嗜睡口干案

2018-08-02 20:20 楼主
于某 男 44岁 2018年7月24日初诊
主诉:嗜睡。
病史:年轻纵欲,平时劳力,查有肠息肉。长期疲倦嗜睡,口干苦思饮,大便软,胃脘胀,自行服龙胆泻胆片暂缓口干。
检查:脉沉细略紧;舌淡苔腻,舌络紫。
辨证:少阴、太阴,阳明,少阳合病(脾肾气虚,湿蕴化热)。
1. 脉沉细,舌淡,嗜睡,属少阴;
2. 大便软,胃脘胀,属太阴;
3. 口苦,胃脘胀:属少阳;
4. 口干思饮,属阳明;
5. 脉紧,苔腻,舌络紫,肠息肉,胃脘胀,口干苦,属湿热内蕴,气滞血瘀。
治法:温少阴,太阴;清阳明,和少阳,兼利湿清热。
处方:柴胡桂枝干姜汤、茯苓饮化裁。
柴胡18克 桂枝15克 干姜15克 花粉15克黄芩15克 牡蛎30克 炙甘草15克 党参18克苍术15克 茯苓18克 草果12克 石膏30克
1剂水煎内服
分析:柴胡桂枝干姜汤合茯苓饮解少阴、太阴、少阳、阳明病;草果燥湿,石膏清热。上方重治标也。
2018年8月2日二诊:病无进退,口干苦略减。补诉诊治重点一是嗜睡,二是口干苦。辨六经:少阴兼积饮化热;辨方证:二加龙牡汤加石膏、陈皮方证。
桂枝30克 白芍30克 大枣30克 干姜15克
炙甘草18克 龙牡各45克 白薇18克 熟附片30克
石膏30克 陈皮18克 1剂水煎内服
固精丸20克分次服
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2018-09-06 20:15 2楼
附子干姜太热伤阴,先补阴兼顾表,阴回脉象不沉再补阳
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2018-09-08 00:29 3楼
木郁土雍,疏肝理气芳香化浊醒脾。
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2018-09-08 06:36 4楼
这样治可能治不好。
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