中医随思三十

误诊失治医之常(二)


从患者的角度来看,许多患者在就诊时不自觉地误导医师导致误诊失治。例如糖尿病患者因其它疾病就诊。但其忘记向医师讲述自己的病史,专科医师往往根据其需要开具处方,某些药物单独或与降糖药相互作用以影响血糖浓度,甚至诱发糖尿病急性并发症(低血糖、酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷)。再例如某抑郁症患者因风湿免疫性疾病就诊。专科医师在不知其病史(一般该类患者严守其病情机密的)的情况下予以大剂量皮质类醇治疗,导致了抑郁症的复发和加剧,甚至发生自杀等意外恶性事件。临床上太多的悲剧就是发生在不知情的情况下,由此而引发的医疗纠纷让涉事医师一辈子都生活在阴影中,令人唏嘘不已。类似现象每日每时地大量地发生在各级医疗机构。极其繁忙的门诊诊疗,过于精细的医学分科,医患沟通交流的时间与方式问题,让许多高年资医师,甚至专家都防不胜防这类现象的出现。如果不能理解、宽容,许多诊疗是无法开展和继续的。尽管有许多的规章制度、指南共识来努力地加以防范,但患者的依从性一时难以解决。常态化“如临深渊”、“如履薄冰”的紧张状态会让临床医师崩溃的。