伤寒解读 扁鹊见蔡桓公阐述了疾病的发展方向由表及里由浅入深

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声名鹊起
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扁鹊进见蔡桓公,在蔡桓公面前站了一会儿,扁鹊说:"您在肌肤纹理间隙之间有些病邪,不医治恐怕会加重。"蔡桓公说:"我没有病。"扁鹊离开后,蔡桓公说:"医生喜欢习惯给没病的人治'病',以此来显示自己的本领。" 过了十天,扁鹊再次进见蔡桓公,说:"您的病在肌肉里,不及时医治将会更加严重。"蔡桓公不理睬。扁鹊离开后,蔡桓公又不高兴。又过了十天,扁鹊再一次进见蔡桓公,说:"您的病在肠胃里了,不及时治疗将要更加严重。"蔡桓公又没有理睬。扁鹊离开后,蔡桓公又不高兴。又过了十天,扁鹊远远地看见桓侯,掉头就跑。蔡桓公于是特意派人问他。扁鹊说:"小病在皮肤纹理之间,用热汤装在容器内熨按身体局部治好(等于热敷);病在肌肉(肌肉外层为白肉,内层为赤肉统称肌肉古代称肌肤)。用针灸可以治好;病在肠胃里,用火剂汤(清火治肠胃的汤药)可以治好;病在骨髓里,那是司命神管辖的事情了,医生是没有办法医治的。现在病在骨髓里面,我因此不再请求为他治病了。"过了五天,蔡桓公身体疼痛,派人寻找扁鹊,扁鹊已经逃到秦国了。蔡桓公于是病死了。
蔡桓公到底得的是什么病呢?

  关于蔡桓公的病名,在《韩非子》和《史记》中均没有提及,仅交代了疾病由表及里、由浅入深的发展过程,即由腠理→肌肤(《史记》作“血脉”)→肠胃→骨髓。那么,什么疾病符合这一规律呢?

  临床上的疾病,根据其病因大致可分为外感疾病和内伤疾病两大类。外感疾病是由于感受“六淫”(风、寒、暑、湿、燥、火)引起,内伤疾病是由饮食不节、劳倦失常、情绪刺激等因素导致。蔡桓公的疾病是一个由表及里、逐渐深入的过程,从这一过程可以看出,蔡桓公的疾病是由于感受外邪引起的。

  在古代,外感疾病统称为“伤寒”,张仲景的《伤寒论》就是专门论述此类疾病的。伤寒的传变过程也是一个由表及里、由浅入深的过程。一般是由太阳(表证)→少阳(半表半里)→阳明(里热证)→太阴(脾经寒证)→少阴(肾经寒证)→厥阴(肝经寒证)的过程。在五脏与形体的对应关系中,肺主皮毛,心主血脉,脾主肌肉,肝主筋,肾主骨髓。由上可见,伤寒的传变过程和扁鹊所描述的过程非常吻合。其中,少阴肾经寒证是最为危重的证候。

  在伤寒的传变过程中,可因及时治疗而治愈或控制在轻浅阶段,也可因失治、误治导致伤寒直中(病邪直接进入某一经)或越经传变(跨越某一经),出现危重证候。所以,蔡桓公的病名可诊断为伤寒。需要注意的是,原文中的“居十日”,并非是指具体的十天,而是约数。

  对此,大家可能还有疑惑,伤寒不就是感冒吗?感冒也会死人吗?

  在古代,伤寒是外感病的通称,有广义和狭义之分。《素问·热论》说:“今夫热病者,皆伤寒之类也。”指的是广义伤寒,泛指一切外感热病。《难经·五十八难》云:“伤寒有五,有中风(指感受风邪所致的外感病,不同于脑血管意外的中风),有伤寒,有湿温,有热病,有温病。”其中“伤寒有五”之伤寒为广义伤寒,五种之中的伤寒为狭义伤寒,指外感风寒之邪。晋代葛洪在《肘后备急方,治伤寒时气温病方第十三》中说:“贵胜雅言,总名伤寒,世俗因号为时行,道术符刻,言五温,亦复殊大归,终止是共途也。”也就是说,伤寒是官贵们对外感病的雅称,而通俗的称谓是时行,温病则是道家的说法。

