输液啊,输液,这到底怎么啦?!

2020-07-01 22:08 楼主
悬葫碎金——输液啊,输液

一位同行的社区卫生服务站日前出了大事——一位年仅43岁的男性患者输液时出现危急病情,120急诊送医院抢救无效死亡。一个家庭的顶梁柱倾刻间倒塌了,其家境凄惨之状可想而知;然而一个社区卫生服务站遇到这样的大事,基本上也就破产了。震惊战栗之余,不禁喟然长叹:输液啊,输液,这到底怎么啦?!

当西药在中国大地广泛使用之后,类似的问题便一直困挠着我们,最早期的是青霉素过敏性休克致死,对于高敏体质者,皮试剂量的青霉素即可致命,甚至有嗅到青霉素气味即发生过敏性休克者(我就遇到过一位,她因此被迫从护校转师范)。后来发现许多药物均可导致过敏性休克,甚至致命。高敏特异体质者更是此类事件的主体。现代医疗追求快捷高效,使得侵入性诊疗日趋普遍。尽管医疗事故宛如飞机失事一样是极低概念事件,但只要基数足够大,还是无法预防和不可避免地的。很多时候其实与医护人员的水平、操作规范并无关联,但在事故发生以后,则不可避免地面对悲愤的患者家人与不明真相的社会大众。

输液是一个对医患双方均有益的治疗手段,它兴起于文革期间,为了尽快控制和消除患者的症状与体征,革命热情高涨的医务人员在静脉输液时将药物直接输入体内,由于直接进入体内,绕开了消化吸收时的损失及第一关卡效应的清除,高浓度的药物成分快速地直接作用于效应部位,其疗效快捷而显著是当然的。后来,输液由于包含的医疗服务较多,收费较高,经济效益较好,所以成了医师们乐于向患者推荐的首位治疗方法。同时,由于疗效快捷显著,自然也受到广大群众的喜爱与接受(现实中有许多只接受输液而拒绝其它治疗的群众)。久而久之,输液便成了非常普遍的治疗手段。俗称的“四素一汤”(即抗生素、激素、维生素、营养素与大输液)盛行于城乡各级医疗机构中。当然,输液也存在着诸多的问题,滥用、不规范操作与不可测知的风险等等,据观察,在医疗事故的发生机率中,输液要远多于普外科的急腹症。尽管输液所引发的医疗事故中,有三分之一以上是高敏特异体质导致,有三分之一是病情的不可预料性进展,而属于医护责任事故的不到三分之一。但医疗事故一旦发生,患者方面与社会舆论几乎一面倒地认为属于医护责任。

(欢迎关注我的微信公众号:贤聚斋,中医探讨、研究与咨询)

医疗事故的发生,受到损害的不仅仅是患者,医生也同样地受到损害。我曾经历过多次医疗事故,以致于现在一闻及医疗事故,全身肌肉不由自主地颤抖和剧烈心悸。根据医生的责任赔偿患者是天经地义的!是的,再多的赔偿也不足地弥补痛失亲人的悲伤,患者家人更多地需要抚慰与关怀。同样地,也希望患者家人和社会大众能够宽容医生,不能由此而羞辱或敌视医生。法律、教师与医生是我们社会的底线,突破了这个底线将是我们全体的羞愧与悲哀。

侵入性诊疗是充满风险的,除非特别需要,一般不要轻易接受侵入性诊疗。临床医生在决定侵入性诊疗时一定要慎之又慎!如果没有必要则要坚决地予以拒绝。而且应当加大宣教力度,争取识别全部的高敏特异性体质者,这样就可以避免大部分的医疗事故。同时面对病情不可预料性进展导致的医疗事故,更是要勇于面对,真诚地向患者家属道歉,并接受其责难。因为我们是追求科学进步的科技人员,在科学探求的道路上,遇到这样的波折坎坷是不可避免的,受到点委曲还不是应该的吗?!
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2020-07-01 22:49 2楼
安徽丑货 说:
悬葫碎金——输液啊,输液

一位同行的社区卫生服务站日前出了大事——一位年仅43岁的男性患者输液时出现危急病情,120急诊送医院抢救无效死亡。一个家庭的顶梁柱倾刻间倒塌了,其家境凄惨之状可想而知;然而一个社区卫生服务站遇到这样的大事,基本上也就破产了。震惊战栗之余,不禁喟然长叹:输液啊,输液,这到底怎么啦?!

