从肝热脾虚治疗小儿过敏瘙痒症一案

一、病案
女童,年龄3岁,2018年07月17日来诊,其母代诉:后背和腰跨间有成块红色疹块,稍突出皮肤高度,瘙痒甚。儿童日常易烦躁,易感冒发烧,有便秘。经常因感冒住院治疗,家人忧心忡忡,医院检查有肝脏增大情况。
刻诊:双手寸口位脉数,舌淡苔白。辩证:肝热脾虚,风热郁表。
为疏:逍遥散加减:北柴胡6当归片4白芍8茯苓8生白术8蝉蜕5薄荷3鳖甲粉10鸡屎藤10 5付水煎服,药浸泡2小时,烧开后十分钟取汁,日分三服。
2018年07月24日来诊,后背和腰跨间有成块红色疹块完全消退,儿童较前安静不少。大便成型,便秘情况缓解。因儿童服汤药不便,开中成药服用。为疏:同仁堂加味逍遥散5包,每服半包(3克),日服2次。
2018年08月05日来诊,述儿童精神安静,家人很欣慰。儿童吃饭良好,时有便溏情况。嘱再进汤药罐服几日,家长同意。为疏:七味白术散加味:党参8白术8茯苓10炙甘草3藿香6木香3粉葛根8蝉蜕4鳖甲粉6银柴胡6。5付水煎服,药浸泡2小时,烧开后十分钟取汁,日分三服。
其后,家长来电话,述儿童瘙痒过敏未再犯,饮食正常,家人欣慰并致谢意。
二、分析
1.儿童过敏肝热多,脉数或者弦细数,本人多以加味逍遥散治之,汤剂可入蝉蜕、乌梅、银柴胡、五味子等透热柔肝之品,取效者甚多。
2.儿童病,情志及六淫侵犯不多,记得《幼科铁镜》里面讲,治法抑肝健脾为大法。但是必须问饮食,饥饱不匀或饮食过凉过甜均易致病,顾护脾胃为治法之本。把握好肝与脾两脏,儿童疾病易于得心应手也。