中医确有专长模板

证明模板

附加说明:
一、病案15个,可以写其他病种。(病案的目的是考察真实有效。但建议不要写太复杂的病例,谨防自己给自己挖坑,说理不清,机理不明,叙述累赘。)
二、5个回顾性病例可以是15个病案中的一部分。
回顾性病例,比普通病案,多了回顾性评述。也就是你自己怎么去分析,评价,总结,整理。
一个回顾性病例,相当于医生的一个成长日记。

附件2
中医医术确有专长人员(多年实践人员)
医师资格考核申请表

姓名

林**

性别

女

照 片



出生年月

1976年9月

民族

汉族



文化程度

中专

政治面貌

群众



健康状况

健康

现从事主要职业

基层医疗工作者



工作单位

泸州市龙马潭区***中医诊所



家庭地址

四川省泸州市龙马潭区石洞镇***路1号楼6号



通讯地址

四川省泸州市龙马潭区石洞镇**路1号楼6号



邮编 646601

联系电话 ******



户籍所在地 四川省泸州市

身份证号码*****72022



医术实践地点

泸州市龙马潭区**中医诊所

医术实践时间

2013年 2 月至2018 年 6 月



医术专长

1.中医治疗技术:毫针技术、悬灸技术
2.治疗病症名称(代码):BYF70痛经病

近五年
服务人数 2200



学习途径

自学☑ 家传□ 自创□



医术渊源

我对中医的兴趣来源于自己的痛经病史,因每次行经时腹痛难忍,只有服用止痛药。参加工作后也接触了一些中医方面的老师和朋友,在他们的讲解指导下利用针刺和艾灸治疗自己的痛经,取得了显著的成效,也让我对中医的博大精深产生了浓厚的学习兴趣,中医具有完整的理论体系,其独特的整体观和辨证论治。随后一边工作一边自己学习中医基础理论、中医诊断学和针灸学,在不断提升自己的学习过程中,2012年又跟着**老师系统学习了针灸学,同时也学会了针刺、艾灸、拔罐、刮痧等中医技术。在**老师耐心认真的讲解指导下,更深入的对毫针和艾灸治疗痛经病认识和理解。经过一年的学习,我在痛经病的治疗上有了明显的进步。







个人学习
经历

1998年9月-2001年7月 重庆市第二卫生学校 社区医学
2000年9月-2003年7月 重庆市第二卫生学校 护理学
2007年-2012年 自学 中医学

2012年1月-2013年1月 *** 海天针灸 2013年2月-2018年6月 实践学习



医术实践
经历


2012年给胡**老师学习一年后,2013年2月至2018年6月在***中医诊所实践学习。开始每天给在**老师身边看她是怎样与病患沟通,根据病患的症状对疾病处理和选穴取穴、进针、艾灸等手法。慢慢的也帮**老师给病患取针、艾灸等手法。一段时间后老师也放手我单独处理病患。在5年的实践中学会根据疾病的辨证论治选穴取穴对痛经病的治疗取得显著的疗效。以进针快,无痛进针,不借助灸器亲自为病患艾灸,受到病患的满意。









医术专长
综述

1.擅长用毫针技术和悬灸技术治疗痛经
毫针是针刺疗法的一种技术,通过人体十二经络上的腧穴施行一定的操作,以调营卫气血,调整经络、肺腑功能而治疗相关疾病的一种方法。毫针技术是我国传统针刺医术中最主要、最常用的一种疗法。可起到通经活血,理气止痛的作用。悬灸是艾灸的一种,是一种不借助于任何灸器以左按穴、毫无创伤的疗法,具有补气、理气、温阳散寒、化湿,活血通络的功效。针和灸相互补充,“共治以针灸,各调其经气”,“针所不为,灸之所宜”。利用毫针和艾灸治疗痛经病能散寒祛、瘀调经止痛调补气血、温养冲任达到快速止痛的效果。
2.适应证或适用范围:痛经病表现为经期或行经前后出现小腹周期性痛,有气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏损。针灸是我国的传统医学,通过经络和穴位的传导来治疗全身疾病,它的适应范围广,如:内、外、妇、儿、五官病、皮肤病、伤筋病的各科的许多疾病都运用针灸治疗。
3.安全性:我开展中医实践5年来从没有遇到过医疗事故。我用的都是1寸针,选择的穴位都是以四肢的腧穴为主,悬灸也自己亲自给病患灸。针灸治疗都是一种安全、有效的疗法,但有时也会出现异常情况,如晕针、滞针、弯针、烫伤等情况。
4.有效性:我开展中医实践5年来治疗了痛经病也有2000多例,治愈率为70%,有效率为20%,缓解和无效率为10%。
5.潜在的风险性及防范措施:在临床治疗过程中,基本上没有什么风险,也有过度紧张引起晕针、滞针、弯针的。晕针后立即停止针刺,将针全部起出,患者平卧,注意保暖,轻者仰卧平躺,给饮温开水或糖水后即可恢复。重者可以刺人中、百会,关元、气海等穴,即可恢复。若仍不省人事,呼吸细做,脉细弱着,应配合其他治育或采用急救措描胞。滞针发生时嘱病人放松精神缓解肌肉过度收缩,留针时间可以延长,或在滞针腧穴附件进行循按或叩弹针柄,或在附件再刺一针,以缓解肌肉的紧张。若行针不当或单向捻针的滞针,可向反的方向回捻。出现弯针后,就不能再行手法。如针身度弯曲,可慢慢将针退出;若弯曲角度过大应顺着弯曲方向将针退出。치患者体位改变所致者,应嘱患者慢慢恢复原来体位,使局部肌肉放松后,再慢慢退针。遇有弯针现象时,切忌强拔针、猛退针。艾灸烫伤,一般情况下烫伤时无需恐慌,大点水泡可以用注射器针头刺破时应顺着水泡边缘斜刺,这样不容易留下瘢痕,另外,可以涂抹昋油,可以缓解烫伤后的灼痛感。
防范措施:严格按照操作规范及针灸的注意事项,严格消毒,预防感染,注意观察,避免晕针。毫针专人专用预防感染,过饥过饱过度紧张不扎针,皮肤感染、溃疡、肿瘤禁用针。