当西药在中国大地广泛使用之后,类似的问题便一直困挠着我们,最早期的是青霉素过敏性休克致死,对于高敏体质者,皮试剂量的青霉素即可致命,甚至有嗅到青霉素气味即发生过敏性休克者(我就遇到过一位,她因此被迫从护校转师范)。后来发现许多药物均可导致过敏性休克,甚至致命。高敏特异体质者更是此类事件的主体。现代医疗追求快捷高效,使得侵入性诊疗日趋普遍。尽管医疗事故宛如飞机失事一样是极低概念事件,但只要基数足够大,还是无法预防和不可避免地的。很多时候其实与医护人员的水平、操作规范并无关联,但在事故发生以后,则不可避免地面对悲愤的患者家人与不明真相的社会大众。

输液是一个对医患双方均有益的治疗手段,它兴起于文革期间,为了尽快控制和消除患者的症状与体征,革命热情高涨的医务人员在静脉输液时将药物直接输入体内,由于直接进入体内,绕开了消化吸收时的损失及第一关卡效应的清除,高浓度的药物成分快速地直接作用于效应部位,其疗效快捷而显著是当然的。后来,输液由于包含的医疗服务较多,收费较高,经济效益较好,所以成了医师们乐于向患者推荐的首位治疗方法。同时,由于疗效快捷显著,自然也受到广大群众的喜爱与接受(现实中有许多只接受输液而拒绝其它治疗的群众)。久而久之,输液便成了非常普遍的治疗手段。俗称的“四素一汤”(即抗生素、激素、维生素、营养素与大输液)盛行于城乡各级医疗机构中。当然,输液也存在着诸多的问题,滥用、不规范操作与不可测知的风险等等,据观察,在医疗事故的发生机率中,输液要远多于普外科的急腹症。尽管输液所引发的医疗事故中,有三分之一以上是高敏特异体质导致,有三分之一是病情的不可预料性进展,而属于医护责任事故的不到三分之一。但医疗事故一旦发生,患者方面与社会舆论几乎一面倒地认为属于医护责任。

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医疗事故的发生,受到损害的不仅仅是患者,医生也同样地受到损害。我曾经历过多次医疗事故,以致于现在一闻及医疗事故,全身肌肉不由自主地颤抖和剧烈心悸。根据医生的责任赔偿患者是天经地义的!是的,再多的赔偿也不足地弥补痛失亲人的悲伤,患者家人更多地需要抚慰与关怀。同样地,也希望患者家人和社会大众能够宽容医生,不能由此而羞辱或敌视医生。法律、教师与医生是我们社会的底线,突破了这个底线将是我们全体的羞愧与悲哀。

侵入性诊疗是充满风险的,除非特别需要,一般不要轻易接受侵入性诊疗。临床医生在决定侵入性诊疗时一定要慎之又慎!如果没有必要则要坚决地予以拒绝。而且应当加大宣教力度,争取识别全部的高敏特异性体质者,这样就可以避免大部分的医疗事故。同时面对病情不可预料性进展导致的医疗事故,更是要勇于面对,真诚地向患者家属道歉,并接受其责难。因为我们是追求科学进步的科技人员,在科学探求的道路上,遇到这样的波折坎坷是不可避免的,受到点委曲还不是应该的吗?!
现在的人精神压力普遍比较大、生活方式普遍不健康,身体上潜伏的炸弹多,不当的医药容易诱发,于医于患都宜谨慎行事。
2020-07-02 02:45 3楼
安徽丑货 说:
悬葫碎金——输液啊,输液

一位同行的社区卫生服务站日前出了大事——一位年仅43岁的男性患者输液时出现危急病情,120急诊送医院抢救无效死亡。一个家庭的顶梁柱倾刻间倒塌了,其家境凄惨之状可想而知;然而一个社区卫生服务站遇到这样的大事,基本上也就破产了。震惊战栗之余,不禁喟然长叹:输液啊,输液,这到底怎么啦?!

