内科病咨询 【求助】2岁孩子持续7个月低热

钟泽繁

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我是一位孩子家长,孩子低热,已经7个多月了,从1岁半病到25月龄,至今未愈。
期间跑了4家三甲医院,和2位三甲医院的西医儿科主任详细聊过天,察觉西医束手无策后改为中医治疗,又换了8位中医,包括省中医院的儿科主任,求诊过程一言难尽、不堪回首。
今天看到百草居里的医案,于是注册了百草居的账号,想上来把孩子病况说一说,希望大家指点。
我尽可能描述观察到的症状,但我的中医知识少,遣词用句可能有表达不清的地方,还请见谅。

【孩子目前的症状】(月龄:25月龄,身高:87.2厘米,体重:12.16公斤)

一、白天低热,半夜低温(正常体温)。体温在36.2℃到37.8℃之间波动。早晨为37-37.3度,中午为37.2-37.5度,傍晚为37.4-37.8度。正常体温(低温)出现在半夜,2018年5月份生病的,原以为孩子是全天低热,直到9月底某天半夜孩子哭闹安抚时顺手测了体温,才发现孩子半夜体温正常。凌晨2点多为36.2度,凌晨4点多为36.4度。连续2天半夜验证过,均是如此。另外,测体温是用耳温枪测的,没有测过腋温和口温。

二、头汗,脖子以下无汗。傍晚吃完晚饭后、半夜2点多、4点多发头汗。在半夜发完头汗之后,测体温为正常。

三、双眼眼白均有不少红血丝,颜色不深,淡红色,隔远点就不易察觉,凑近观察时比较明显。经询问,孩子说不疼也不痒,但孩子时常揉眼。

四、时常流口水,下眼睑发红,手脚发烫,天热时爱出手汗,手指脱皮,脱皮部位集中在手指头处。之前看过的几个中医说孩子积食很严重,是脾阴虚的症状。

五、大便不规律。未生病之前,孩子每天午饭后必拉大便,准时准点。病后排便失常,前期大便3-4天一次,燥结呈羊粪球状;服用中药后稍有改善,1-3天大便一次,有时燥结,有时前段干后段溏,而且含有大量的食物残渣,比如青菜叶子。

五、鼻子里时常有分泌物,孩子爱揉鼻子,最近自己学会抠鼻屎了。

六、半夜睡觉易醒。易醒的第一时段为半夜3-5点(4点多),第二时段为半夜1-3点(2点多),第三时段为凌晨11点-1点(12点多),我对照人体十二经络运行时段,察觉到可能是上焦有热,热因是否中焦失运?

七、含北柴胡的中药处方有明显作用。用过几次含柴胡的方子,服用后孩子的体温能下降到36.8-37.0摄氏度,情绪回复到平稳温和的状态、精神也好,活泼爱玩耍。比如曾有位医生用柴桂汤为主方,用了七剂,头两剂下去体温就降至36.8摄氏度,但之后没有进一步改善,停药即复发。

【孩子病前的一些状态】

一、在病前,同月龄的小区其他孩子大部分都拉条状便了,我家孩子大便虽然很规律(每天午饭后必拉大便),但未成条状。现在回过头来想想,给孩子添加辅食之后,我们经常给孩子吃生水果,或者刮水果泥吃,生苹果、梨子、水蜜桃、草莓、火龙果、葡萄、香蕉等等等等,用中医的观点看,这些都属于寒凉的东西。

二、病前有积食症状。2018年春节后,我和孩子妈未能控制孩子的饮食量,由着孩子吃。3月初开始,孩子手脚持续发烫近2个月,期间找过中医,说孩子积食,用了五剂保和丸,但没什么改善。

三、病前孩子的睡眠极好,真的是极好。从4月龄开始,孩子晚上8点半-9点犯困,能一觉睡到早上7点-7点半,中午还能再睡3-4小时。这种极好的睡眠状态一直持续到2018年3月份积食后才被打断,孩子那时开始有夜醒,5月份生病后,每天夜里醒3-4次。

四、病前的情绪平稳,性格温和,爱笑,睡醒见人就笑。精神状态好,活动能力强,爱玩耍。生病后,暴躁易怒,稍不顺心即大声哭闹,睡醒就哭,精神状态较差,不爱走动,出门就缠着家长抱。

五、无论病前病后,孩子胃口都很好,爱吃、贪吃。生病后的初期,孩子的食欲异常旺盛,暴躁易怒,后来有位医生说孩子胃火重,吃了三剂药调理后确有改善。随后在该医生处调理近2个月,低热、头汗、夜醒、眼白红血丝、手脚发烫、情绪精神状态等等症状无一改善,只得放弃。