  在广义伤寒中,有很多较为严重的疾病,如不及时治疗或治疗不当,就会导致死亡。医圣张仲景就是因为家族里面因伤寒而病死了很多人,发愤而作《伤寒杂病论》。在其《自序》中说:“余宗族素多,向余二百,建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方。”这些较严重的外感病,类似于现代的非典、甲流等,这类疾病病情变化较快,如身体较弱的人群,病情会迅速加重,甚至危及生命。

  我们平常的感冒只是伤寒的一种,属于较为轻浅的类型,一般只局限在太阳表证,也有少阳半表半里证,很少有继续往里发展的证候,只要及时治疗就会治愈,一般不会出现危重证候。

  从扁鹊对蔡桓公描述的症状来看,一开始为风寒侵袭腠理(太阳表证),而此时蔡桓公没有感觉,,而蔡桓公仍没有感觉,又进一步发展,到了阳明胃经(肠胃),蔡桓公还没有感觉,风寒继续入里,就会发展为三阴寒证,而三阴寒证是较为严重凶险的,蔡桓公的体质可能不太好,风寒直接进入少阴肾经(骨髓),这个时候,扁鹊自知以蔡桓公的脾气可能也不会相信他,再者,治疗起来也较为棘手(并非不能治,而是很难治)。扁鹊在“六不治”中曾说:“骄恣不论于理,一不治也。”蔡桓公就是这方面的典型,于是扁鹊“望桓侯而还走”,转身就跑。

  在这里需要说明一点,在很多译文中,将扁鹊对蔡桓公的疾病解释为“你得了皮肤病”、“你得了胃肠病”等,这是不对的,蔡桓公的病性是风寒,腠理、肌肤、肠胃等是病位,是疾病的不同阶段,而不能直接诊断为皮肤病、胃肠病等。

  那么,蔡桓公真的没有症状吗?其实也不尽然,一开始,他可能没有感觉,扁鹊看出来了,他不承认,还对别人说了扁鹊的坏话,之后,他可能也有症状,但他贵为一国之尊,碍于情面,怎能表现出自己软弱,可能觉得症状还不算重,自己能抗得住。可不料病情继续发展,到了最后一发不可收拾,这就是“讳疾忌医”的意思,如周敦颐所说:“讳疾而忌医,宁灭其身而无悟也。”
常见病六经辨证治疗(从感冒说起)

中医认为致病原因有二:一内因,二外因。

一 内因:

疾病从内而生。内伤七情五脏伤。

七情就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。

喜则伤心,怒则伤肝,忧思伤脾,悲伤肺,恐伤肾,惊则气乱,恐则气下,忧思气结,喜则气消,怒则气上。

二 外感:

百病皆因风而起,风就是水火是寒热而引起的外感的病,也就是风寒暑湿燥热六气太过不及。气候的变化而人体正气不足(水火盈亏)不能适应所产生的疾病。 风寒暑湿燥火进入人体所发生的变化,这种变化是经过六经传变。

六经:太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴

太阳病


首先是体表肌肤上所表现出来的症状和太阳经所过的地方所现出来的证状,包括太阳伤风,太阳伤寒,及太阳温病等。

太阳伤风

所谓太阳伤风,是伤于风,因为吹到风而感冒,风为阳邪,其性开泄,症状是汗出、项强、头痛、发烧。 这时候就用桂枝汤剂来治疗。

桂枝汤——桂枝10 生白芍6 生甘草9 生姜3片 大枣3枚(掰开)。 小儿分三次服用。大人分一至两次服用。

素体虚弱再值伤风就会出现汗多如雨,全身乏力,头昏、心慌、肢节疼痛等症,这时就要用桂枝加附子汤来治疗。

桂枝加附子汤——桂枝10 生白芍6 生甘草9 生姜3片 大枣3枚(掰开) 川淡附子(或黑附子)9

小儿分三至四次服用,每三小时服一次。大人分一至两次服用。

太阳伤寒

太阳伤寒,伤于寒症,冬春之际,天气太冷,或者空调风扇下工作,得到感冒是因为伤于寒, 病人会全身恶寒, 怕冷,全身没有汗,高热,身痛,骨节痛,咳嗽,这时用麻黄汤剂来治疗。

