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内科医案 脾虚腹泻多年,自治过程

你所表现的一系列症状,很有可能是结肠易激综合征,它受精神因素和饮食因素的影响十分明显,除了药物治疗外,调整心态和调整饮食结构非常重要,特别肥美肉类更应限制,生活要有规律,水果和酒最好不吃。
老师您说对了,我一向喜欢吃肥肉。倒是一般不喝酒,水果也少吃。
 
书接上回,服用香连胶囊后,这两天大便比较正常。前天(周二)中午灸一次腰部后,腰也不冷,但只持续了一天多,昨天(周三)下午腰又有点凉,晚饭前又灸了一次,直到现在腰都不再怎么凉。

这几天小便一直量少而黄,昨天下午头有点痛,一派热像。想通过小便泄热,昨晚想通过喝了好多水。今天中午又喝了不少水。整个下午,直到现在,大腹胀满。
 
书接上回,服用香连胶囊后,这两天大便比较正常。前天(周二)中午灸一次腰部后,腰也不冷,但只持续了一天多,昨天(周三)下午腰又有点凉,晚饭前又灸了一次,直到现在腰都不再怎么凉。

这几天小便一直量少而黄,昨天下午头有点痛,一派热像。想通过小便泄热,昨晚想通过喝了好多水。今天中午又喝了不少水。整个下午,直到现在,大腹胀满。
我建议你感受一下小便与行气的关系,是不是气行水行,如果是,建议加大行气药及加入苍术白术:
木香12 黄连6 苍术6 白术6
或者可以试试四逆散,你的热有可能是郁热:
柴胡 白芍 枳实 炙甘草 各三钱
 
我建议你感受一下小便与行气的关系,是不是气行水行,如果是,建议加大行气药及加入苍术白术:
木香12 黄连6 苍术6 白术6
或者可以试试四逆散,你的热有可能是郁热:
柴胡 白芍 枳实 炙甘草 各三钱
应该也不是郁热,因为原来药稍寒就会腰寒腹寒,甚至下利清谷。我觉得是上热下寒。

这段时间经过艾灸,脚已经很暖和了。
 
应该也不是郁热,因为原来药稍寒就会腰寒腹寒,甚至下利清谷。我觉得是上热下寒。

这段时间经过艾灸,脚已经很暖和了。
所以表现出来的热是假热,邪在某经不通顺导致的,升降复常,也许病就好了。上热下寒只是表面,挖掘清楚原因才是根本。
 
老兄,只是交流下心得啊,相互促进,别偏信一家之言,下面我慢慢道来:热之不热,是为无火,胃为肾之关门,肾不好脾胃就不好,阳虚的话脾胃就会寒湿不运,就会出现腹痛腹胀腹泻大便溏软一系列症状,脾肾为阴脏,徇经足下,相互作用,所以下肢寒凉。久泄必虚,这个虚是肾阳虚,肾阳不足脾不健运,又致泄泻,恶性循环也。本是一派寒凉,因何又有热相呢?久泄伤阴,久之阴阳两虚,胃为肾之关门,阴虚胃液减少,加之脾胃药物大多温燥伤阴,导致阴火炎上,造成真寒假热之相,所以寒热错杂,交替呈现。若有眼涨痛等症状,肝亦虚也,肝肾一家,不可不察。给楼主一个忠告,慎用寒凉,少用攻伐,胃气一绝,百药莫效,培养中宫,是为正法。
以上为愚人粗鄙陋见,但大医精诚,拜读圣贤之书,当行有道之教,不当之处,请各位海涵。
 
所以表现出来的热是假热,邪在某经不通顺导致的,升降复常,也许病就好了。上热下寒只是表面,挖掘清楚原因才是根本。
服用香连胶囊后,刚开始大便成形,甚至便秘,似乎解决了问题,但实际上病根仍在。前两天两次蹲坑拉不出,第三次初头正常,接着又是热利症状!再加上小便短黄,昨天又出现脚冷,我仔细思考,觉得您说的阳郁是有道理的。
 
服用香连胶囊后,刚开始大便成形,甚至便秘,似乎解决了问题,但实际上病根仍在。前两天两次蹲坑拉不出,第三次初头正常,接着又是热利症状!再加上小便短黄,昨天又出现脚冷,我仔细思考,觉得您说的阳郁是有道理的。
四逆散
四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须

此是阳邪成厥逆敛阴泄热平剂服

脚冷也是一项指证。可以试试,感受一下。如果有大夫指导就更好了。
 
四逆散
四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须

此是阳邪成厥逆敛阴泄热平剂服

脚冷也是一项指证。可以试试,感受一下。如果有大夫指导就更好了。
昨天下午时小腹一直痛,但能忍住,没跑厕所。晚上特地喝了点白酒想验证阳郁的判断。因为我觉得白酒是辛散的东西,有助于解郁。喝完确实小腹有所缓解。

昨晚抓了四逆散加味薤白,具体组方如下:

柴胡6 白芍6 枳实6 炙甘草6 薤白9

其中,薤白放水先煲,然后去薤白,内其它药再煲。

临睡前服用一碗。今早热利情况大减。但大便黑色,味不太臭,一直不解这个色和味。即使在热利严重的时候,大便也不是黄色,也是颜色偏深。从色味看象寒,但主观感觉是热,我挺迷惑这个问题。


昨晚查阅了四逆散原文,按理解,四逆散的病机应该是少阴阳郁,所以内有热而手足不温。但里面又说:咳者加五味子和干姜,腹痛者加炮附子。我不理解阳郁为啥加附子、干姜这种热性的药?特别是这个腹痛,按我多年作为患者的经验,如果热利则小腹痛,这个时候不能用炮附子吧?如果太阳有寒(可能会寒利,也可能不会)可能大腹痛,但少阴阳郁是内有热不得散,似乎不应该出现太阴有寒。不管咋说好像都用不上炮附子。仲景上炮附子和干姜应如何解释?另外,五味子是一个酸收的药,为何用在阳郁证?请老师解惑。谢谢!


