社区卫生服务体系:救治精神病人 任重道远

中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示,我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上,其中重性精神病患者人数已超过1600万,对社会造成很大的危害。然而关于精神病患者的救治情况不容乐观,截至2005年底,全国精神疾病医疗机构仅572家,共有精神科床位132,881张,注册精神科医师16,383人。照此计算,全国平均精神科床位密度为每万人1.04张;平均每10万人中才有一位精神科医师。

因此,中央综治委委员、卫生部副部长尹力近日强调将救治精神病患者特别是重性精神病人的工作重点,转移到社区卫生机构和乡村卫生机构,就显得非常重要。因为80%的精神病人需终身康复治疗,从精神病的整个治疗过程来看,更多的治疗时间还是在基层。构建“医院-社区”为一体的精神卫生服务体系是必然趋势。

据笔者了解,目前国内一些省市已经开始着手,将精神疾病患者的康复工作纳入社区卫生服务体系,比如建立社区重性精神疾病患者档案,开展定期随访、监督用药及指导、常规康复等工作。除了这些日常工作外,社区卫生服务机构还能及时发现具有精神疾患的病人和急性发作的精神病人,及时推荐转诊至正规医院治疗;对于治愈后处于恢复期的精神病人,社区又可以及时跟进服务。通过一些试点来看,社区的及早介入和定期家访,确实缓解了一些重性精神病人的症状,避免了一些悲剧的发生。

纳入社区卫生服务体系后,精神病人“脱管”的问题确实解决了,但怎样“管”、怎样救治,实际工作中会遇到很多麻烦和困难。最突出的是社区医生人手不足的问题,从目前来看,社区卫生服务机构中精神卫生的专科医生少之又少,而他们还要承担社区卫生服务的其他工作,难以为全体精神疾病患者提供全覆盖服务。另外,由于缺乏相关法律法规的保障,以及传统观念问题,不少病人家属不配合或者不同意社区医生参与救治,甚至隐瞒不报,这些都给社区医生的工作带来很大困难。

因此,社区卫生服务机构要想做好对重性精神病人的救治工作,必须依靠多方的力量,政府有关部门要给予相关的政策支持和资金支持,加大对这方面的投入。像黑龙江省,从今年3月起,黑龙江所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供重性精神疾病管理服务,同时建立健全由各地市主管领导任组长,卫生、民政、公安、司法、教育、社保、财政以及残联等部门和团体组成的精神卫生工作领导小组,统筹安排精神疾病患者的治疗、康复、就业、收养和福利待遇等问题。

也就是说,纳入社区卫生服务体系,是救治重性精神病人的重要一环,但必须有配套政策、资金支持跟上。从目前来看,这项工作还刚刚开始,还有很长一段路要走。

纳入社区卫生服务体系,是救治重性精神病人的重要一环,但必须有配套政策、资金支持跟上。从目前来看,这项工作还刚刚开始,还有很长一段路要走。