【孩子5月份生病后的情况简述(含处方)】
这部分我吃完饭后整理,包括5月1日生病后的第一张中药方子,这个方子吃过一剂之后,孩子体温就再未回复到正常状态。
 

钟泽繁

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这不就是个 升阳益胃汤 症吗? 前面 8个中医都没有 用 这个方子吗?
不会吧?
这几个月看了点书,回过头来再看看,我感觉第一个处方用药太寒凉,5月份孩子发烧温度就不高,轻宣解热就能退烧,结果用了大剂凉药,反而把热邪逼进去了。李东垣的升阳散火汤也提到这类情况:“脾胃虚弱,过食生冷物,抑遏阳气,火郁脾土,而致发热倦怠、骨蒸劳热、扪之烙手。”

我现在杭州,昨天带孩子过来求诊,这是第9位中医。刚开完方子,六味地黄丸…………杭州这位医生我关注一段时间了,在QQ群也看过其他孩子的一些方子。刚才看他开方,我就知道没戏了,他没把握的病案,习惯性的用六味地黄丸。我这边某个很有名的儿科医生也有这个习惯:甘草钩藤竹茹灯芯油虫(汕头土药,蟑螂粪便),只要出现这5位药就是没办法治。所以,您说的“前8位中医都没有用这个方子吗”,一点都不罕见。我们患者对医生的整体治疗水平有很深的感触,孩子病后我压力大,持续咳嗽了1个多月,每次孩子诊病,我也顺便看看,4位中医,吃了快30剂,没好。到10月份的时候我也看了几本书了,自己琢磨了一下,弄了个理中汤加二陈丸,1剂下肚就发感冒,鼻涕流得稀里哗啦的,3剂就不咳了。之后我拿着那4位中医的方子看了看,很有感触。
 
最后修改:

医 源

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期间跑了4家三甲医院,和2位三甲医院的西医儿科主任详细聊过天,察觉西医束手无策后改为中医治疗,又换了8位中医,包括省中医院的儿科主任,求诊过程一言难尽、不堪回首。
今天看到百草居里的医案,于是注册了百草居的账号,想上来把孩子病况说一说,希望大家指点。
我尽可能描述观察到的症状,但我的中医知识少,遣词用句可能有表达不清的地方,还请见谅。

【孩子目前的症状】(月龄:25月龄,身高:87.2厘米,体重:12.16公斤)

一、白天低热,半夜低温(正常体温)。体温在36.2℃到37.8℃之间波动。早晨为37-37.3度,中午为37.2-37.5度,傍晚为37.4-37.8度。正常体温(低温)出现在半夜,2018年5月份生病的,原以为孩子是全天低热,直到9月底某天半夜孩子哭闹安抚时顺手测了体温,才发现孩子半夜体温正常。凌晨2点多为36.2度,凌晨4点多为36.4度。连续2天半夜验证过,均是如此。另外,测体温是用耳温枪测的,没有测过腋温和口温。

二、头汗,脖子以下无汗。傍晚吃完晚饭后、半夜2点多、4点多发头汗。在半夜发完头汗之后,测体温为正常。

三、双眼眼白均有不少红血丝,颜色不深,淡红色,隔远点就不易察觉,凑近观察时比较明显。经询问,孩子说不疼也不痒,但孩子时常揉眼。

四、时常流口水,下眼睑发红,手脚发烫,天热时爱出手汗,手指脱皮,脱皮部位集中在手指头处。之前看过的几个中医说孩子积食很严重,是脾阴虚的症状。

五、大便不规律。未生病之前,孩子每天午饭后必拉大便,准时准点。病后排便失常,前期大便3-4天一次,燥结呈羊粪球状;服用中药后稍有改善,1-3天大便一次,有时燥结,有时前段干后段溏,而且含有大量的食物残渣,比如青菜叶子。

五、鼻子里时常有分泌物,孩子爱揉鼻子,最近自己学会抠鼻屎了。

六、半夜睡觉易醒。易醒的第一时段为半夜3-5点(4点多),第二时段为半夜1-3点(2点多),第三时段为凌晨11点-1点(12点多),我对照人体十二经络运行时段,察觉到可能是上焦有热,热因是否中焦失运?