麻黄汤——麻黄10 桂枝10 杏仁6 生甘草9 小儿分三次服用,大人分一至两次服用。

太阳伤寒少阴虚寒

病人会全身恶寒重,怕冷,全身没有汗,低热或无热、咳嗽、身痛、小便清长,甚至大便稀溏或大便秘结,这时用麻附辛合四逆汤加生姜来治疗。

麻附辛合四逆汤加生姜

麻黄6川淡附子(或黑附子)7细辛3干姜9生甘草9生姜3片六付水煎服,小儿分三次服用.。大人加倍量 分两次服用。

太阳温病、夏天泄泻、咽喉炎(喉咙痛)

太阳温病是出汗后伤于寒,本身体内的热气通过皮肤排出体外,但是出汗后被寒所伤,汗毛孔闭塞,热气循经直攻喉咙,出现喉咙疼痛,咳嗽、全身疼痛,或陷于阳明胃肠出现泄泻,这时就用葛根汤来治疗。

葛根汤

葛根6 麻黄9 桂枝12 白芍6 生甘草7 生姜2片 大枣3枚,小儿分四次服用,大人分两次服用。

如果此时再出现呕吐的就在上方加姜半夏6

葛根汤加半夏

葛根6 麻黄9 桂枝12 白芍6 生甘草7 生姜2片 大枣3枚,姜半夏6,小儿分三至四次服用,大人分两次服用。

太阳表症一般在身体上停留一个周

如果表症超过一个周。 有两种情形,一种是自己的正气(免疫系统)把感冒解掉了,一种是感冒向里传了。



疾病传变

里传有两种, 一是入少阳, 一是入阳明。

少阳病

进入少阳,也就胆经三焦经,西医就是淋巴系统和内分泌系统, 症状是往来寒热,口苦、咽干甚至目眩。在太阳的时候,病人只会觉得寒,怕冷怕风。 但进入少阳,病人会忽冷忽热,两个太阳穴会间有疼痛,间有恶心呕吐,有这些症状就知道病人得了少阳病。有两种汤剂可以治疗,小柴胡汤及大柴胡汤。

小柴胡汤应用指征

如果是往来寒热、 头痛、 恶心呕吐、 但是大便很好很正常, 则说明疾病没有传到阳明就则服用小柴胡汤。

小柴胡汤

柴胡 6 党参(或人参)6 半夏6 甘草7 黄芩4 生姜3片 大枣3枚,小儿分三至四次服用,大人分两次服用。

大柴胡汤应用指征

除具有小柴胡汤证外,如果便秘,说明热如阳明,也就是少阳阳明合病则服用大柴胡汤。 少阳症再往里传就可能传阳明或者到阴经了。

大柴胡汤

柴胡6 黄芩5 半夏7 生姜3片 生大黄5 大枣3枚 枳实6 白芍4,小儿分三至四次服用,大人分一至二次服用。

阳明病

阳明病就是进入大肠系统,病人会产生燥热,所以身体强壮的人阳明无寒症,全部是热症,而且会饥饿,能吃全身冒冷汗,全身热,且便秘,大便排不出来。表症如果传入阳明的话,病毒就不会再往里走,到此为止。

分两种情况:一虽然发热出汗,面目通红但是大便不干结,这时就用白虎汤。

胃内停积

在胃的下方有东西堵着的时候、 便秘、肚子痛、病人呈现的症状是朝食暮吐,说明这个东西堵在胃里面, 这时用大黄甘草汤。

大黄甘草汤——生大黄6 生甘草7

十二指肠停积

如果有东西堵在十二指肠的时候,病人会便秘、恶心、 排气很多、肚子中间的地方会痛,用调胃承气汤。

调胃承气汤

炙甘草6 大黄6 芒硝6

小肠停积

小肠为相火之腑。饮食堵在小肠,病人小便都是黄的,因为堵在小肠,大肠里面没有东西,所以不断的放屁,没有大便出来,就用小承气汤把小肠清干净。

小承气汤——大黄 6 枳实 6 厚朴6

白 虎 汤——知母6 石膏25 甘草15 粳米一撮,小儿分四次服用,大人分一至两次服用。

宿便

出现阳明病,是宿便积在大肠里面, 此时连屁都不放出一个,因为大肠里面都是燥粪,就用厚朴、枳实、大黄 再加上芒硝,就便成了大承气。芒硝能够软坚,把干燥的大便软化开来,大便干结难下,这时就用大承气汤。

