小儿肠系膜淋巴结肿大医案———宋滋之 2020年6月

患者是我的孙子宋亮子 ,时年八岁。

病因: 2019年7月24日早上,他父母给他蒸在冰箱里冰冻了好久的“糯米棕子”吃,刚一上气,就认为蒸好了。孩子吃完后,才说“棕子中间还是冰块”。

当天和第二天,孩子身体没有 出现任何不舒服之处,饮食正常。

第三天下午开始,孩子突发腹痛,坐卧不宁。腹周部位时而隐隐作痛,时而疼痛难忍。但大部分时间无疼痛。疼痛时间主要是下午和晚上,到半夜加重。

无发热,无呕吐腹泄 。 经化验:血象正常,大便正常。经 B超检查,腹部正常。排除了急性“阑尾炎”之类疾病。几天后,再做彩超检查为:肠系淋巴结炎。

开始阶段,我以为是消化不良,给他开了三剂《保和丸》加减等类化积消滞,行气止痛之方。服后稍有好转,但无明显效果。看来确实是医者难医自家人的病。

此后的一周时间里,我们带孩子去了市区三家医院,找了五名医生,拿回家一大包一大包的药品。吃后不但无效,而且,食欲一天天减少,腹痛症状一天天加重,疼痛时间延长,最后出现了呕吐症状。

连续七天时间 ,我白天 ,晚上都陪着孙子。给他做按摩,艾灸,并用过外敷药,均无明显效果。第八天了,我实在无法了,只有求助于本市著名老中医李双贵。

李双贵老中医仔细询问了孩子的病因和治疗过程,诊断后,给开了下面的方子。取法温经散寒,行气止痛。

上午9点多,我到药店拿回 三剂药。用急煎法大火煎药。十点 ,孩子服第一煎。服下时,他说有些辣味。药一下口,刚一分钟,就感到肚子舒服了。他就叫,我肚子好了,不疼了。开始自己玩去了。

当天下午,又让他服了一次。此后未再出现腹疼痛情况。(另外二剂停服)。困扰了孩子近十天,经历了数名中西医专家治疗无效,搞得我们筋疲力尽的小儿腹痛,仅一剂药给治好了。 这真是:对症的药 仅“一口汤”,不对症的药“用蓝子装”。

一周后,我再带孩子去做彩超检查,称未发现“肠系膜淋巴结肿大”。

这则医案可反映出二个问题。

一是病因病机方面。小儿纯阳之体,肾水未旺,心火独盛,肺金受制,肝常有余, 脾常不足,外易受风寒风热所侵,内易为饮食积滞所伤。 天气炎热之时,许多家庭会给小儿购买冰冻食品吃,若遇粘滞之物,或恰遇食积, 稍有不慎,则寒气与粘积合二为一,即导致脾胃受伤,运化受阻, 产生此类腹痛病症。

二是治疗上,西医不知此病因气机阻滞所致,给出“炎症”之说,多以抗生素消炎。而此“膜原”之处,“炎症”难消且费时,药多不效。而某些现代中医,也被“炎症”之说所蔽,误用寒凉,致使病邪深伏,病情缠绵难愈。

写下此案,是为天下的小儿若遇到此患,当明辨病因病机,少走弯路,少受痛苦。

老中医李双贵开方为:

良姜10克,香附10克,青皮10克,沉香6克,

广香10克,川朴10克,枳壳10克,甘草10克,

白芍10克,企桂5克,吴茱萸5克,

太子参10克,白术10克。