当西药在中国大地广泛使用之后,类似的问题便一直困挠着我们,最早期的是青霉素过敏性休克致死,对于高敏体质者,皮试剂量的青霉素即可致命,甚至有嗅到青霉素气味即发生过敏性休克者(我就遇到过一位,她因此被迫从护校转师范)。后来发现许多药物均可导致过敏性休克,甚至致命。高敏特异体质者更是此类事件的主体。现代医疗追求快捷高效,使得侵入性诊疗日趋普遍。尽管医疗事故宛如飞机失事一样是极低概念事件,但只要基数足够大,还是无法预防和不可避免地的。很多时候其实与医护人员的水平、操作规范并无关联,但在事故发生以后,则不可避免地面对悲愤的患者家人与不明真相的社会大众。

输液是一个对医患双方均有益的治疗手段,它兴起于文革期间,为了尽快控制和消除患者的症状与体征,革命热情高涨的医务人员在静脉输液时将药物直接输入体内,由于直接进入体内,绕开了消化吸收时的损失及第一关卡效应的清除,高浓度的药物成分快速地直接作用于效应部位,其疗效快捷而显著是当然的。后来,输液由于包含的医疗服务较多,收费较高,经济效益较好,所以成了医师们乐于向患者推荐的首位治疗方法。同时,由于疗效快捷显著,自然也受到广大群众的喜爱与接受(现实中有许多只接受输液而拒绝其它治疗的群众)。久而久之,输液便成了非常普遍的治疗手段。俗称的“四素一汤”(即抗生素、激素、维生素、营养素与大输液)盛行于城乡各级医疗机构中。当然,输液也存在着诸多的问题,滥用、不规范操作与不可测知的风险等等,据观察,在医疗事故的发生机率中,输液要远多于普外科的急腹症。尽管输液所引发的医疗事故中,有三分之一以上是高敏特异体质导致,有三分之一是病情的不可预料性进展,而属于医护责任事故的不到三分之一。但医疗事故一旦发生,患者方面与社会舆论几乎一面倒地认为属于医护责任。

(欢迎关注我的微信公众号:贤聚斋,中医探讨、研究与咨询)

医疗事故的发生,受到损害的不仅仅是患者,医生也同样地受到损害。我曾经历过多次医疗事故,以致于现在一闻及医疗事故,全身肌肉不由自主地颤抖和剧烈心悸。根据医生的责任赔偿患者是天经地义的!是的,再多的赔偿也不足地弥补痛失亲人的悲伤,患者家人更多地需要抚慰与关怀。同样地,也希望患者家人和社会大众能够宽容医生,不能由此而羞辱或敌视医生。法律、教师与医生是我们社会的底线,突破了这个底线将是我们全体的羞愧与悲哀。

侵入性诊疗是充满风险的,除非特别需要,一般不要轻易接受侵入性诊疗。临床医生在决定侵入性诊疗时一定要慎之又慎!如果没有必要则要坚决地予以拒绝。而且应当加大宣教力度,争取识别全部的高敏特异性体质者,这样就可以避免大部分的医疗事故。同时面对病情不可预料性进展导致的医疗事故,更是要勇于面对,真诚地向患者家属道歉,并接受其责难。因为我们是追求科学进步的科技人员,在科学探求的道路上,遇到这样的波折坎坷是不可避免的,受到点委曲还不是应该的吗?!
全国每年抗生素过敏死亡人数有几万,与抗生素滥用有关。而抗生素滥用至今没有得到真正的遏制。不仅是小诊所滥用,三甲医院也滥用。其实中医有许多办法治疗细菌感染,效果都比抗生素好。我用温和灸治愈阑尾炎,用温和灸加刺血治愈感染引起的高烧,都是一次治愈。参见我以前在本论坛发的帖子。
2020-07-02 07:16 4楼
刘李和戎 说:
全国每年抗生素过敏死亡人数有几万,与抗生素滥用有关。而抗生素滥用至今没有得到真正的遏制。不仅是小诊所滥用,三甲医院也滥用。其实中医有许多办法治疗细菌感染,效果都比抗生素好。我用温和灸治愈阑尾炎,用温和灸加刺血治愈感染引起的高烧,都是一次治愈。参见我以前在本论坛发的帖子。