大承气汤——生大黄6 芒硝6 厚朴9 枳实6,小儿分三次服用,大人分一至两次服用。



太阴病

心肾阳虚的人胃阳脾阳不足,寒邪直中太阴如骑摩托车或吃冰块雪糕,会出现腹泻,这时用附子理中汤加生姜,或生姜红糖汤来治疗。

附子理中汤

党参12 生白术12 茯苓12 生甘草12 干姜25 川附子10 生姜7片,大人分一至两次服用,小儿分四次服用。

生姜红糖汤

生姜100克 切成碎末加水适量烧开然后兑入红糖50克,频频当水喝。

有的人表症进入少阳, 少阳如果没有治好,就进入阴经。 阳是指是外面,属于腑, 阴是里面指脏, 阴经就是进入肝心脾肺肾, 进入内脏了。

细说太阴病

先进入的就是足太阴,足太阴就是进入脾脏,其实脾脏包含了西医所讲的胰脏, 胰脏调节血醣, 影响体重。 脾主少腹,大腹翩翩,就是太阴寒湿太重,脾主肌肉, 营养骨节, 四肢;脾脏饮食, 胰脏管味觉。 吃东西有没有味道是胰脏在管,脾脏管饥饿。如果脾弱不能治水,身体就会沉重,肚子胀, 四肢胀, 胃口不好。平时不贪凉饮冷就会有一个好的太阴系统(营养系统),人就不容易生病。



少阴病

太阴病病没有治好,则进入少阴。
少阴是指心脏肾脏。 少阴病的症状是嗜眠,但欲寐或者病邪自心包经进入心脏,必定是晚上失眠,睡不好。或者二便失常, 有时下痢, 有时便秘。 胸闷, 胸痛, 手麻, 四肢麻。

少阴病脉微细但欲寐用四逆汤汁治疗。

四逆汤—— 附子12 干姜12 炙甘草15。

少阴病烦躁失眠用黄连阿胶汤来治疗。

黄连阿胶汤—— 黄连6 阿胶 6(烊化) 黄芩6 白芍7 鸡子黄一个



厥阴病

到了少阴还没治好, 就进入最后一个阶段,叫做厥阴病
。 厥阴症就进入肝脏, 还有心包经。表现的症状似四肢逆冷,寒热错杂,上热下寒,下热上寒,里热外寒等。

倪海厦医师说过太阳病直中厥阴就会出现丙肝,西医至今对这种病无能为力,其实就是寒毒由表直接入肝脏,用麻附辛之类的药驱邪外出的过程病人在恢复之前所出现的症状都是感冒症状。 因为从厥阴,一路治疗回去, 到了太阳症,也就是出现发热,尤其是高热病就好了。 临床上很多都是这样治好的, 从厥阴到少阴,少阴到太阴, 太阴到少阳, 少阳到太阳, 症状是往回走的。

寒咳热咳

热咳

感冒以后咳了好多黄痰出来, 胃口很好, 用麻杏甘石汤。

麻杏甘石汤—— 麻黄6, 杏仁6, 石膏15,炙甘草6

里热表寒

如果是咳嗽黄痰, 胃口不好, 外面发冷, 代表肺也得到了, 表症还有, 黄痰代表肺里面是热的, 叫做里热表寒, 病人发冷, 发烧,头痛, 咳嗽, 这时用大青龙汤。

大青龙汤

麻黄6 杏仁6 石膏15 炙甘草6 桂枝12 生姜3片, 大枣3枚, 小儿分三次服用,大人分一至两次服用。大青龙汤治表寒里热。

里寒表寒

感冒的时候咳嗽, 但咳的是清痰, 不口渴, 全身痛,痰是白的, 清的, 这时候要服小青龙汤。

小青龙汤

桂枝12 生白芍6 麻黄6 干姜7 细辛3 半夏6 生甘草9 五味子5,小儿分三次服用,大人分一至两次服用。



“上火”与消炎

概论

气有余是火,不足是寒,火旺者阴必亏而气有余,寒胜者阳必衰而气不足。“气”阴(水,也就是能流动的物质)阳(火,也就是能量)化一而成。《易》有太极,太极就是气,太极生两仪,两仪就是阴和阳。阴阳何物?阴(水性)在人体生理上就是五脏六腑四肢百窍中所藏的精、血、津、液;阳(火性)就是能使阴运动变化的物质,也就是能量。

病理上的阴就是湿、痰、饮、水、淤血,这些一气而同类,凡具备这些物质的证就叫阴证,阴证小便清长或者大便稀溏不成形;