回顾性中医医术实践资料5例(需提供患者真实姓名、住址、电话,以附件形式附后)





本人承诺所填报信息全部真实准确,如有虚假,个人自行承担后果。



本人签字: ***

日 期: 年 月 日

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针刀技术专长综述
1、医术的基本内容及特点描述:
针刀技术是源于“古九针”的一种中医针灸外治方法,用特制的针在颈,肩,腰,臀,四肢,关节病变部位进行切刺。
基础理论:
阿是穴:
根据孙思邈《千金要方》阿是穴是治病最佳刺激点,同时也是疾病反应点。按压阿是穴不但有酸、麻、沉、胀、痛的反应,而且在该组织部位,出现条、扁平、圆形、椭圆、条索等形状反应物。在疾病的情况下,人的体表出现阿是穴,它具有反应疾病的性能。肌肉、筋骨、脏腑发生病变,都会在人体相关的部位反应出阿是穴。如:颈椎病,在病变的棘突水平两侧;腰椎间盘突出症,在突出椎间盘棘突水平两侧;腰椎横突症,在腰椎病变的横突附近;人体某部损伤,在伤的局部。这些阿是穴是疾病在体表的反应。

针具介绍:
1、针身长25mm,为扁平针口,针刃宽度0.3-0.4mm。
2 、持针手法:右(左)手拇指、食指、中指三个手指持针,拇指、食指固定针柄,中指掌握进针深度,针刃露出中指尖1-2mm。
3 、操作方法:腕部放松,运用手腕弹力进行切刺操作。
4 、定位:按经络和肌肉走向切循,触摸条索,结节,包块,和压痛,并标记为切刺点。
5、切刺法:
(1)纵行切刺;
(2)十字切刺;
(3)出针:用纱布块压住进针点,迅速将针拔出,稍按压,无菌敷料覆盖进针点24小时。
特点介绍:
(1)、只在体表操作针刺深度2-4mm,不留针,操作简单;
(2)、体位:治疗时患者体位多采用俯卧位、仰卧位、侧卧位。
2.医术专长适应症或适用范围:
项痹病、腰痛病、膝痹病
3.医术安全性:
本疗法只在体表操作,针刺深度2-4mm,不留针,操作简单,几乎没有危险,患者基本上无痛苦,所以本疗法安全性较高。
4. 医术有效性:
经多年技术实践,90%的患者均有显著疗效。
5.医术潜在的风险性及防范措施:
潜在的风险性:
在治疗时个别患者会出现“晕针”。
预防措施:
1、事前医护人员必须对患者进行细致耐心的沟通工作,消除患者的思想顾虑和恐惧心理。
2、避免患者在紧张、饥饿、疲劳时进行治疗,以防范晕针、晕血的发生;
3、在治疗过程中医护人员应与患者交谈,或抚摸患者,消除患者的紧张和恐惧心理;
4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛;
处理方法:
1、晕针一旦发生,医护人员立即停止治疗,让患者平卧在治疗床上,头低足高位,口服温开水(放糖)一杯,患者一般在2-3分钟即可恢复;
2、重者在上述处理基础上,可按压人中、内关、合谷等穴位,即可恢复。
3、在治疗室要放置急救用品,预防晕针。

