肺心病验案

某 女 78岁 2018年8月31日复诊
主诉(女儿代诉):长期心悸气喘。
病史:素有肺心病,长期心悸气喘,经常吸氧。数年前于我处服丸药一年,疗效颇佳,今天复诊。刻见:①心悸怔忡,咳嗽气喘,痰多难咯,活动加重;夜寐不安(因咳喘而致);②大便略干,小便偏黄;③面色黧黑。
检查:脉弦略紧;舌暗,苔腻,舌络瘀。
辨证:肺肾两虚,痰瘀互结。
咳嗽气喘为肺虚,久咳久喘为肾虚;痰多,面黑,为痰瘀互结;脉弦为虚;脉紧,舌暗,苔腻,为痰瘀之征。
治法:滋补肺肾,除痰化瘀。
处方:生脉地黄丸、左归丸、人参蛤蚧散、三子养亲汤、桂枝茯苓丸等化裁。
人参100克 西洋参100克 麦冬30克 北五味30克生地60克 山药60克 山萸60克 泽泻30克茯苓60克 丹皮30克 枸杞45克 固精散2号45克补骨脂45克 龟板90克 蛤蚧30克 黑桃肉60克紫河车60克 雪蛤油60克 蚂蚁60克 龙牡各60克远志60克 石菖蒲60克 苏子60克 莱菔子60克葶苈子60克 桂枝30克 桃红各30克 熟田七60克蒲黄30克 沉香30克 春砂仁30克 陈皮60克半夏曲60克 枳实60克 滑石60克 苡仁60克败酱草30克 地鳖虫30克 川贝30克 琥珀30克 诸药为散,水泛为丸,每服6～12克,日2～3次。感冒及消化不良停服。
2018年9月12日回访:药后口不干,胃不胀。心悸怔忡大减,咳喘渐缓,痰易咯出,二便转常,食欲颇好,夜寐已安。