阑尾炎也是一种“富贵病”!

调查显示,多纤维素饮食的地区阑尾炎发病率低,可能与结肠排空加快、便秘减少有关;因便秘而习惯性应用缓泻药的人群,可能使肠道黏膜充血,也可影响阑尾。
高蛋白、高糖、低纤维素饮食可能促使阑尾炎的发生。急性阑尾炎在非洲和亚洲城镇的发病率较农村为高,这与亚非农村中摄入食物纤维素很高,而城镇市民饮食中含量较少有关。
美国和欧洲急性阑尾炎的发病率近30年来已有所下降,在这一时期饮食中的纤维素也已有所增加。
饮食特别是缺乏纤维素的饮食,在急性阑尾炎的发病机理中是一项重要的因素。


中国阑尾炎发病率达4% 已成老年人常见病-搜狐健康
http://health.sohu.com/20070928/n252404011.shtml

中国阑尾炎发病率达4% 已成老年人常见病
来源:人民网-人民日报海外版
​ 阑尾炎的临床表现是转移性右下腹痛,右下腹阑尾点局限性的不同程度的压痛、反跳痛。但如果说左下腹痛也是阑尾炎,大家肯定觉得奇怪。
其实,左侧阑尾炎是指乙状结构处的憩室炎。肠道憩室是指肠壁局部向外膨出,形成一个圆形袋状或囊状的“突出”。“突出”在乙状结肠处叫做乙状结肠憩室。
据统计,近年来该病发病率呈上升趋势,西方国家高达10%,我国发病率为4%—8.5%,已成为老年人的一种常见病。临床研究认为,该病除与老人自身机体退化有关外,还与长期进食精制食物有关。精制食物因含纤维素少,故食物残渣形成的粪便也少,不能有效地扩张远端的肠腔,从而促使肠憩室的形成。由于老年人平常肠憩室无明显的症状,只有当食物停留过久引起炎症时才出现症状。严重者常伴有畏寒、发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状。发生在乙状结肠处的憩室炎,其症状似阑尾炎,所以称“左侧阑尾炎”。

预防该病关键是膳食要粗细搭配合理,经常吃些多纤维食物,如蔬菜、水果、豆类等。坚持打太极拳、慢跑对防治该病有一定疗效。……
2020-07-02 12:42 5楼
梦回杏林 说:

阑尾炎也是一种“富贵病”!

调查显示,多纤维素饮食的地区阑尾炎发病率低,可能与结肠排空加快、便秘减少有关;因便秘而习惯性应用缓泻药的人群,可能使肠道黏膜充血,也可影响阑尾。
高蛋白、高糖、低纤维素饮食可能促使阑尾炎的发生。急性阑尾炎在非洲和亚洲城镇的发病率较农村为高,这与亚非农村中摄入食物纤维素很高,而城镇市民饮食中含量较少有关。
美国和欧洲急性阑尾炎的发病率近30年来已有所下降,在这一时期饮食中的纤维素也已有所增加。
饮食特别是缺乏纤维素的饮食,在急性阑尾炎的发病机理中是一项重要的因素。