禁忌症:
(1)、治疗局部有皮损、感染或溃疡患者
(2)、人体体温超过38度者的发热患者
(3)、空腹血糖超过8.0mmol/L,餐后血糖超过12mmol/L
(4)、体质极度虚弱患者
(5)、恶病质患者
(6)、传染病患者
(7)、高血压患者:高压>180mmHg,低压100mmHg
(8)、有出血倾向的,如白血病患者
(9)、早孕期三个月内的孕妇
(10)、禁忌深扎,不超过4mm





擅长针刀技术治疗BNV080痹病:
1、医术的基本内容及特点描述:
针刀技术是源于“古九针”的一种中医针灸外治方法,用特制的针在颈,腰,膝部位进行切刺。
随着现代科学技术的发展和临床实际的需要,传统意义上的“九针”也发生了演变,而针刀技术是介于二者之间的新型针具。是对传统“九针”的继承和创新,是中医原创的针具。
参考文献
(1)、吴绪平《针刀医学》:中国全国高等中医院校“十三五规划教材”中国医药科技出版社2016
一、基础理论:
阿是穴:
根据孙思邈《千金要方》里提及“有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里当其处,不问孔穴,即得便成痛处,即云阿是。灸刺借验故云阿是穴也”中医认为,阿是穴通过经络系统与脏腑组织相联系,而经络系统在生理上具有沟通上下 内外,将气血营养输布至全身的作用;病理上又是将病邪由表入里的传注途径。所以,阿是穴是治病最佳刺激点,同时也是疾病反应点。按压阿是穴不但有酸、麻、沉、胀、痛的反应,而且在该组织部位,出现条、扁平、圆形、椭圆、条索等形状反应物。针刀疗法在人体相关区域内触及到反应物的聚结处,通过切刺、斜刺、平刺等方法松解,效果显著。
二、针具介绍:
1、针刀针具采用一次性无菌不锈钢材质,分为针柄和针身两部份,针身长25mm,为扁平针口,针刃宽度0.3-0.4mm。
2 、持针手法:右(左)手拇指、食指、中指三个手指持针,拇指、食指固定针柄,中指掌握进针深度,针刃露出中指尖1-2mm。持针不能过紧过松,过紧会使手指关节肌肉紧张,影响灵活运动,导致操作僵硬,过松会导致滑针,达不到针刺治疗目的。
3 、操作方法:腕部放松,运用手腕弹力进行切刺操作。刺入时手腕要稳,针刃与肌肉走形平行,刺入皮肤要快,切刺密度可密可疏,可根据病情需要以及患者对切刺的耐受程度选择切刺密度。
4 、治疗点定位:按经络和肌肉走向切循,触摸条索,结节,包块,和压痛,并标记为切刺点。
5、切刺法:
(1)纵行切刺:在切刺点,针刃与组织的轴向一致,间断切刺1-3次。
(2)十字切刺:在切刺点,针刃与组织的轴向一致,先切刺1次;随即退出病灶,调转针刃90°,在切刺病灶一次。
(3)通过切刺,针下组织不再如前硬,韧,难以通过,是达到刺激量的依据,立即结束切刺,不能刺激过度。
(4)出针:用纱布块压住进针点,迅速将针拔出,稍按压,无菌敷料覆盖进针点24小时,防止感染。
三、特点介绍:
(1)、只在体表操作针刺深度2-4mm,不留针,操作简单,几乎没有危险,患者基本上无痛苦,一个点只需几秒钟即可结束,每个疾病一般切刺几个点即可。
(2)、体位:治疗时患者体位多采用俯卧位、仰卧位、侧卧位。
(3)、疗程:对一般疾病的治疗,3天一次,根据病情,设3-5次为一疗程。如特殊病例,一疗程不能治愈的休息一周,然后继续治疗。
2.医术专长适应症或适用范围:项痹病、腰痛病、膝痹病
项痹病:
【诊断要点】
1、寒湿痹阻型
证见头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利;或头疼牵涉至上背痛,肌肤冷湿,畏寒喜热,颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红,苔薄白,脉细弦证候分析:患者平素体虚,阳气不足,卫外不固,腠理空虚,复外感寒邪、湿邪,痹阻经脉、肌肉,而致营卫行涩,经络不通,发生疼痛,麻木,活动欠利,且患者舌淡红,苔薄白,脉细弦为寒湿痹阻之征。
