凤翅堂尤阳春医案--柴胡桂枝汤治定时发热两则
2020-11-13 10:45 6楼
定时发热自然也算寒热往来,但感觉这两例的问题主要在心、肾上
第一例的热从下午5点(酉时)开始发,属肾经气血流注时间,到晚10点(亥时,属水)结束,应该是肺金不足,不能生水,导致肾经流注时缺水导致发热,亥时水令当行肾水因天时补足而发热止。第一例楼主方子中的天花粉入肺生津液补水是治症关键。
第二例热从中午12点(午时,属火)开始发,属心经气血流注时间,患者本身应该是也肺金太弱且心火旺,可能患者脾气、心情不太好,午时心经因天时旺而心肺相煎发热。
到晚上12点(子时)又发,子时属水,却是胆(木)经流注时间,木过旺再推火生,且胆木过旺反侮于肺金,心肺、胆再次相冲发热。
所以楼主第二例方子中天花粉去掉有点可惜,应再次强肺补津液,效果应该更好一些
第一例的热从下午5点(酉时)开始发,属肾经气血流注时间,到晚10点(亥时,属水)结束,应该是肺金不足,不能生水,导致肾经流注时缺水导致发热,亥时水令当行肾水因天时补足而发热止。第一例楼主方子中的天花粉入肺生津液补水是治症关键。
第二例热从中午12点(午时,属火)开始发,属心经气血流注时间,患者本身应该是也肺金太弱且心火旺,可能患者脾气、心情不太好,午时心经因天时旺而心肺相煎发热。
到晚上12点(子时)又发,子时属水,却是胆(木)经流注时间,木过旺再推火生,且胆木过旺反侮于肺金,心肺、胆再次相冲发热。
所以楼主第二例方子中天花粉去掉有点可惜,应再次强肺补津液,效果应该更好一些
2021-04-21 11:59 11楼
医针缘 说:分析的有道理,学习了
定时发热自然也算寒热往来,但感觉这两例的问题主要在心、肾上
第一例的热从下午5点(酉时)开始发,属肾经气血流注时间,到晚10点(亥时,属水)结束,应该是肺金不足,不能生水,导致肾经流注时缺水导致发热,亥时水令当行肾水因天时补足而发热止。第一例楼主方子中的天花粉入肺生津液补水是治症关键。
第二例热从中午12点(午时,属火)开始发,属心经气血流注时间,患者本身应该是也肺金太弱且心火旺,可能患者脾气、心情不太好,午时心经因天时旺而心肺相煎发热。
到晚上12点(子时)又发,子时属水,却是胆(木)经流注时间,木过旺再推火生,且胆木过旺反侮于肺金,心肺、胆再次相冲发热。
所以楼主第二例方子中天花粉去掉有点可惜,应再次强肺补津液,效果应该更好一些
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10月18号下午,我在办公室看闲书,一老头从外边进来问询别的医生。说,我老伴70岁了,前几天感冒发烧,到乡下诊所打针,打来打去,烧退了又起,就是治不好,诊所没法了,让他来城里咨询下。
我在傍边偷听,原来每天下午5点左右开始发烧,持续到晚上10点左右,发烧前感觉怕冷,身上疼,并且口有点干。我一听,对他说,这病有的治。老头看我说有的治,马上凑到我面前,问咋治。我说你能不能让你老伴过来我看看,他说来不了,晕车,一上车就吐。又问,能不能给她打个电话,他说,家里就一个手机,自己带着。打不了,这可难办,人见不到,声听不到。好在他说老伴吃饭还可以。我说行吧,先给你一方,抓三付药,吃吃看。好了算你积福,不好别怨我。老头听说试试吧!
柴胡60
黄芩15
党参25
甘草15
桂枝20
白芍药20
天花粉 20
生姜 50
枣5个
去了半夏因为口渴 加天花粉重用党参。
嘱咐一天喝四到五次,特别是发热前一两个小时一定要服药,一次服200毫升。开后忐忑不安,要是不好,可就麻烦了,结果第二天电话随访,烧势减退,第三天随访,依然不烧。
还有一个案例 也挺有代表性。
10月24号,我在住院部瞎溜达,偶尔听说一个住院的患者, 女,姓汪,40多岁,反复发烧,医生急着查找病因,听意思想让出院,因为已经住院七八天了,个该用的都用了。我详细一打听,原来这女的已经定时发热两月了,在我们医院住院两两次了,这次是第三次。她这发烧也有特点,每天中午12点发烧,一般在38度到39度。然后退烧,晚上12点又发烧,发烧前有头疼身痛特别是肚子疼,伴有食欲不振,心下满。烧退有汗出。我有了上次经验,给主管西医说,别查原因了,中药可以治疗,他一脸鄙视,完全不信。
没办法,给同门诊,副院长说可以中药治疗。那就试试吧。别给患者老公说了 中药一定能治好,三五付就管用。处方如下:
柴胡60
黄芩15
姜半夏15
党参25
甘草20
桂枝20
芍药20
生姜50
小枣5枚
煮五付,当天下午煮好,当天就服。护士交代一天服三次,结果一问效果不明显,某医说加石膏,石膏用少了,煮好的药很能改吗?调整为一天服五次,特别在发烧前一定要服。焦虑等待,结果烧减减褪去,前天又有微烧,仔细一问原来是月经来了,现在体温又正常了,各方面都好。本可出院,患者丈夫惧怕再次复发,坚持住院再打几天针。随他去吧。