荨麻疹验案
2020-07-24 09:18 4楼
这段时间是荨麻疹的高发期,接连接诊了有10多例。我个人感觉这个病的形成主要原因有
1 扇空调过多,夏天该出汗不出汗,毛孔不舒张。
2 不运动,免疫力低下,营卫虚。有营虚的,有卫虚的,有营卫双虚的。
基础方还是桂枝汤 薯蓣丸 麻桂各半汤 专科专药 徐长卿 牛蒡子 豨莶草
不过也不尽然,前两天就遇着一种 胆碱能性寻麻疹,遇热就发。我用的白虎加小柴胡汤加减。
1 扇空调过多,夏天该出汗不出汗,毛孔不舒张。
2 不运动,免疫力低下,营卫虚。有营虚的,有卫虚的,有营卫双虚的。
基础方还是桂枝汤 薯蓣丸 麻桂各半汤 专科专药 徐长卿 牛蒡子 豨莶草
不过也不尽然,前两天就遇着一种 胆碱能性寻麻疹,遇热就发。我用的白虎加小柴胡汤加减。
2020-07-24 09:55 6楼
赵海波AA 说:
一
赵右,32岁,长城镇沟西村。2020年春初诊。身痒半月,日轻夜重,夜眠搔之不停,手搔之处皆起突出表皮之长痕,已经严重影响睡眠,在本村诊所打针,服用西药无效,且面现轻微浮肿。双手寸脉见浮缓,舌苔略薄腻。
此为荨麻疹,缘于风湿郁于肌表,营卫不和之故。风湿于表不得宣散,气血淤滞,随致瘙痒难耐。祛风除湿,疏通血脉可矣。
处方:防风12,豨莶草12,生地12,荆芥12,徐长卿15,千年健12,苏叶12,当归12,赤芍12,茜草12,甘草9,白术12,茯苓15,蝉衣9,桂枝10,三剂。
二诊:证已大为缓解,夜眠舒适,基本可以不须搔挠皮肤,心情也随之好转。然脉还略见浮缓而细,继续巩固治疗。
处方:桂枝12,赤芍12,当归12,徐长卿15,凌霄花12,千年健12,当归12,荆芥12,茜草12,白术12,茯苓15,蝉衣6,甘草9,白芷9,豨莶草12,三剂。
五日后电话反馈,药后皮肤瘙痒消除,已经无任何感觉。
二
董左,71岁。长城镇前墩村,2018年阴历五月初诊。患荨麻疹月余,挂水十日不愈。浑身皆疙瘩,瘙痒难耐,愈搔愈痒,夜不能眠。双脉浮缓,证属风湿郁表,肌肤腠理之热邪不能透达,故郁而为风痒。
处方:葛根18,升麻12,当归12,赤芍12,甘草10,豨莶草12,丹参12,荆芥12,防风12,苦参12,牛蒡子12,地肤子15,五剂。
二诊:疙瘩已经减少大半,瘙痒大为减轻,患者饮酒后又有加重,嘱不可饮酒,也不可吃大虾,鱼,桃(是凡皮肤病皆不可吃桃),驴肉,等等发物。再予继续治疗。
处方:葛根18,升麻10,防风12,白芷12,苍耳子12,赤芍12,甘草10,凌霄花12,知母10,蝉蜕10,藁本12,五剂。半月后电话随访,疾病已痊愈。
按:荨麻疹是常见病,也是顽固病,中医称为风疹,瘾疹,临床所见,多为风证,兼夹寒、热、湿、瘀、虚,故治疗时总以病机入手,无固定处方,总宜祛风之中根据患者病症表现,加入温经散寒,清热解毒,芳香燥湿,开瘀散结,养血补虚,等治疗方案,对症下药,病始能痊。
赵海波AA 说:
往往风寒湿热互相夹杂的多。
不光是桃子,凡是味道甜腻、助湿生痰化热的水果都不宜吃,比如葡萄、桂圆、枣子等。
孙思邈称桃为肺之果。桃子肉有生津润肺的作用。虽然通常来说,肺为娇脏,喜润恶燥。
但荨麻疹的核心病机是“湿郁肤表”,以“寒湿闭表+湿热内蕴”的居多,好发于一年之中气候最为湿热、人体内的湿热最难散发的五六月份,即梅雨季节、端午前后。
有几年我每到现在这个时候都要发荨麻疹,手臂和臀部等地方一团一团的,个人的情况一般是早上起床后开始发,越挠面积越大,两三个小时后快到中午了就逐渐缓解消失。晚上有时也发。
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赵右,32岁,长城镇沟西村。2020年春初诊。身痒半月,日轻夜重,夜眠搔之不停,手搔之处皆起突出表皮之长痕,已经严重影响睡眠,在本村诊所打针,服用西药无效,且面现轻微浮肿。双手寸脉见浮缓,舌苔略薄腻。
此为荨麻疹,缘于风湿郁于肌表,营卫不和之故。风湿于表不得宣散,气血淤滞,随致瘙痒难耐。祛风除湿,疏通血脉可矣。
处方:防风12,豨莶草12,生地12,荆芥12,徐长卿15,千年健12,苏叶12,当归12,赤芍12,茜草12,甘草9,白术12,茯苓15,蝉衣9,桂枝10,三剂。
二诊:证已大为缓解,夜眠舒适,基本可以不须搔挠皮肤,心情也随之好转。然脉还略见浮缓而细,继续巩固治疗。
处方:桂枝12,赤芍12,当归12,徐长卿15,凌霄花12,千年健12,当归12,荆芥12,茜草12,白术12,茯苓15,蝉衣6,甘草9,白芷9,豨莶草12,三剂。
五日后电话反馈,药后皮肤瘙痒消除,已经无任何感觉。
二
董左,71岁。长城镇前墩村,2018年阴历五月初诊。患荨麻疹月余,挂水十日不愈。浑身皆疙瘩,瘙痒难耐,愈搔愈痒,夜不能眠。双脉浮缓,证属风湿郁表,肌肤腠理之热邪不能透达,故郁而为风痒。
处方:葛根18,升麻12,当归12,赤芍12,甘草10,豨莶草12,丹参12,荆芥12,防风12,苦参12,牛蒡子12,地肤子15,五剂。
二诊:疙瘩已经减少大半,瘙痒大为减轻,患者饮酒后又有加重,嘱不可饮酒,也不可吃大虾,鱼,桃(是凡皮肤病皆不可吃桃),驴肉,等等发物。再予继续治疗。
处方:葛根18,升麻10,防风12,白芷12,苍耳子12,赤芍12,甘草10,凌霄花12,知母10,蝉蜕10,藁本12,五剂。半月后电话随访,疾病已痊愈。
按:荨麻疹是常见病,也是顽固病,中医称为风疹,瘾疹,临床所见,多为风证,兼夹寒、热、湿、瘀、虚,故治疗时总以病机入手,无固定处方,总宜祛风之中根据患者病症表现,加入温经散寒,清热解毒,芳香燥湿,开瘀散结,养血补虚,等治疗方案,对症下药,病始能痊。