2、痰瘀阻络型
证见颈项痛如锥刺,痛势缠绵不休,按之尤甚,痛有定处,夜间加重,伴上肢麻木、头晕、欲呕。舌黯,舌体有少许瘀点,舌边有齿痕,苔白腻或白滑、脉弦涩或弦滑。
证候分析:邪痹经脉络道阻滞,气血津液输部失施,血滞为淤,津停为痰,淤组经脉,而致关节疼痛,屈伸不利,且患者舌黯,舌体有少许療点、苔白腻或白滑、脉弦涩、弦滑为痰瘀阻络之征。
3、气血两虚型
证见头昏,眩晕,视物模糊或视物目痛,身软乏力,纳差,颈部酸痛,或双肩疼痛。舌淡红或淡胖,边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力
证候分析:患者素体自虚,气血生化不足,复又外感寒邪、湿邪痹阻经脉,气血运行不畅,而致夭节、筋脉、肌肉失养,且患者舌淡红苔薄白而润,脉沉细无力为气血两虚之征。
4、脾肾亏虚型
证见颈项酸软胀痛,四肢倦怠乏力,或双下肢软弱无力,行走吃力,头晕,耳鸣,舌淡或有齿痕,或舌干红少苔,脉细弱或虚而无力。
证候分析:患者素体自虚,先天肾精亏虚,不足以濡养经脉;后天脾气化生不足,气血生化乏源,血不上荣,经脉失养而发生疼痛,活动不利,且患者舌干红少苔,脉细弱、虚而无力为肝肾不足之征。
【操作要点】
1、体位:俯卧位
2、常规皮肤消毒
3、治疗点:
(1)枕骨下项线:头后大、小直肌,头上斜肌附着点。
(2)颈2至颈5椎棘突旁。
(3)颈6至胸4椎棘突;
腰痛病:
【诊断要点】
1、 风湿痹阻型
腰腿痹痛重着,腰部活动受限,阴雨天症状加重,痛处游走不定,怕风,得温则减或下肢乏力麻木,或有肌肉萎缩,屈伸不利,趾端麻木不知痛痹,舌质淡红或暗淡,苔薄白或白腻,脉沉紧、弦缓。
2、寒湿痹阻型
多有外感风寒或涉湿感寒等病史,腰腿部冷痛,活动不利,痛有定处,虽静卧亦不减或反而加重,昼轻夜重,遇寒痛增,得热则减,小便通利,大便溏泄,舌质淡胖、苔白腻,脉弦紧或沉紧。
3、湿热痹阻型
腰、髋、腿疼痛,痛处有热感,或见肢节红肿,口渴不欲饮,烦闷不安,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉数或滑数。
4、气滞血瘀型
多有腰部外伤史,腰腿疼痛剧烈,痛有定处,多为刺痛,痛处拒按,夜间加重,腰硬如板状,俯、仰卧艰难,舌质紫黯有瘀点、瘀斑,舌下络脉瘀滞,脉弦细或细涩。
5、气血两虚型
腰背酸痛,有下坠感,不能久坐久站,肢体麻木,肌肉拘急,形体消瘦,神疲乏力,少气懒言,自汗或面色萎黄、心悸失眠、头晕、耳鸣、舌淡、脉弦细弱数或滑数。
6、肝肾不足型
腰腿酸痛缠绵日久,肢体乏力,头摇身颤,视物模糊,耳鸣耳聋,自汗,神疲,舌白滑或舌红少津,脉沉细或弦细数。
在以上各型中,以气滞血瘀型、肝肾不足型及寒湿痹阻型为常见。
【操作要点】
1、体位:俯卧位
2、常规皮肤消毒。
3、治疗点:
(1)腰1至腰5椎棘突两旁;
(2)臀部:臀大、中、小肌,梨状肌和阔筋膜张肌;
膝痹病:
【诊断要点】
1水湿型
膝关节肿胀,疼痛拒按,肤色不变,活动不利。舌淡红,苔薄白或厚腻,脉濡缓。
2瘀血型
膝关节青紫肿胀,疼痛拒按,痛如针刺,活动不利。舌质暗红,边有瘀点,苔薄白,脉弦涩。
3脾虚湿阻
肥胖者尤以女性多见,多有长期劳损史。症见患膝关节反复肿胀,酸楚乏力胀痛,舌淡,苔白或腻,脉缓而弱。
4湿热阻络:
症见肿势弥漫,胀痛,灼热拒按,皮色欣红,触之中软,屈伸不利,步履艰难。身热口干,
小溲短赤。脉弦数或濡数,舌红,苔黄腻。

