男子体检发现肺部小结节 专家:不可掉以轻心

-大夫忠告

刘先生上个月在东莞一家医院体检,照了X光发现右上肺有阴影,继而做了螺旋CT显示为一个直径约0.8公分的小结节。这是一个什么结节,是肺癌,还是良性病变?在体检中就有不少人为自己肺部的阴影(小结节)担心不已。专家称,一旦发现肺部小结节,不必过度紧张,最重要的是积极找胸外科等专科医生明确诊断,切不可大意。

无症状的肺部小结节是肺癌吗

现在胸部X线和CT检查是诊断胸部疾病最常用的手段。不少人在体检照完X线胸片后,有时会在报告单上发现“肺部阴影(小结节)”的字样。小结节?很多人便开始怀疑自己是否患了肺癌,精神高度紧张,严重影响工作和生活。那么,这些结节是否就是“来者不善”?

广东省人民医院肿瘤中心胸外科教授陈刚说,一般来说,会表现为“肺部阴影”的疾病,除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外,比较多见的还有肺部感染性疾病,包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。

了解到以上引起肺部阴影的常见原因,就可以发现“肺部阴影(小结节)”并非就一定意味着是肺癌,还有许多良性疾病也可以表现为小结节。

因此,患者一旦发现肺部小结节,不必过度紧张,而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断,医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段,如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

哪些人要特别当心肺部小结节

与刘先生相反,甄先生去年因为咳嗽在当地医院拍片,发现右上肺有一小结节结果被诊断为“肺结核”。在经过半年的抗结核治疗后,甄先生的咳嗽症状并没有明显好转。最近,甄先生再次因为咳嗽、咳血丝痰住院,CT检查发现原先的肺部肿块已明显增大,终被确诊为“肺癌晚期”,而且有多个淋巴结转移,已经失去手术治疗的机会。

陈刚教授强调,有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心,应当积极咨询专业的胸外科医师,接受正规的进一步检查和及时的治疗:

(1) 长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群;

(2) 年龄在40岁以上者;伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

(3) 有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;

(4) 结节大小在1公分以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。

可疑肺部小结节怎么处理

陈刚教授提出,肺部小结节如果确诊为早期肺癌的,进行手术切除,5年生存率可达到80%以上,发现的早晚对于肺癌患者来说,意义完全不同。

由于近年来螺旋CT的发展迅速,能被发现的小结节越来越多,小于2毫米的肺小结节都能给发现,这加大了医生诊断的难度,同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。

专家强调,对于体检发现的肺部小阴影或小结节,特别是对于上述的几种人群高度可疑的小结节,我们应予充分重视,即使结节直径在1cm以下,都可应用微创定位技术和胸腔镜手术,及时对肺部小结节做出正确的诊断和治疗。

受访专家/广东省人民医院肿瘤中心胸外科教授 陈刚