病理上的阳就是真热,真热之人小便黄而必烧灼,这是最直观的检验方法,这叫阳证。

凡是酸寒咸味药属阴性,辛甘淡发散热类药属于阳性。苦味要有寒有热。参合阴阳证应用 。阴证就用阳性药,阳证就用阴性药。

中医的目的就是合阴阳,阴阳合一化气百病不生。用阳性药化阴邪就会出现呕吐、腹泻、出汗等排病反应

体实之人病则容易从阳化热,出现真热,其在上者或汗之、或吐之,其在中者中满而消之,在下者下之。

体虚者身体瘦弱,气血两虚,容易从阴化寒,宜首先从饮食调养,形不足者温之以气,精不足者补之以味,生姜山药藕丝汤,生姜白面油饼煎,生姜葱花油饼煎是妙方,此几方尤其适用于胃脘冷痛,腰背寒凉的患者。

下面具体说一说“上火”,这是现代人最爱说的口头禅,也是现代化医学的通病。这“上火”一说,用中文最直观的解释法就是,火在上,寒在下(观察其小便一定是清的,小便清就属寒),实际上这就是中医学说的“虚阳外越”,什么意思呢?就是坎阳(肾阳)不足,坎阳被寒水逼上上焦,头耳眼目口鼻喉,《易经》《未济》上九叫“有孚失是”,也就是坎阳失位,治疗之法,回阳化气,四逆汤之属;西医 消炎(药性苦寒)清火,结果是闭门留寇。

一 实火

真正的上火小便灼热,口渴饮冷,栀子6g 生甘草15g 一两副药就会好。

二 虚火

前几天一个朋友说他弟媳咽喉肿痛,声音嘶哑,咳嗽,要买点药治一治,我说电话问一问小便清、黄、有无灼热,反馈说小便清,我说开个中药泡服方,三天就好,并且好了不容易复发。处方如下:生甘草20 干姜20 淡附子10 桔梗5 细辛3 生姜3片 三付开水泡服,当水喝。朋友反馈药还没喝完病就好了。

虚火通用方:凡口腔溃疡,牙痛,咽喉疼痛等上火的病只要小便清长,大便稀溏就可以用如下的方子。

生甘草20 干姜20 淡附子10 肉桂10



桂枝汤象数与临床

桂枝汤象数与临床

桂枝45 生白芍药45 生姜30 生甘草30 大枣(十二枚)36

上方,以水1400ml,煮取600ml,温服200ml服已,即啜热粥饭一器,以助药力。稍稍令汗出,不可大汗流漓,[大汗之]则病不除也。若不汗出,可随服之,取瘥止。日三服。若加饴一升,为正阳旦汤。

桂枝汤中桂枝甘草辛甘化阳组成一个离卦,芍药甘草苦甘化阴组成一个坎卦,坎离水火既济化气藏在土(生姜、大枣)中而不散,生姜、大枣开太阴,助中焦土运。如此一来,桂枝汤上达心肺使太阳不寒,下达至阴使水脏得温,中运脾胃使化源不竭,乃协和一身之妙方,如水脏(肾)至寒之时加川附子则水湿上出于皮毛,中出于呼吸,下出于二阴(大小便)。

因此桂枝汤能调和阴阳,彻上彻下,能内能外,非仅治仲景原文所论病条而已。凡属太阳所过之病,皆可应用。整合古今经验与我临证如下:

1 治胸腹疼痛,背痛拘急

盖太阳之气,由膀胱而上至小肠经脾散精排出体外为卫气,行于脉中为营气,寒邪邪伤于太阳,则气机不畅,故胸腹痛而或彻背,太阳行身之背,因腹中之气不畅,而背亦受之,故桂枝汤治之而愈,但胸腹疼痛则用桂枝汤,彻背则加川附子。

