刘国栋 说: 荨麻疹,或者说丘疹,外有表闭之外,必须要审内。如果没有内邪留滞,不就直接成了感冒了嘛。防风通圣丸就是两解法加血分药。没有大便热结,那就湿滞多。
杏林独行 说: 不能用非此即彼的思路来治病,要知道疾病多数是属于杂病范畴,你是不是被伤寒论给捆住了思路,要开阔思路,这个病例我理解是杂病,是虚人导致风气,是虚招风,不是外邪盛导致的。
下午放学后说是大片风团,我才引起注意了。没有认真辩证,以为吃点前几天的治鼻炎剩下解表的药就会好(附子10 甘草10 生姜30 红枣5枚 党参20 桂枝15 葛根20 防风15 麻黄6 白芷15 辛夷15)以为是风寒引起的,结果没有效果,又用了轻热解毒的金银花,菊花,桑叶,薄荷等没有效。
今天早上认真给她把脉等,无热,喜凉空调;脉89下,脉短弱无力,不浮不沉,重按无;舌苔白腻,湿滑,质淡红;身上成片风疹,痒,一动就更痒,喜热饮。辩证是外热内寒,湿气重,湿阻中焦,气滞表虚,导致风邪袭表,形成风疹。于是又给她吃了藿香正气丸来化湿,没有效果。
后来,想到可能是前几天吃治鼻炎药散表太历害了,想到是表气虚,想到用玉屏风散来实表,加了大枣。吃了叫她发汗,结果好了很多,风团变小了,消失了很多,好得差不多了,嘱咐不要吹风,结果又被她外婆叫去吃晚饭了,不知后面有没有严重。今晚再叫她吃一副付药巩固。
后续明天再回复。
回来后,身上加重,脸上本来没有,现在也有了,吃了鸡翅听说。一到家立即炖药吃,吃下药十分钟不到,明显有消退迹象,疹颜色变淡并变平了,没有原来那么高。周围红色皮肤消退了,只剩下没消的红疹。
这几天发现她怕热,一盖被子就痒得更历害感觉,喜欢吹风,一开电风扇就好像不痒了,觉得有点像风热型,前一段时间有出鼻血,估计是这造成血虚生风,准备在昨天开方的基础上组成新方:防风20克、黄芪10克、白术10克、荆芥10克、蒺藜10克、蝉衣6、白藓皮10、生地15、丹皮10、赤芍10,甘草5。这里把玉屏风散的黄芪和防风的药量对调了一下,防风加了,黄芪减了。加了生地主要是遵守治风先治血,血行风自灭的道理。
昨天抓好调整的药炖好药给她吃时,身上其实已好得差不多了,没看到腿上、手上、脸上有,只有身上有点而已。今天已经基本好了,已无大碍,再吃二副药巩固。下图中前二图是未治前,后一张是治疗后图。