三针走天下 说: 左脚过去受过损伤吗?左小腿的痛点固定吗?在什么位置。请在照片上标出来。
三针走天下 说: 我本人看法:年纪轻轻不会是动脉血管栓塞。应该是损伤的后遗症。可以治得好的。
三针走天下 说: 如果是动脉堵塞的话,你的左脚整个脚板有麻木和冷的感觉,而不只是脚拇指和脚中指麻木了。脚拇指和脚中指麻木是脚踝损伤引起的。再说既然CT看到血管堵塞了,为何不去疏通血管呢,这样又快又稳妥。干吗要这么的麻烦呢。
三针走天下 说: 每天要吃药也要做支架手术啊,血管疏通了一切就好了。
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
两年前医院检查左下肢动脉血栓,走路远一点小腿肉疼痛无法坚持继续走路,休息一下可继续行走,左小腿比右小腿小,也比右小腿冷点,但一直没有加重的迹象。前两周左脚踝关节莫名疼痛,后去医院检查,是类风湿性关节炎,晚上睡觉后左脚的筋会不时的自行抽紧,带来疼痛,很难入眠。这两周不管走不走路疼痛一直伴随着,走路的话踝关节会疼痛一点,还有脚后跟也痛。左脚踝关节处有一小截筋硬硬的,碰到会痛。
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
左下肢动脉血栓的原因医院没有说得出来,因为血液和心脏等检查都正常,我个人认为是以前天冷通宵加班的时候穿水鞋导致左脚受寒,而且休息不够,抽烟 。左脚类风湿性关节炎是验血看到类风湿因子比正常范围高。
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
左下肢动脉血栓,因一直以来寻不到对症的药物治疗,去年八月开始没吃过任何的药物,但也没有加重病情。
二、基本个人信息
姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
苏X,男,29岁,施工员,未婚
身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
170cm,55kg, 偏瘦,面色黄
籍贯: 联系:
广西。 邮箱:henry6512@163.com
三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间?
左下肢动脉血栓,有两年了,类风湿性关节炎,两周
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
CT,彩超,验血,医院诊断为左下肢动脉血栓,类风湿性关节炎
3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
去年八月开始没有吃过任何药物治疗左下肢动脉血栓,但是也没有加重,有时候走路可以走得远一点而不疼痛。两年前刚查出动脉血栓时一中医开过一些中药,但是没有效果,只记得有土鳖虫、牛虻等。刚查出动脉血栓时左边脉象很微弱,很难感觉得到跳动,现在可以摸得到了。
类风湿性关节炎检查出来后医院开了一个月的药,口服和外敷的都有,口服的是复方玄驹胶囊,还有止痛药和胃药,不过止痛药吃了后踝关节也还是痛;外敷的是虎力散胶囊。这两种胶囊现在还在服用和外敷。
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病?
无
2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
无
3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
外向,温和
4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
查出动脉血栓前吸烟,基本一天一包烟,现在已基本不抽烟,看场合抽烟,很少喝酒,应酬实在要喝酒的也基本是喝白酒和红酒,啤酒基本不喝,喜欢吃辣多一点
五、中医四诊情况
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
有点怕热,正常情况下很容易出汗,天气热的话稍微走一下满头就是汗了
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
正常是头出汗较多,
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
现左脚用不上什么力气
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便不成形、粘滞,小便不算频繁,多为发黄。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
饭量正常偏小,喜食素,容易口干,,饮水1.5L左右
7、胸闷、心悸、气短与否?
无
8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
一直以来睡眠质量很好,最近因为脚痛难入眠
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
左脚踝关节皮肤偏黑,有点肿胀,不发痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
图片
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
有力,左边相对右边弱一点
六、其他信息
有无其他需要补充的情况?
无