床上饮食积滞,胃中积热,肝气犯胃,痰浊内阻,脾胃不和等,均可致恶心呕吐。
黄连、芦根,用于胃热呕吐。芦根以热病伤津呕吐多用;黄连以胃中湿热或胃火亢盛所致呕吐为宜。
生姜、干姜均用于胃寒呕吐症。生姜温胃止吐逊于干姜,生姜以发散为主,故治外邪犯胃及胃中寒饮呕吐为宜;干姜以温胃为主,故治脾胃虚寒之呕吐为佳。
半夏、陈皮,用于痰湿阻遏中焦,胃气不降之呕吐。然半夏燥湿消痰而降逆之呕,其辛散力强;陈皮燥湿利气机而降逆之呕,健脾之力强。
吴茱萸、高良姜,用于胃寒呕吐,使胃得阳而渐开。然吴茱萸以肝寒犯胃呕吐多用,高良姜以胃中虚寒呕吐重症为宜。
藿香、紫苏、白豆蔻,用于湿阻中焦、气机不利呕吐者,取化浊醒神之功。然藿香、紫苏和中扶膈,可用于外感夹湿呕吐;白豆蔻温中化湿,止呕胜于藿香;而藿香又优于紫苏,但紫苏能安胎,善治妊娠呕吐。
枇杷叶、竹茹,均有良好的止呕吐作用,其性寒,有和胃降逆之功,竹茹止呕胜于枇杷叶,二药以热病后期,胃阴不足,胃失濡养之呕吐为佳。
此外,黄连善治吐苦水,生姜则以治吐水为主,半夏治吐涎沫为主,吴茱萸治吐酸为主。