2 治通身寒冷

寒为太阳之本气,今见通体恶寒,是邪犯太阳之本气也。桂枝汤能扶太阳之气,故治之而愈。

3 治周身皮肤作痒,时而恶风

周身毛窍,乃太阳寒水气化出路。风寒之邪外干而不得入,逆于皮肤,抑郁生热,故周身作痒,桂枝汤能宣太阳抑郁之气,故治之而愈

4 治发热、恶风、下痢,日数十次

风邪犯于太阳,则表气不通,表气不通,则里气不顺,邪陷于下,故见下痢。桂枝汤宣风外出,表气顺,则太阳之气升而不陷,故痢可愈。我在临床中再加葛根麻黄效果显著。

5 咽喉肿痛

汗出之后咽喉肿痛属于太阳伤风(太阳温病)用葛根汤应治疗。

汗出伤寒太阳病,毛窍闭塞气不升,热气循经上攻咽,咽喉红肿沙哑痛 ,或者大便稀溏情,桂枝汤加麻葛定。



六经气化如釜中煮水

釜中之水为太阴(湿聚成),釜下之材厥阴属,少阳相火来点燃,木火相生卦象离,此是君火属少阴,少阴君火阳明生,上蒸釜水坎蓄阳,蓄足坎阳气化生成,气在釜顶绕而萦,此属太阳卫气秉,营是锅中之沸水,血是厥阴材质生。六气本身合一气,此离太阳莫能属,气本寒水火热成,无火寒水气化停,加滋再多寒水药,也是无用之作功。水火化气要木材,还要火源来引种,材湿相火难点燃;原有火源炽而烈,上烤湿材顷刻燥,釜水太少旋即空。

注释:

(1) 釜:煮水,烧饭用的锅。

(2) 太阴:手太阴喜润足太阴喜燥。在此太阴属湿。

(3) 釜下之材厥阴属:厥阴属木。

(4) 少阳相火:手少阳三焦,足少阳胆。在此指手少阳三焦。

(5) 木火相生卦象离,此是君火属少阴,少阴君火阳明生:少阳相火点燃厥阴风木,化成燥烈之火;少阴君火为离,离火生阳明之燥金。

(6) 少阴君火阳明生,上蒸釜水坎蓄阳,蓄足坎阳气化生成:釜底之火煎煮釜中之水,釜中寒水蓄积热量,此热量就是坎阳 。

(7) 沸水化气:相当于太阳之“气”。

(8) 营是锅中之沸水:气是沸水化成,沸水犹如营血。

(9) 血是厥阴材质生:沸水犹如营血,没有厥阴木之火源,难以化成。



附子生姜山药藕丝汤

附子3-7片(泡透)生姜50g切碎 生山药100g(切碎) 藕100g(切碎),先用油煎炒,然后加入水熬,出锅时加入食盐适量。

附子交通心肾,生姜去湿暖胃,山药、藕补肾精。四药配伍滋而不腻,助阳而不伤阴,水火既济,属于食疗佳方。

适应证:四肢逆冷,腰酸背痛,四肢乏力,心慌气短,小便清长,大便稀溏,男子房劳伤精,女子失血。



姜的作用

姜作为中药因炮制不同作用悬殊,同时又是一种食品,调料。

生姜中的嫩姜发汗解表,生津止渴,祛湿开胃。

老姜发汗解表,温胃散寒。

干姜温中散寒,温中通脉。

老姜切片炮制后就是炮姜,只能温中散寒。

姜制成炭后,具有温中止血的作用,用于胃脘冷痛的胃溃疡出血效果显著。

跌打损伤,多伤在肌肉筋腱,伤处充血水肿,西医就知道消炎,输液输进去的还是水,结果一个跌打损伤需要很多钱治疗,还要留下后遗症,多数不能完全治愈。而中医药治疗有很大的优势,有科学的理论根据,能够瞻前顾后,在近处看瘀血水肿是新生的就不需要很厉害的活血化瘀药,生姜一味就可治疗,生姜辛辣多津,活血化瘀而不伤津液,又能利小便,一般三两生姜浓煎一付就可治愈,如果疼痛剧烈可加芍药甘草汤、再加点荆芥。



六经辩证



水火阴阳中医

老子的《道德经》说:“天下万物生于有,有生于无”,“道生一,一生二,二生三,三生万物”《周易》“易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦

宇宙生于无,无中生有,有为一,一生二为两议阴阳,阴阳衍生为三阴三阳六气(太阳寒水、少阳相火、阳明燥金,太阴湿土、少阴君火、厥阴风木),在天为六气,在人体为六经,在地为五行(金、木、水、火、土)。两仪生四象:太阴为冬,少阴为秋,太阳为夏,少阳为春。四相生八卦。八卦类万物。物以类聚,人以群分。

