阳明腑实的不同经方

1 大黄甘草汤:大黄四两(12g),甘草一两(3g): 具有通腑泻热,和胃止呕之功效。主治胃肠积热,浊腐之气上逆,朝食暮吐是其特点,吐势急迫,大便秘结不通,苔黄,脉滑实者 。降逆大黄甘草汤,主治胃热气逆方,口干口苦与口渴,食已即吐用之良。
2调味承气汤:大黄(五钱) 甘草(三钱) 芒硝(一钱半 ):阳明病十二指肠燥热证。大便不通,口渴心烦,蒸蒸发热,或腹中胀满,或为谵语,舌苔正黄,脉滑数;以及胃肠热盛而致发斑吐衄,口齿咽喉肿痛等。 下脘建里处有压痛是其特点。本方能调和肠胃,承顺胃气,驱除肠胃积热,使胃气得和,气机相接,从而诸证蠲除。
3小承气汤:大黄五钱,厚朴(姜制)一两,枳壳(煨)三钱 :上锉,糯米煎服。但令大便通润 。阳明腑实证。大便不通,打屁,潮热谵语,脘腹痞满,舌老黄,脉滑而疾 。小肠关元处有压痛是其特点。
4大承气汤:大黄(12克)、厚朴(24克)、 枳实(12克)、 芒硝(9克) 阳明腑实证 大便不通,不放屁,小便深黄,脘腹痞满,腹痛拒按,甚或潮热谵语,手足濈然汗出。舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。热结旁流证 下利清谷,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,里热实证之热厥、痉病或发狂等。本方临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。
5大黄牡丹皮汤:大黄(18g) 牡丹皮(9g)桃仁(12g)冬瓜子(30g)芒硝(9g) :泻热破瘀 散结消肿。缩足肠痈(阑尾炎)专方。症见腹痛、腹泻,大便日数次,伴里急后重。方中大黄泻肠中淤结之毒;芒硝软坚散结,助大黄促其速下;桃仁、丹皮凉血,散血,破血祛淤;冬瓜仁清肠中湿热,消痈排脓。共达清热凉血,祛淤散结之效。
6赤小豆当归散:赤小豆三升(浸令芽出,晒干)(150g),当归(30g): 临床应用以腹痛便脓血,或大便下血,而伴有肌表热不甚、微烦欲卧、汗出、目四眦黑、能进食、脉数,为其辨证要点。先常用于疮疡,痈肿,尤对痔疮和直肠肛门周围脓肿,脓成者为宜,如阑尾破裂的修复。
7己椒苈黄丸:防己 椒目 葶苈(熬) 大黄 各一两 :水饮积聚脘腹,肠间有水声,腹满便秘,小便不利,口干舌燥,脉沉弦。 本方病证以水饮内停,郁而化热,积聚肠间为主要病机。水走肠间,一则阻滞气机,使腑气不通;二则使水不化津,津不上传;三则病及肺,使肺不能通调水道,往下输送到膀胱,故病人腹满便秘。本方中防己、椒目、葶苈子均可以利水。其中防己长于清湿热,椒目消除腹中水气,葶苈子能泄降肺气,消除痰水,另外大黄能泻热通便
8大柴胡汤:柴胡12g,黄芩、芍药、半夏、枳实各9g,生姜15g,大枣4枚,大黄6g :少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解,或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力 ,小柴胡汤兼大便秘。
9麻子仁丸:火麻仁(麻子仁)500克,芍药 250克,枳实250克,大黄500克,厚朴250克,杏仁250克。(以上为丸剂用量) :肠胃燥热,脾约便秘证。大便干结,小便频数,苔微黄少津胃有燥热,脾津不足所致。治疗以润肠泻热,行气通便为主。《伤寒论》称之为“脾约”。经曰:脾主为胃行其津液者也,今胃强脾弱,约束津液不得四布,但输膀胱,致小便数而大便硬,故曰其脾为约。
10薏苡附子败酱散 :薏苡仁30克,附子6克,败酱草15克 :此方是用于治疗阑尾炎内脓已成,或属于慢性反复发作者 。腹部柔软,压痛不明显。肠痈内已成脓,身无热,肌肤甲错,腹皮急,如肿状,按之软,脉数。现用于急性阑尾炎脓肿已成,或慢性阑尾炎急性发作,腹部柔软,压痛不明显,并见面色苍白,脉弱等阳虚证候者。



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