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刚才大腹有轻微隐痛,再结合今早大便的色味,我好像突然理解了加干姜、附子等热药的道理。少阴阳郁仅仅是热郁少阴,有可能伴随太阴脾、太阳肺有寒,或者其它脏腑有兼证。另外,阳郁少阴,可能仅仅是经络不通,气机不畅,热不外达,但并不能说明少阴阳盛。打个比方,冬天的屋子里很冷,为了取暖,在屋子中间生个火盆。如果火盆的火很旺,这是阳盛,这个时候如果用一个隔热的罩子把火盆罩住,则热不外达,屋子变冷,这是阳盛被郁。如果火盆的火很弱,这是阳弱,但是因为空气流通,屋子仍会有一点点暖。这个时候用一个隔热罩子把火盆罩住,这就是阳弱被郁,这个时候我们应该去罩子和加附子双管齐下。

不知我的理解对否,请老师指正。
 
最后修改:
昨天下午时小腹一直痛,但能忍住,没跑厕所。晚上特地喝了点白酒想验证阳郁的判断。因为我觉得白酒是辛散的东西,有助于解郁。喝完确实小腹有所缓解。

昨晚抓了四逆散加味薤白,具体组方如下:

柴胡6 白芍6 枳实6 炙甘草6 薤白9

其中,薤白放水先煲,然后去薤白,内其它药再煲。

临睡前服用一碗。今早热利情况大减。但大便黑色,味不太臭,一直不解这个色和味。即使在热利严重的时候,大便也不是黄色,也是颜色偏深。从色味看象寒,但主观感觉是热,我挺迷惑这个问题。


昨晚查阅了四逆散原文,按理解,四逆散的病机应该是少阴阳郁,所以内有热而手足不温。但里面又说:咳者加五味子和干姜,腹痛者加炮附子。我不理解阳郁为啥加附子、干姜这种热性的药?特别是这个腹痛,按我多年作为患者的经验,如果热利则小腹痛,这个时候不能用炮附子吧?如果太阳有寒(可能会寒利,也可能不会)可能大腹痛,但少阴阳郁是内有热不得散,似乎不应该出现太阴有寒。不管咋说好像都用不上炮附子。仲景上炮附子和干姜应如何解释?另外,五味子是一个酸收的药,为何用在阳郁证?请老师解惑。谢谢!


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刚才大腹有轻微隐痛,再结合今早大便的色味,我好像突然理解了加干姜、附子等热药的道理。少阴阳郁仅仅是热郁少阴,有可能伴随太阴脾、太阳肺有寒,或者其它脏腑有兼证。另外,阳郁少阴,可能仅仅是经络不通,气机不畅,热不外达,但并不能说明少阴阳盛。打个比方,冬天的屋子里很冷,为了取暖,在屋子中间生个火盆。如果火盆的火很旺,这是阳盛,这个时候如果用一个隔热的罩子把火盆罩住,则热不外达,屋子变冷,这是阳盛被郁。如果火盆的火很弱,这是阳弱,但是因为空气流通,屋子仍会有一点点暖。这个时候用一个隔热罩子把火盆罩住,这就是阳弱被郁,这个时候我们应该去罩子和加附子双管齐下。

不知我的理解对否,请老师指正。
加薤白是因为什么?
 
9月21日:
上午没有服药,有一阵有大腹隐痛症状,正好手头有桂附地黄丸,于是下午服药时附加了半份(4粒)桂附地黄丸,服后一切安好。
 
八几年,我妈年轻时也拉肚子,是秋天下雨是开始得的,有时五六分钟拉一次,后来发展便血。人特别瘦,年轻时没钱,后来不得已去医院,医生化验大便,肠炎,后来开了药,吃了七天,就去根了。都现在也没犯。我建议你去医院化验一下。这是西医的方法。中医的方法就是吃点鸦胆子加入汤剂里化毒试试吧
 
9月22日:
早上如厕肛门仍有热感,大便色深味淡,便后肛门有空虚感(具体地说,是寒利的那种感觉),前景似乎不妙。
 
八几年,我妈年轻时也拉肚子,是秋天下雨是开始得的,有时五六分钟拉一次,后来发展便血。人特别瘦,年轻时没钱,后来不得已去医院,医生化验大便,肠炎,后来开了药,吃了七天,就去根了。都现在也没犯。我建议你去医院化验一下。这是西医的方法。中医的方法就是吃点鸦胆子加入汤剂里化毒试试吧
以前很多年一直处于脾肾阳虚状态,经常寒利,去西医验过大便,没有发现任何异常。这次的热利倒是没去验过。

脾肾虚寒时期曾在市立二医院找医生开过一次药,该医生估计为了卖药,给我开了寒性泻药(中成药),告诉我说,就是要拉彻底了才会好。最后没拿药,白给他诊费了。
 
看你也折腾厉害的,也挺急。如果是我的治法。出道前五年,会用藿香正气汤。出道十年藿香正气加干姜,少量黄连,桂枝。出道二十年,则用逍遥汤。完全舒服后六君汤加竹茹,芥炭调理
 
看你也折腾厉害的,也挺急。如果是我的治法。出道前五年,会用藿香正气汤。出道十年藿香正气加干姜,少量黄连,桂枝。出道二十年,则用逍遥汤。完全舒服后六君汤加竹茹,芥炭调理
老师说的逍遥汤是指逍遥散吗?我查了组方,感觉可以试一试。现在对自己的病没信心了,什么方都只敢说试试。
 

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