尴尬的中西医结合

今天中国人到医院看病,特别是在一些基层医院。无论你是看中医还是看西医,常常会拿回一堆中成药。即使你不是看的中医科,可能你拿到的中成药比西药还要多。一些中成药,甚至包括一些中成药针剂,已经广泛地在各级医院里使用。

经过多年的中西医结合的宣传和政府的鼓励,终于看到了明显的结果。今天在中国几乎没有不开中药(当然主要是中成药)的西医。西医和老百姓已经普遍接受了中成药。中医也在采用现代医疗技术来治疗疾病,有很多中医在利用西医的检查数据来帮助对疾病的诊断。中医(也可能只是中药)终于在医疗领域站住了脚跟。

但是,只要稍微深入一点就会看到很多令人尴尬的中西医结合情况。这些情况使得实际的医疗效果既不如传统西医,也不如传统中医。老百姓花了钱,买了不少罪受。

比如日常生活中最常见的感冒,咳嗽,咽喉痛,到了医院看内科,医生通常都会开一些中成药的感冒药,止咳糖浆,喉片之类的药。可是服用以后效果往往不理想,甚至病情越吃药越厉害。本人最近就遇见了这样的尴尬情况。

其实中医、或者懂点中医的西医都知道,感冒分成风热感冒和风寒感冒。这两类感冒虽然病症有些类似,都有咳嗽,咽喉痛。但是中医对这两类感冒的诊断和治疗药物是完全不同的。中医认为风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。而风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。

西医认为感冒是病毒(或者细菌)入侵人体,西医治疗感冒通常是杀病毒消炎。然后再加上止咳、喉咙杀菌、发热就给身体降温。现在市场上大多数治疗感冒的中成药是以辛凉解表药为主,再加上解热镇痛作用的西药(对乙酰氨基酚)。所以那些医生开出的中成药的感冒药,其实就是将病毒性感冒等同于风热感冒来治疗。医生开出的感冒药(中成药),或者你自己到药房里买的感冒药(中成药),一般也没有注明是治疗风热感冒,因为西药本来就没有这个风热和风寒感冒的概念。

如果你得的刚好是风热感冒就恭喜你了,服药以后可能病情很快就得到缓解。如果你得的是风寒感冒,那么你就“中彩了”,可能越吃这些药病情越严重。

同样,医生常用以止咳的中成药,如“川贝清肺糖浆”之类的药。在功能主治中都说明是:“清肺润燥,止咳化痰,用于干咳、咽干、咽痛。”也看不出是对风热或者风寒引起的咳嗽。其实风寒感冒引起的咳嗽要去寒宣肺才能好,凡是带润肺二字的药,都要慎服。

还有医生作为消炎用的中成药,如“复方穿心莲片”,清热解毒,凉血,利湿。对于病毒引起的疾病具有很强的辅助治疗作用。但是它也是用于风热感冒。

所以这些治疗感冒常用的中成药,其实都应该分清是风热感冒,还是风寒感冒。否则会对感冒的治疗产生负面的效果。可惜很多西医医生和病人都没有认真对待这个中药与西药在药理上的根本差别。

在中成药的使用上应该从中医的药理出发来进行治疗,如果从传统西药的理念来使用这些中成药往往会发生一些问题。轻则影响治疗效果,严重的时候甚至可能出现药物中毒事故。

如前几年发生的复方丹参滴丸毒性事件,就是一个典型事例。复方丹参滴丸是目前国内治疗心脑血管疾病用药最广泛的一种中成药,其年销售额在10亿元上下。一些医生和病人把它当成心脑血管保健品,长期服用企图避免发病。

其实中医早就有“是药三分毒”的说法。正确地服用中药可以起到调理身体,对治疗疾病起到帮助作用。但是,与西药的一些人体必须成分(如维生素等)不同。由于。中药成分复杂,除了少数如茶叶类的饮品可以长期服用以外。一般中药都不可以长期不变的连续服用。中医在对中药的使用上,一直都是需要根据病人的具体身体情况进行调整。绝对不会赞成长期不变的连续服用某一份中药。就是人参你长期不变的连续服用,身体也会产生负面作用,那么是不是说人参有毒了?

所以这些尴尬的事件大都因为用西医的药理来使用中成药而造成的。一般都不是中药本身的错误。特别是一些中成药针剂,采用直接注射到人体血管里面的方法来用药,不经过人体消化系统的作用,其药物在身体里的作用过程与传统中药完全不同。传统中药的经验几乎不起作用,其毒性和负面作用必须另外研究。想把中药的所谓有效成分提取直接作用于人体的西医方法,在现今科技水平之下是无法实现的。这条路根本就不是中西医结合的正确道路。

西医有盲目使用中成药的问题;中医也有片面使用现代医疗设备的检查数据之类的问题。中西医结合是对的,但是如何把中西医的优势正确地结合起来是一个值得认真研究的问题。如果继续走那种形式上的中西医结合,将使得中国医学变成即不如正规西医,也不如传统中医的不伦不类的医学。在这个不伦不类的医学指导下的医疗服务,中国老百姓将是最大的受害者。

我认为比较正确的中西医结合道路应该是:中西医双方在正确理解对方医学基本理论和方法的基础上,融合中西医的优势,正确地发展具有中国特色的现代医学。