中医随想录:价值医疗

近来在探讨中医高端医疗服务时,一位德高望重的老专家不同意高端医疗的提法,认为高端医疗在无形之中排斥了大众,其倾向于有别于传统医疗的提法——价值医疗:1.体现医生的技术价值;2.体现机构的服务价值;3.预防、科普和心理辅导与传统医疗手段并重或重预防保健轻医疗,医疗中强调循证医学。其中传统医疗是以医生为核心的,价值医疗则是以患者(即客户)为中心。这位老专家的真知灼见让我醍醐灌顶、顿开茅塞。

经济学的蒙代尔不可能三角,同样地存在于医疗领域,即优质的医疗服务、舒适的服务体验与低廉的收费不可能同时实现。它与公民医疗权利、国家公益普惠性基本医疗服务并行不悖。医疗服务的差异化是客观存在的,随着社会经济的发展,差异化医疗服务将会被越来越多的大众所选择。完全可以预见在不远的将来,曾经高不可攀的特需医疗服务也将走入寻常百姓家。价值医疗是人人都需要的,但由于购买力的差异,有的人总是购买,有的人经常购买,有的人偶然购买,更有人从不问津。

价值医疗服务一般有三个核心:其一,从预防开始的、持续全面的医疗服务;其二,有实证基础,没有过度医疗和夸张疗效;其三,创新的付费机制。当然即使在“高端医疗”机构,为了医疗人员的成长,大众服务也是必须的。或者“高端医疗”机构的医生,也得去做大众服务,接触更多的患者——没有大众医疗,何来高端服务?当然,价值医疗的定义,不在于医生,全在乎就医者,低端客户,把个人的医疗服务支出,单纯视为一项“消费”。而高端客户呢?更愿意将此视为一种“投资”。所以,就医疗服务业的受众而言,亿万富翁里也有低端客户,小康白领里也有高端客户。

曾经纠结于价值医疗与社会主义制度下医疗服务公益普惠性的矛盾冲突。对价值医疗的不满与指责之声也曾一浪又一浪,有网友在《知乎》发文称北京协和医院国际医疗部900元的挂号费让普通老百姓何以承受。其引发的热议中力主社会主义医疗服务公益普惠性的占多数,支持医疗服务差异化,收费应体现医疗价值的意见明显处下风。这应当理解为对价值医疗的向往与追求是一致的,而且在获得价值医疗的机会上也应当是人人平等的。在现实中,囿于支付能力而理智选择医疗服务层级也是必然的和不可避免的。

亲爱的朋友,面对需要自己全额自费的价值医疗,您会如何选择?