【操作要点】
1、体位,:仰卧位,膝关节屈曲30°~45°,膝关节后置垫;
2 、常规皮肤消毒。
3、治疗点:髌骨上缘、髌骨下缘、膝关节内侧区域,如果膝关节腔积液加内、外膝眼

3.医术安全性:
本疗法只在体表操作,针刺深度2-4mm,不留针,操作简单,几乎没有危险,患者基本上无痛苦,一个点只需几秒钟即可结束,每个疾病一般切刺几个点即可,所以本疗法安全性较高。
4.医术有效性:
经多年技术实践,90%的患者均有显著疗效。
5.医术潜在的风险性及防范措施:
潜在的风险性:
在治疗时个别患者会出现“晕针”。
预防措施:

1、事前医护人员必须对患者进行细致耐心的沟通工作,消除患者的思想顾虑和恐惧心理。
2、避免患者在紧张、饥饿、疲劳时进行治疗,以防范晕针、晕血的发生;
3、在治疗过程中医护人员应与患者交谈,或抚摸患者,消除患者的紧张和恐惧心理;
4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛;
处理方法:
1、晕针一旦发生,医护人员立即停止治疗,让患者平卧在治疗床上,头低足高位,口服温开水(放糖)一杯,患者一般在2-3分钟即可恢复;
2、重者在上述处理基础上,可按压人中、内关、合谷等穴位,即可恢复。
3、在治疗室要放置急救用品,预防晕针。
1、禁忌症:
(1)、治疗局部有皮损、感染或溃疡患者
(2)、人体体温超过38度者的发热患者
(3)、空腹血糖超过8.0mmol/L,餐后血糖超过12mmol/L
(4)、体质极度虚弱患者
(5)、恶病质患者
(6)、传染病患者
(7)、高血压患者:高压>180mmHg,低压100mmHg
(8)、有出血倾向的,如白血病患者
(9)、早孕期三个月内的孕妇
(10)、禁忌深扎,不超过4mm

示例 腰痛

概念:腰痛是指以腰部一侧或两侧痠楚疼痛为主要症状的病证。
病因病机:
一、感受寒湿:由于久居冷湿之地,或涉水冒雨,劳汗当风,衣着湿冷而感受寒湿之邪,致腰腿经脉气血运行不畅而发生疼痛。
二、感受湿热:感受湿热之邪,或寒湿内蕴日久郁而化热,湿热阻遏经脉气血运行,引起腰痛。
三、跌仆外伤:跌仆闪挫,或体位不正,用力不当,导致经络气血阻滞不通,瘀血留着而腰痛。
四、肾亏体虚:先天禀赋不足,或久病失治,或年老体衰,或房劳过度,致肾精亏损,无以濡养经脉筋骨而发生腰痛。

辨证论治:
一、寒湿腰痛
[证候] 腰部冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,遇阴雨加重,苔白腻,脉沉。
[证候分析] 寒湿之邪,侵袭腰部,寒性收引,湿性粘滞,痹阻经络,气血运行不畅,故腰部冷痛重着,转侧不利。寒湿为阴邪,得阳运始化,静卧则寒湿邪气更易停滞,故虽卧疼痛不减。潮雨寒冷天气则寒湿更盛,疼痛加剧。苔白腻,脉沉均为寒湿停聚之象。
治则:散寒除湿,通络止痛
治法:针刺技术平补平泻法
处方:主穴:肾俞、大肠俞、阿是穴、委中
配穴:命门、后溪、昆仑、腰阳关、次髎、腰俞
操作:针具选择,选穴定位,消毒;背部穴位斜刺0.5-0.8寸,四肢穴位直刺1.0-1.5寸。
方义:方中肾俞益肾壮腰;大肠俞、阿是穴疏调局部筋脉气血,通经止痛;委中疏利膀胱经气,祛除经络之瘀滞。诸穴配伍,以针刺技术平补平泻法共凑散寒除湿、通络止痛之功效。
专科病例:
姓名: 性别: 年龄: 地址: 电话:
初诊:腰痛3天。
症见:腰部冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,遇阴雨加重,苔白腻,脉沉。
诊断:腰痛·寒湿证。
治则:散寒除湿,通络止痛
治法:针刺技术平补平泻法
处方:主穴:肾俞、大肠俞、阿是穴、委中
配穴:命门、后溪、昆仑、腰阳关、次髎、腰俞

操作:针具选择,选穴定位,消毒;背部穴位斜刺0.5-0.8寸,四肢穴位直刺1.0-1.5寸。
疗效观察:初诊:腰部冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,遇阴雨加重,苔白腻,脉沉。以上法治疗3日,每日一次,每次30分钟。
二诊:腰痛症状明显减轻,仍怕冷。继用上法治疗7天,每日一次,每次30分钟。
三诊:未诉腰痛。