存诸内必形于外,中医就是靠其外在的表现来揣摩其内在的病变。

四诊首先就是神,神就是阴阳化气的征兆。望而知之谓之神,是说其望神的能力很高。望色就是看其面部表现的五色,青为寒痛厥阴病,兼黑当归四逆汤,但青肢冷四逆汤再加柴胡引入经。赤为少阴病,面赤溲清虚阳越,四逆汤加肉桂引火归元,面赤溲黄短少阴热化证,黄连阿胶汤煎嚐。黄为太阴病,面黄鲜明溲短黄,此为太阴阳黄病,茵陈汤方就可行。面色暗黄溲清长,此为阴黄莫商量,茵陈术附汤或用柴胡桂枝干姜汤再加四逆汤、泽泻白术饮,小半夏加茯苓汤化裁。 面白或黑少阴病,心阳虚衰面色白,畏风恶寒自汗出,桂枝汤中加附子,心肾阳虚水饮停,苓桂术甘加附子。面色黧黑溲清长就用四逆汤。

脉象就看水和火,水阴属寒脉沉迟,火阳脉数,水多脉沉,阳虚之极脉浮数。 火多脉数,脉有力有根此为实证(热)断无错。

诊为诊病之捷法,二便反应先后天之功能,小便清长坎阳虚,少阴虚寒辨仔细。大便稀溏伤脾阳,太阴寒湿莫商量。大便干结分阴阳,小便短赤津液伤,增液承气泄燥粪,小便清长或短黄口不渴,此是太阴少阴病,麻黄附子细辛汤再加四逆效果强,甘草改炙为生用,再加生姜润肠行。

百病皆因伤寒起,寒邪外伤毛窍闭,清阳不升郁而热,心肾阳足发高热,方用麻黄汤来治;心阳不足病伤风,自汗畏风桂枝汤。心肾阳虚外伤寒低热之病治不难,开太阳助少阴,麻黄附子配细辛,再配四逆汤,改炙甘草为生甘草,滋阴生津效果好。内伤生冷伤后天,理中汤方救中阳,脾胃阳虚精气亏,先天失充但欲寐,心肾阳虚之原委,四逆汤来可复阳。心肾阳虚木失温,肝阳不足四肢冷,行动蹒跚手足蹇,当归四逆柴胡添。心劳,心阴心阳虚,此病心痨,病属枯,温润之药来救助,炙甘草汤方不误。

中医本身就阴阳,水为阴,内藏相火,火为阳热,内藏君火,阴寒象水,阳热象火,水火化气藏于形中,形气合一身体健,形气分离失安康。

道生一,一生二,二生三,三生万物。道就是无,无就是0,就是宇宙万有,佛家叫空,生一就是太极,太极生两仪(一生而为阴阳),动而生阳,乾为纯阳,静而生阴,坤为纯阴,先天为乾坤,后天为坎离(水火),阴阳生三阴三阳,三阴三阳在天为六气,在人为六经(六经通经络把人体五脏六腑,筋脉肉皮骨等联系成一个完整的经络系统),在地合五行(金、木、水、火、土)。五行中金木土为形,水火化气藏于形中。金象骨,木象筋、肝。土象皮肤和肌肉和血管。

人体通过十二经皮部,十二经筋、十二经别,十二经络、奇经八脉将脏腑经络,筋脉肉皮骨(脑)髓内属外络构成一个密闭的经络系统,这个系统通过水火化气而周流不休,水为阴,在人体生理上凡精血津液俱属阴,能使这些因化气的物质就是阳(火、能量)。

病理上:湿痰饮淤血俱属阴,也属病理产物和致病原因,祛除这些致病原因的方法就是用阳性药(辛甘淡温热药)把其化成浊气排出体外,由此产生的病理反应就是排病反应。凡精血津液亏虚属阴虚阳证,属火,用酸甘咸寒药补虚,实热阳证用苦咸寒药泻火。

六经阴阳两两相合,六经各自对应相应的病证,莫非阴证阳证,疾病复杂,每每两经或三经同病,中医治病想用简单方法莫过于把六经排列和组合,分出相应的证,每个证都有对应的药,药物的组合就是方剂,组合方子的原理就是医理,医理明,处方就如巧妇有米,得心应手。

中药应天地之正气而生,各有象数,疾病感天地之戾气而生,各有乖异。察人体六气之偏颇,克之以中药六气之功用,此为六经阴阳辨证用药。辨证无误,用药简而精,详而确,俗人为之瞠目。

