伤寒论中大青龙汤疑问多
2019-07-08 12:09 12楼
👤kastin
杏仁在此有何意?没有喘的征兆,可以不用吧?
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2019-07-08 13:19 13楼
kastin 说:杏仁,在麻黄汤中的作用,历来的解释都是含糊其辞,说是宣降肺气而平喘,和麻黄一升一降,相反相成。
杏仁在此有何意?没有喘的征兆,可以不用吧?
杏仁,苦,温,有毒。入肺,大肠经。主要用于祛痰止咳,润肺平喘,兼有润肠通便之功效。
无有咳痰,并不一定就没有痰。俗语说的好,痰因火动,火因气逆。风寒外束,气之通路受阻,所以气逆是一定的,加之脾胃为生痰之源,脾胃有火怎会不生痰?只不过是没有流行到肺部,不能排出体外而已。所以在化痰这一方面就可以用。原文说到身疼痛,我也解释过时肌肉痛,肌肉为什么痛呢?是因为空间被痰所占,后面又有新鲜的血液在不断的涌来,这就有一个压力的问题,有液压也有气压,所以肌肉内的痛觉神经被触动传回大脑,就是痛觉。想要消除这个痛觉,就需要清除这个火气,削减血液的流速。清除火气用石膏,削减血液流速就得用杏仁。为什么这么说呢?因为杏仁里面主要含有苦杏仁甙,苦杏仁甙在体内被分解为两种产物---氢氰酸和苯甲醛,氢氰酸有呼吸抑制作用,而苯甲醛可以抑制胃蛋白酶的消化功能;这就从两方面减少了血液中的成分,一是氧气,呼吸平缓,血液的含氧量就降低,胃蛋白酶消化减弱,血液中含有的营养物质尤其蛋白质就减少,从而起到不增加甚或减少火气,增加津液,软化痰液并带走,疏通气血通路的目的。所以杏仁也常用于润肺化痰的方剂中起到事半功倍的效果。
之所以用到杏仁的药理作用,是因为这样更容易解释和理解一些。更何况,中药的药理作用和功效主治之间本就存在相应的关系,只不过看是否能够联系起来而已。
2019-07-09 17:06 16楼
第十三刀 说:这个方作用的位置是要比麻黄汤靠下的,处于太阳阳明交界的地方。可以参考一下竹叶汤。中风肯定没错,伤寒的话就不会用姜枣草配桂。
大青龙是太阳病(中风或伤寒)的变症(微传阳明),或者是平素阳明经气偏盛的人得太阳病的情况
我的意思是这是和麻杏石甘汤处于一个平面的中风
2019-07-16 09:07 19楼
江海余生 说:看来,你得认真学习下什么是太阳中风,什么是太阳伤寒。
读书断章取义,人人皆知不可取!
《伤寒论》第38条:“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。”
大青龙汤方药:
麻黄六两,桂枝二两,甘草二两,杏仁四十枚,生姜三两,大枣十枚,石膏如鸡子大。右七味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服。若多服,汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也。
感染风寒,毛窍闭塞,原本散热的通道受阻,所以本来应该散出去的热堆到太阳经在体表造成发热,而热量的外散是持续的,所以受其影响阳明经也蓄热了,阳明经的蓄热就会影响太阴脾经,脾主肌肉,身疼痛基本就是全身的肌肉疼痛,而阳明经的热势还会影响心经,所以心烦!阳明经的热当然会煎灼津液造成津液亏虚,用石膏,大枣不要太奇怪啊!毛窍闭塞风寒颇重,再加上体内的热闭用了石膏,恐无力推开毛窍当然要用偏重于开窍的药物或方剂----麻黄汤。太阳中风的首选方剂是桂枝汤,然桂枝汤历来被尊为群方之祖,是因为药味的增减可以改变其功效,可谓是千变万化----可阴可阳,可表可里,可补气可养血,寓有辛甘化阳,酸甘化阴的双重含义。那么如果外邪风寒势大,内热也有所增强,桂枝汤力有未逮,辛甘化阳未必就不能强化,酸甘化阴为了增阴液,清热同样也是为了保阴液;驱寒清热力量均相应的增加,不用桂枝汤原方而是用其制方之意,这有什么好质疑的呢?读懂一个方剂,不是生搬硬套,而是灵活运用。
经典都是经过验证之后的文字记录,除非是错简或文字散佚。
质疑经典需要很深的功底!但在论坛,真的很不少见啊!
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