中国阑尾炎发病率达4% 已成老年人常见病-搜狐健康
http://health.sohu.com/20070928/n252404011.shtml

中国阑尾炎发病率达4% 已成老年人常见病
来源:人民网-人民日报海外版
​ 阑尾炎的临床表现是转移性右下腹痛,右下腹阑尾点局限性的不同程度的压痛、反跳痛。但如果说左下腹痛也是阑尾炎,大家肯定觉得奇怪。
其实,左侧阑尾炎是指乙状结构处的憩室炎。肠道憩室是指肠壁局部向外膨出,形成一个圆形袋状或囊状的“突出”。“突出”在乙状结肠处叫做乙状结肠憩室。
据统计,近年来该病发病率呈上升趋势,西方国家高达10%,我国发病率为4%—8.5%,已成为老年人的一种常见病。临床研究认为,该病除与老人自身机体退化有关外,还与长期进食精制食物有关。精制食物因含纤维素少,故食物残渣形成的粪便也少,不能有效地扩张远端的肠腔,从而促使肠憩室的形成。由于老年人平常肠憩室无明显的症状,只有当食物停留过久引起炎症时才出现症状。严重者常伴有畏寒、发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状。发生在乙状结肠处的憩室炎,其症状似阑尾炎,所以称“左侧阑尾炎”。

预防该病关键是膳食要粗细搭配合理,经常吃些多纤维食物,如蔬菜、水果、豆类等。坚持打太极拳、慢跑对防治该病有一定疗效。……
不要啥都是富贵病,真的富贵病不多。
隔壁村吃低保的傻子,生活条件极差,你说他会得富贵病不?还不是阑尾炎糖尿病各种病都有
2020-07-02 13:58 6楼
谷神1229 说:
不要啥都是富贵病,真的富贵病不多。
隔壁村吃低保的傻子,生活条件极差,你说他会得富贵病不?还不是阑尾炎糖尿病各种病都有

是不是富贵病,要从流行病学调查上看主要病因,少数个案不具有代表性。
肠道寄生虫可以引起阑尾炎,穷人平时饥饿遇到打牙祭时暴食一顿也有可能诱发,但这些因素引起的阑尾炎在当今国内的阑尾炎患者中占比已经很小了。

就一般常识而言,知道饥饱的傻子少,使劲猛吃的傻子多,有的还需要家人拖抢掉他手里的饭碗才能阻止他不停的进食。
2020-07-03 07:34 7楼
梦回杏林 说:

是不是富贵病,要从流行病学调查上看主要病因,少数个案不具有代表性。
肠道寄生虫可以引起阑尾炎,穷人平时饥饿遇到打牙祭时暴食一顿也有可能诱发,但这些因素引起的阑尾炎在当今国内的阑尾炎患者中占比已经很小了。

就一般常识而言,知道饥饱的傻子少,使劲猛吃的傻子多,有的还需要家人拖抢掉他手里的饭碗才能阻止他不停的进食。
无话可说,反正你就认准了富贵,湿热
2020-07-03 08:16 8楼
谷神1229 说:
无话可说,反正你就认准了富贵,湿热
现在同样有不少真虚的证候。
真正的食少(热量和蛋白质摄入负平衡,摄入量不及消耗量)消瘦恶液质的那种。
无胃气则死,这种真虚的证候是很难回天的,疗程需以年计,需要用[薯蓣丸]、[资生丸]之类的方子。
几乎没有见到过这种体质调理成功的医案,因为这种人要恢复,一看气数(元气、肾气)是否已尽,如果未尽,还需要一套系统工程,不是单凭医生药物这一方面能够扭转乾坤的。
2020-08-28 10:53 9楼
刘李和戎 说:
全国每年抗生素过敏死亡人数有几万,与抗生素滥用有关。而抗生素滥用至今没有得到真正的遏制。不仅是小诊所滥用,三甲医院也滥用。其实中医有许多办法治疗细菌感染,效果都比抗生素好。我用温和灸治愈阑尾炎,用温和灸加刺血治愈感染引起的高烧,都是一次治愈。参见我以前在本论坛发的帖子。

阑尾炎,大黄牡丹皮汤效果很好
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