七、含北柴胡的中药处方有明显作用。用过几次含柴胡的方子,服用后孩子的体温能下降到36.8-37.0摄氏度,情绪回复到平稳温和的状态、精神也好,活泼爱玩耍。比如曾有位医生用柴桂汤为主方,用了七剂,头两剂下去体温就降至36.8摄氏度,但之后没有进一步改善,停药即复发。

【孩子病前的一些状态】

一、在病前,同月龄的小区其他孩子大部分都拉条状便了,我家孩子大便虽然很规律(每天午饭后必拉大便),但未成条状。现在回过头来想想,给孩子添加辅食之后,我们经常给孩子吃生水果,或者刮水果泥吃,生苹果、梨子、水蜜桃、草莓、火龙果、葡萄、香蕉等等等等,用中医的观点看,这些都属于寒凉的东西。

二、病前有积食症状。2018年春节后,我和孩子妈未能控制孩子的饮食量,由着孩子吃。3月初开始,孩子手脚持续发烫近2个月,期间找过中医,说孩子积食,用了五剂保和丸,但没什么改善。

三、病前孩子的睡眠极好,真的是极好。从4月龄开始,孩子晚上8点半-9点犯困,能一觉睡到早上7点-7点半,中午还能再睡3-4小时。这种极好的睡眠状态一直持续到2018年3月份积食后才被打断,孩子那时开始有夜醒,5月份生病后,每天夜里醒3-4次。

四、病前的情绪平稳,性格温和,爱笑,睡醒见人就笑。精神状态好,活动能力强,爱玩耍。生病后,暴躁易怒,稍不顺心即大声哭闹,睡醒就哭,精神状态较差,不爱走动,出门就缠着家长抱。

五、无论病前病后,孩子胃口都很好,爱吃、贪吃。生病后的初期,孩子的食欲异常旺盛,暴躁易怒,后来有位医生说孩子胃火重,吃了三剂药调理后确有改善。随后在该医生处调理近2个月,低热、头汗、夜醒、眼白红血丝、手脚发烫、情绪精神状态等等症状无一改善,只得放弃。

【孩子5月份生病后的情况简述(含处方)】
这部分我吃完饭后整理,包括5月1日生病后的第一张中药方子,这个方子吃过一剂之后,孩子体温就再未回复到正常状态。


从这位先生所叙述孩子的病情来看:属阴虚火旺所致。而非所谓的食积。根据“无论病前病后,孩子胃口都很好,爱吃、贪吃”。楼主一直纠结食积之证,是由于孩子的一次饮食后的发热,在自己心里种下了根。
从现在的证状“夜晚发热、便秘、易怒、手脱皮”,均属肾阴亏虚所致。特别是夜晚发热的头汗,已经很明显的点出了肾阴亏虚所致的“盗汗”之证。
用柴胡有退热作用,但更有潜阳的效果,此时不补阴,就会引起集聚的阳气过亢。出现便秘、盗汗加重的现象。
这种疾病不是难治之证,但难在你这位家长的心态上。六味地黄丸是对的。六味地黄丸合麻子仁丸,效果不错。如果怕服药物,但也可以用推拿:清天河水,捏脊,揉腹。收效也比药物快。如果手法得当,当时见效。小孩体质,无论药物或按摩,都是极快的。关于按摩手法,百度即可。
 

钟泽繁

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从这位先生所叙述孩子的病情来看:属阴虚火旺所致。而非所谓的食积。根据“无论病前病后,孩子胃口都很好,爱吃、贪吃”。楼主一直纠结食积之证,是由于孩子的一次饮食后的发热,在自己心里种下了根。
从现在的证状“夜晚发热、便秘、易怒、手脱皮”,均属肾阴亏虚所致。特别是夜晚发热的头汗,已经很明显的点出了肾阴亏虚所致的“盗汗”之证。
用柴胡有退热作用,但更有潜阳的效果,此时不补阴,就会引起集聚的阳气过亢。出现便秘、盗汗加重的现象。
这种疾病不是难治之证,但难在你这位家长的心态上。六味地黄丸是对的。六味地黄丸合麻子仁丸,效果不错。如果怕服药物,但也可以用推拿:清天河水,捏脊,揉腹。收效也比药物快。如果手法得当,当时见效。小孩体质,无论药物或按摩,都是极快的。关于按摩手法,百度即可。
感谢指点,那我先按医生的方子吃一段时间。
 

医 源

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青阳散人

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刚才看见一个留言说是受惊吓导致的失魂,要找人收魂。这显然不是这个原因!
收魂办法也简单,小时候一发小晚上跳出来故意大吼一声,把他哥哥吓得跪下来了,每到天黑就心慌,无故害怕,发抖。傍晚时,家人用扫把将他的衣服顶起,在屋前屋后喊几遍他的名字,喊要他回家,如此几天就好了,几十年来无异常。
 