按语:本方证因寒湿之邪,侵袭腰部,痹阻经络所致,宜散寒除湿,通络止痛。方中肾俞益肾壮腰;大肠俞、阿是穴疏调局部筋脉气血,通经止痛;委中疏利膀胱经气,祛除经络之瘀滞。诸穴配伍,以针刺技术平补平泻法共凑散寒除湿、通络止痛之功效。
二、湿热腰痛
[证候] 腰部坠胀疼痛,痛处伴有热感,小便短赤,苔黄腻,脉濡数。
[证候分析] 湿热壅于腰部,筋脉弛缓,经气不通,故腰部坠胀疼痛而有热感。湿热下注膀胱,故小便短赤。苔黄腻,脉濡数,均为湿热之象。
治则:清热利湿,舒筋止痛
治法:针刺技术泻法
处方:阿是穴、肾俞、大肠俞、委中(放血)、三阴交、阳陵泉
操作:针具选择,选穴定位,消毒;背部穴位斜刺0.5-0.8寸,四肢穴位直刺1.0-1.5寸。
方义:方中肾俞壮腰;大肠俞、阿是穴疏调局部筋脉气血,通经止痛;委中疏利膀胱经气,祛除经络之瘀滞,放血可泄热。诸穴配伍,以针刺技术泻法共凑清热利湿,舒筋止痛之功效。
专科病例:
姓名: 性别: 年龄: 地址: 电话:
初诊:腰痛3天。
症见:腰部坠胀疼痛,痛处伴有热感,小便短赤,苔黄腻,脉濡数。
诊断:腰痛·湿热证。
治则:清热利湿,舒筋止痛
治法:针刺技术泻法
处方:阿是穴、肾俞、大肠俞、委中(放血)、三阴交、阳陵泉
操作:针具选择,选穴定位,消毒;背部穴位斜刺0.5-0.8寸,四肢穴位直刺1.0-1.5寸。
疗效观察:初诊:腰部坠胀疼痛,痛处伴有热感,小便短赤,苔黄腻,脉濡数。以上法治疗3日,每日一次,每次30分钟。
二诊:腰痛症状明显减轻。继用上法治疗7天,每日一次,每次30分钟。
三诊:未诉腰痛,余症改善

按语:本方证因湿热壅于腰部,筋脉弛缓,经气不通所致,宜清热利湿,舒筋止痛。方中肾俞壮腰;大肠俞、阿是穴疏调局部筋脉气血,通经止痛;委中疏利膀胱经气,祛除经络之瘀滞,放血可泄热。诸穴配伍,以针刺技术泻法共凑清热利湿,舒筋止痛之功效。

三、瘀血腰痛
[证候] 腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。或有外伤史。
[证候分析] 瘀血阻于腰部经脉,气血运行不畅,故腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按。舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩,均为瘀血内停征象。
治则:活血化瘀,通络止痛
治法:针刺技术泻法
处方:阿是穴、肾俞、大肠、委中、人中、昆仑
操作:针具选择,选穴定位,消毒;背部穴位斜刺0.5-0.8寸,四肢穴位直刺1.0-1.5寸。
方义:方中肾俞壮腰;大肠俞、阿是穴疏调局部筋脉气血,通经止痛;委中疏利膀胱经气,祛除经络之瘀滞。诸穴配伍,以针刺技术泻法共凑活血化瘀,通络止痛之功效。
专科病例:
姓名: 性别: 年龄: 地址: 电话:
初诊:腰痛3天。
症见:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。
诊断:腰痛·瘀血证。
治则:活血化瘀,通络止痛
治法:针刺技术泻法
处方:阿是穴、肾俞、大肠、委中、人中、昆仑
操作:针具选择,选穴定位,消毒;背部穴位斜刺0.5-0.8寸,四肢穴位直刺1.0-1.5寸。
疗效观察:初诊:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。以上法治疗3日,每日一次,每次30分钟。
二诊:腰痛症状明显减轻。继用上法治疗7天,每日一次,每次30分钟。
三诊:未诉腰痛。

按语:本方证因瘀血阻于腰部经脉,气血运行不畅所致,宜活血化瘀,通络止痛。方中肾俞壮腰;大肠俞、阿是穴疏调局部筋脉气血,通经止痛;委中疏利膀胱经气,祛除经络之瘀滞。诸穴配伍,以针刺技术泻法共凑活血化瘀,通络止痛之功效。