中药有四气五味,气味各有阴阳,四气者,寒、热、温、凉是也;五味者,酸、苦、甘(淡)、辛、咸是也。

气味之辨,则诸气属阳,诸味属阴。气本乎天,有四,寒、热、温、凉(冷)是也;

温热属阳,寒凉(冷)属阴;味本乎地,有六,酸、苦、甘、辛、咸、淡是也。

辛甘淡热属阳,酸(涩)苦咸寒属阴;温热者得之于天气,天之阳;寒凉者地之阴也;辛甘淡者,生于地,地之阳;酸苦咸者,地之阴也。

阳主升而浮,阴主沉而降。辛主散,其行也横走窍道,故能解表,甘主缓,其性也和,故能补中,苦主泻,其行也下,故可去实(中满);酸主收,其性也敛,可以治泄,淡主渗,其性也利,可以渗湿分消,咸主软,其性也沉,可以导滞。用纯气者,取其动而能行,用纯味者,取其静而能守。气味兼用,合和之妙,尤当知忌,先避其害,后用其利,一味不投,众善俱弃。欲开太阳(表散、发汗)者,须远酸寒;欲降下者,勿兼升散(辛甘淡)。阳旺者(气盛,阳证阴虚),当知忌热;阳衰者(气虚,气不足,阴证),沉寒勿犯。假使烛此阴阳,则药理虽玄,心中了了。

用药之机,阳证酸苦咸寒,阴证辛甘淡热。中药秉天之六气而生,阴阳各有多少,春秉少阳之气,夏秉太阳之气,秋秉少阴之气,冬秉太阴之气。

柴胡秉少阳春气而生,太阳夏气而成,升极而降,所以气香味苦,香主升清,苦主降浊,因此本身具有升降之功,正象门之转轴,可出可入,因此柴胡为枢药。

川附子冬至至阴之时入土,夏至成熟,秉二至之气,交通阴阳无与伦比,凡阴证坎阳虚衰用之得效,川附子其用全在乌头碱之含量,炮制之后,含量大减,作用很少,古人配伍中药是以其象数而配,此物之副作用正好被另一物化解,其中奥秘非现代科学可以解释。

生川附子、生半夏配伍生姜、生甘草各等量或倍量就不会中毒。



六经病证脉症

凡伤于寒,传经则为病热,热虽甚,不死。若两感于寒而病者,急急回阳可不免于死。

一、太阳病

寸关尺三部俱浮者,太阳受病也,当一二日发。以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强。

二、阳明病

寸关尺三部俱长者,阳明受病也,当二三日发。以其脉侠鼻、络于目,故身热、汗出、目疼、鼻干、不得卧。

三、少阳病

寸关尺三部俱弦者,少阳受病也,当三四日发。以其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。此三经受病,未入于腑者,皆可汗而已。

四、太阴病

寸关尺三部俱沉濡者,太阴受病也,当四五日发。以其脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。

五、少阴病

寸关尺三部 俱沉细者,少阴受病也,当五六日发。以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。

六、厥阴病

寸关尺三部俱弦微者,厥阴受病也,当六七日发。以其脉循阴器、络于肝,故烦满而囊缩。此三经受病,己入于腑者,皆可下而已。


  另外,本文引申出一个问题,就是得病后是及时治疗还是抗。很多人说,得病后抗抗能增强抵抗力。也确实有很多人得病后不治,慢慢就好了。然而像蔡桓公这样却贻误了最佳治疗时机,那么得病后到底是及时治疗还是抗呢?其实,能不能抗取决于两个方面:病邪轻重和自身正气(抵抗力)强弱。如果病邪较轻,正气较足,可以不用药,自身的免疫力就可驱逐病邪,但如果病邪较重,而自身的正气又较弱,可千万不要抗,应该及时治疗,这样治疗起来容易、花费较少,且对身体的损害也较小,如果硬抗只会使病情逐渐加重,贻误最佳治疗时机,后悔莫及。
 
最后修改:

第十三刀

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是故风者百病之长也,今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也;或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛出食,当是之时,可按若刺耳。弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心出黄,当此之时,可按可药可浴。弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊,当此之时,可按可药。弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘛,当此之时,可灸可药。弗治,满十日,法当死。肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁死,此病之次也。然其卒发者,不必治于传,或其传化有不以次,不以次入者,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五变,及其传化。传,乘之名也。
 

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