钟泽繁

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按照小孩的体质,六味地黄丸方子很快会见效,不会很长时间,象盗汗这种,基本在两三天就可以减少甚或消失。饮食不要辛辣,多食薯类食品,商店的油炸、零食不要吃,这个小孩便秘还要考虑零食的作用。
除水果外,从不吃零食。一天三顿饭,喝水,就这些。

从孩子夜醒的时段来说,肝、胆可能热,然后肺又时刻受到影响。

但是这个热和火,从哪里来的呢?肝胆不至于无缘无故就气机不畅了,总是受某个因素影响的,是不是中焦失运呢?江育仁、汪受传所讲的“脾病治肝”、“健脾贵运不贵补”说的就是这个意思。

从儿童的日常生理和行为来看,每天就是吃、睡、玩。不用学习、不用工作、没有生活压力、想生气不需要忍着、想笑不需要憋着。

除非从怀孕母体带出来的先天毛病之外。普通的孩子,不太可能养着养着突然就“阴虚”、“阳虚”、“虚劳”了。所以,在说一个孩子“阴虚火旺”、“内燥血热”时,是不是应该再深入一层思考:这个孩子怎么就内燥了?什么原因导致阴虚的?使用补虚的药物,会不会“吃药就见效、停药就复发”?“补虚”是手段还是目的?是治标还是治本?

不瞒您说,9月份停止就医后,“增液”这个手段,我隔三差五也在给孩子用,当然夏月、冬月用方不同。孩子时刻受内热困扰,津液耗伤比较严重,如果超过一周没有增液养阴,大便是拉不出来的,要上开塞露才能排便。对比了开塞露、中药养阴增液2种方法后,我只能“两害相权取其轻”,孩子那头每周用1-2剂增液方子给孩子维持着,家长这头待我缓口气,一边看书学习一边寻访医生。
 
最后修改:

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除水果外,从不吃零食。一天三顿饭,喝水,就这些。

从孩子夜醒的时段来说,肝、胆可能热,然后肺又时刻受到影响。

但是这个热和火,从哪里来的呢?肝胆不至于无缘无故就气机不畅了,总是受某个因素影响的,是不是中焦失运呢?江育仁、汪受传所讲的“脾病治肝”、“健脾贵运不贵补”说的就是这个意思。

从儿童的日常生理和行为来看,每天就是吃、睡、玩。不用学习、不用工作、没有生活压力、想生气不需要忍着、想笑不需要憋着。

除非从怀孕母体带出来的先天毛病之外。普通的孩子,不太可能养着养着突然就“阴虚”、“阳虚”、“虚劳”了。所以,在说一个孩子“阴虚火旺”、“内燥血热”时,是不是应该再深入一层思考:这个孩子怎么就内燥了?什么原因导致阴虚的?使用补虚的药物,会不会“吃药就见效、停药就复发”?“补虚”是手段还是目的?是治标还是治本?

不瞒您说,9月份停止就医后,“增液”这个手段,我隔三差五也在给孩子用,当然夏月、冬月用方不同。孩子时刻受内热困扰,津液耗伤比较严重,如果超过一周没有增液养阴,大便是拉不出来的,要上开塞露才能排便。对比了开塞露、中药养阴增液2种方法后,我只能“两害相权取其轻”,孩子那头每周用1-2剂增液方子给孩子维持着,家长这头待我缓口气,一边看书学习一边寻访医生。

叶氏天士曾言“小儿乃至阳之体,阳常有余,阴常不足”。其实就是小儿的生机旺盛,生长消耗了大量的阴液,导致了肝肾阴亏的现象。在临床常见小儿盗汗、头发燥、大便干的情况。与其他机理无关。
关于大便干的状况,揉按孩子的腹部,以脐周为中心,左转36圈,右转36圈,坚持几天后,大便就会正常。没必要用外用药物。(注:揉按推动腹内肌肉运动,不是手在皮肤上转动)。
孩子正常后,可以常服六味地黄丸,有助于孩子大脑、神经、骨骼的发育。当然脾胃虚弱的禁忌。
 

钟泽繁

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脾胃虚寒,肝木所侮;口角流涎,脾气不能摄;大便重坠,胃气不能升。只能嘱咐你一定不要给他服凉药。
深表赞同。虽然我学得不多,但也察觉到孩子的病情根子上还是因寒而起。可能在某次组方或某个治疗环节上有所迂回,但大方向上应该避免凉药,包括目前我给孩子增液时,也在平衡凉药的影响。
 

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