四、肾虚腰痛
[证候] 腰部以酸软疼痛为主,绵绵不绝,喜温喜按,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻。偏阳虚者,则少腹拘急,手足不温,少气乏力,舌质淡,脉沉细;偏阴虚者,则五心烦热,失眠,口燥咽干,面色潮红,舌红少苔,脉弦细数。
[证候分析] 腰为肾府,肾主骨髓,肾之精气亏虚,腰脊失养,故见酸软无力,其痛绵绵,喜温喜按;劳则耗气,故遇劳更甚,卧则减轻。肾阳虚衰不能温煦下元,则少腹拘急;不能温养四末,故手足不温。舌淡,脉沉细皆为阳虚有寒之象。肾阴虚则阴津不足,虚火上炎,故五心烦热,失眠,口燥。舌质红少苔,脉弦细数,均为阴虚有热之征。
治则:补肾壮腰,偏阳虚者温肾壮腰,偏阴虚者滋补肾阴
治法:针刺技术补法
处方:足临泣、肾俞、委中、命门、太溪
操作:针具选择,选穴定位,消毒;背部穴位斜刺0.5-0.8寸,四肢穴位直刺1.0-1.5寸。
方义:方中肾俞、命门、太溪为足太阳膀胱经穴与足少阴肾经穴表里相配,补肾壮腰;足临泣、委中疏利膀胱经气,祛除经络之瘀滞,止痛。诸穴配伍,以针刺技术补法共凑补肾壮腰止痛之功效。
专科病例:
姓名: 性别: 年龄: 地址: 电话:
初诊:腰痛3天。
症见:腰部以酸软疼痛为主,绵绵不绝,喜温喜按,遇劳更甚,手足不温,少气乏力,舌质淡,脉沉细。
诊断:腰痛·肾虚证。
治则:补肾壮腰
治法:针刺技术补法
处方:足临泣、肾俞、委中、命门、太溪
操作:针具选择,选穴定位,消毒;背部穴位斜刺0.5-0.8寸,四肢穴位直刺1.0-1.5寸。
疗效观察:初诊:腰部以酸软疼痛为主,绵绵不绝,喜温喜按,遇劳更甚,手足不温,少气乏力,舌质淡,脉沉细。以上法治疗3日,每日一次,每次30分钟。
二诊:腰痛症状明显减轻。继用上法治疗7天,每日一次,每次30分钟。
三诊:未诉腰痛,余症改善。

按语:本方证因肾之精气亏虚,腰脊失养所致,宜补肾壮腰。方中肾俞、命门、太溪为足太阳膀胱经穴与足少阴肾经穴表里相配,补肾壮腰;足临泣、委中疏利膀胱经气,祛除经络之瘀滞,止痛。诸穴配伍,以针刺技术补法共凑补肾壮腰止痛之功效。

有朋友不知道专业技术资格证书是怎么回事。
解读下:
医师资格考试 有两种,执业助理和执业医师,这个是资格考试,准入制度。意思是最少你取得助理医师资格证后,才可以注册到医疗机构,取得执业证书,依法执业。

助理医师取得执业证书后,如果是中专及以下学历,满五年可以报考执业医师资格考试。大专学历,两年。本科的直接考执业,不经过助理这块。

取得执业医师资格证后,以大专学历为例,注册满5年,可以报考中级技术资格考试,即考主治医师。
取得主治医师满5年后,可以考高级技术资格--副高。
副高到一定年限后,才可以考正高。

所以我们说的技术资格,指的是 中级或者高级职称证。

今年四川省的要求是执业医师注册满5年即可担任推荐人,从上面的文字你可以得出这样一个结论 主治以上的都可以做推荐人。但很多基层中医师,考过了主治,不一定有主治医师的技术资格证(成绩过了,评定还有相关程序,而且个体医师在职称这块,往往是被遗忘的角落。)所以,我们在报名的时候,选择医师类别的时候选择 医师/助理级,只要他的执业证是2013年9月以前的,就符合规定了。
不选后面的中级或者高级职称,后面的附件就不需要技术资格证。

确有专长医师报名现场审核 难过点

我们调查研究了其他省份,没有通过现场审核的原因,请大家尽可能避免,有问题的及时整改后去现场审核。
汇总如下:

1.时间节点不符合。

a 医学实践时间不够。以四川为例,截止时间节点是2018.09. 计算时间注意,如果你的医学临床时间段算到2018.09,没有五年的话,是无法通过的。同样的道理,如果你截止这个时间,还没有23周岁整,也很难通过的。因为国家法律规定,18岁以上才有完全民事权利。
b病例病案跨度时间不够五年。
c推荐医师注册时间不够。
d身份证不在有效期。

2.地点不符

实践地 和 推荐医师的 主执业 地点 要符合。要 同一个 区县。

3.提供的证件 不符合要求。

4.证明单位 不符合要求。实践地在医疗机构的,需要在卫计局盖章。

5.证明人 虚假。

6.病案回顾性病例 数量 格式 不对。

7.所需材料缺项。

8.过了报名时间。


其他事项 参照 官方 要求 如下:


2018年中医医术确有专长报考人员资料审核注意事项和要求

一、申请考核注意事项
1.报考及审核具体流程:考生报名成功后在报名系统打印“报名成功通知单”,凭通知单及相关纸质材料到县(市、区)中医药主管部门进行初审,各县(市、区)初审人员见到通知单方可开始审核该考生材料(登录县级管理账号线上线下同时进行审核),县级审核结束后公示,公示完成后在报名系统下载审核通过考生汇总表盖章(同时线上提交市级复审),与考生纸质材料一并报市上汇总复审,市级复审后上报省级审核确认(线上线下同时进行),省级审核完成后公示,公示完成后编排考场及准考证,考生可在报名系统界面打印准考证。
2.用户名注册时要求为3-20位以字母开头、由字母下划线和数字组成的字符串,若再次登陆时遗忘了用户名,也可输入身份证号进行登陆。
3.所提供的申请资料一式两份(县级、省级中医药主管部门各留存一份),所有资料都双面打印,资料上交按附件顺序排序。
3.中西医结合医师可作为推荐医师及指导老师。若推荐医师未考取相关专业技术资格证书,推荐医师“职称级别”栏选填“师级/助理”或“待聘”。
4.指导老师工作单位出具的从事中医临床工作十五年以上“证明原件”需出具单位盖鲜章。
5.申请者以个体身份报考,“工作单位”及“主要职业”一栏可填“无”。
6.《申请表》中除“推荐医师意见、指导老师意见、主管部门意见”及相关签名外的信息,均可以电子版填写打印。《情况表》中除“师承人员跟师学习情况以及评价意见、出师结论、师承医疗机构评价意见、证明内容”及相关签名外的信息,均可以电子版填写打印。跟师学习“笔记”每年6份,提供近5年,必须手写。反映确有专长或跟师学习的“医案”每年3份,提供近5年医案,可手写或电子。医术渊源指医术的来源、传承脉络、医籍文献,中医理论表述等,可手写或电子。至少十名患者的推荐证明原件,需患者本人签名和手印及联系电话。
7.师承方式学习中医的申请人向指导老师执业所在地县(市、区)中医药主管部门提交申请材料。
8.经多年中医医术实践的申请人向长期中医医术实践活动所在地县(市、区)中医药主管部门提交申请材料。
9.居委会、村委会出具的从事中医医术实践活动满五年证明,出具证明需盖鲜章,要求姓名、性别、出生年月、身份证号码、XX年XX月XX日至XX年XX月XX日,在何地从事中医医术活动,证明人及联系电话。
二、县(市、区)中医药主管部门审核要求
1.县(市、区)中医药主管部门应落实审核责任,对每名考生落实审核人。医术专长按“使用XX诊疗技术诊治XX病症”申报,审核时需确定是否与网上报名申请项目一致。
2.县(市、区)中医药主管部门初审时,应对申请者提交的资料真实性、完整性以及是否存在安全(不良)事件进行审核。对申请者的申报项目、医学渊源、医案、专长综述等内容,应组织相关专家审核、会审。
3.县级初审负责相关原件现场核验,原件审核完毕后归还提交者,其他资料收取复印件(一式二份,县级、省级中医主管部门各留存一份)。
4.指导老师同时带徒不超过4名,应根据带徒老师带教周期,每年度均不超过四名来进行审核。指导老师系个体从业人员,证明从事临床工作满十五年以获得执业医师执业证书的日期开始计算。
5.县(市、区)中医药主管部门审核资料时,需向乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责人或知情医师电话核实,必要时实地调查了解,并作好记录。
6.审核时应注意考生照片是否为申请人近期(6个月内)小二寸免冠白底照片。网上审核申请人信息时,点击申请人姓名,在弹出界面左下方改变其审核状态、填写意见说明并保存即可完成审核。
三、市(州)中医药主管部门审核要求
1.市(州)中医药主管部门应对县(市、区)中医药主管部门的审核工作进行督导督查。
2.市(州)、县(市、区)中医药主管在审核工作完成后,逐级报送审核工作报告(基本情况、申请人员数量、资料审核情况、结论等),工作报告应经委(局)办公会审议。

确有专长医师报名 复核 难过点
确有专长医师报名现场审核 难过点 如前所述。
现场审核是区县卫计局做,主要审核的是程序、资料的完备性、格式、真实性等等。其要点在两个字:确,实。

确有专长医师报名 复核,是市和省在做,除了对区县卫计局的资料进一步核查以外,还有一个重要的环节是 从 学术上 复核。
要在综述里面,病案病例里面,怎么体现自己是中医,又确有专长,还安全有效。

容易出的问题:

1.说理不清
对所擅长病种的病因病机表述要清
2.诊断要点不明
没有正确的诊断,后面的方向都是错的,怎么辨,要清晰明白。
3.治疗手段和报考的要一致
不能报的是毫针治疗漏肩风,治疗里面写的却是艾灸或者外敷或者内服。
4.没有中医思维
整体观,治则治法,随证治之,思维要清晰,逻辑要严密。不能前后矛盾,或者前后风马牛不相及。
5.防控风险
安全方面没有把控。
6.综述泛泛而谈,假大空
7.病例,诊断治疗矛盾,不是一条线。
8.没有使用书面语或者名词术语不规范。

今天 现场报名 反馈回来的问题:


医术渊源 另外 a4纸 打印说明。所有资料,双面打印。一式两份。


病案 需要 近五年的 一年3个 共15个;另外五个回顾性病例。